Ankilozan spondilit teşhisi ve tedavisi
Ankilozan spondilit, genellikle sırt ve kalçada başlayan eklemlerde kronik ağrıya neden olur.
Tek bir test ankilozan spondilit (AS) tanısı koyamaz, ancak bir dizi soru ve teknik bir tanıyı doğrulamaya veya ekarte etmeye yardımcı olabilir.
Bir doktorun sorabileceği sorular
Doktor, kişiye semptomlarını ve sağlık geçmişini sorarak başlayacaktır. Birkaç spesifik belirti ve semptom, AS'nin erken belirtilerine işaret edebilir.
Ailede AS öyküsü var mı?
Bir kişinin ailesinde AS öyküsü varsa, bu her zaman doğru olmasa da, buna sahip olma olasılığı daha yüksektir.
Teşhis koymadan önce doktorun yine de kapsamlı muayeneler yapması gerekecektir.
Yavaş yavaş ortaya çıkan açıklanamayan ağrı var mı?
AS genellikle 45 yaşından önce ortaya çıkar. Açıklanamayan ağrı ve sertlik genç insanlarda daha az görülür.
Bir doktor, genç bir kişinin ağrısı, özellikle de bilinen bir nedeni olmayan kalçada sırt ağrısı ve ağrısı varsa AS'yi düşünebilir.
Örneğin, kişi herhangi bir yaralanma yaşamamışsa veya sırtına aşırı bir baskı uygulamamışsa, AS'ye sahip olabilir.
Ağrı genellikle birkaç hafta veya birkaç ay içinde gelişir. Hafif bir sertlik olarak başlayabilir ve yavaş yavaş omurgada ağrıyan, sert eklemlere ve hareket kabiliyetinin azalmasına dönüşebilir.
3 ay veya daha uzun süren sırt ağrısı öyküsü tanıda anahtar faktör olabilir.
Ağrı uyurken mi yoksa yüzükoyun yatarken mi daha kötü?
Pek çok durumda, dinlenirken kronik sırt ağrısı düzelir. AS için bunun tersi geçerlidir.
AS'li kişiler dinlenirken daha fazla ağrı yaşarlar. Gece boyunca daha da kötüleşebilir ve uyandığında en belirgin hale gelebilir. Kişi gün boyunca hareket ettikçe rahatlayabilir.
AS'li bazı kişilerde gelen ve giden ağrı vardır, ancak diğerlerinde şiddetli ve kalıcı ağrı vardır.
Ağrı fiziksel hareketle düzelir mi?
AS'nin neden olduğu ağrı, diğer sırt ağrısı türlerinden de farklıdır çünkü egzersiz daha kötü değil, daha iyi yapar.
Egzersiz ve germe, sırt ağrısı olan diğer insanları rahatsız edebilir, ancak AS'nin neden olduğu sırt ağrısı olan bir kişi, gerildikten veya diğer egzersiz türlerini yaptıktan sonra rahatlama hissedecektir.
NSAID'ler ağrıyı tedavi eder mi?
AS'nin erken evrelerinde, ibuprofen gibi reçetesiz satılan ilaçlar veya reçeteli steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) ağrıyı hafifletecektir. Genellikle zamanla bozuklukla başa çıkmak için yeterli olmazlar.
Bununla birlikte, bir kişinin semptomları başlangıçta NSAID'lerle iyileşirse, AS'ye sahip olabilir.
Göğüs genişlemesi azalır mı?
AS'li bazı kişiler ayrıca göğüs ağrısı ve sertliği de yaşayacaktır. Göğüs kafesi gergin hissedebilir ve doktorun beklediği kadar genişlemeyebilir. Bu nefes almayı zorlaştırabilir ve akciğer enfeksiyonlarında artışa neden olabilir.
İltihap belirtileri var mı?
Diğerlerinde sert eklemler, ayak bileklerinde veya topuklarında ağrı veya bileklerinde iltihaplanma olabilir. Omurganın tabanını pelvise bağlayan sakroiliak eklemlerin iltihaplanması AS'nin bir işaretidir.
Bazı insanlar, aynı zamanda iltihaplanma belirtileri de olabilen bu semptomları yaşayabilir:
- ateş (yaygın değil)
- yorgunluk
- sıcak, kırmızı eklemler
Başka semptomlar var mı?
AS ile ilişkili diğer semptomlar şunları içerir:
- göz iltihabı ve görme değişiklikleri
- karın ağrısı ve bağırsak değişiklikleri
- genel yorgunluk
- özellikle ayak tabanlarında deri döküntüleri
- sedef hastalığı, bir kişinin psoriatik artrit formu spondiloartrit varsa
- düşük iştah ve kilo kaybı
Bir kişinin bu semptomlardan herhangi birine sahip olup olmadığını bilmek, bir doktorun AS'ye sahip olup olmadığına karar vermesine yardımcı olur.
Doktorlar, genellikle fiziksel bir muayene olan AS'yi teşhis etmenin bir sonraki adımına devam edip etmeyeceklerini öğrenmek için genellikle bu soruları sorarlar.
Testler
Tek bir test, bir kişinin AS'ye sahip olduğunu gösteremez. Doktorlar, teşhisi koymaya yardımcı olmak için bir dizi yöntem kullanır.
Genetik testler
Bir test AS'ye özgüdür. HLA-B27 genini tespit edebilen HLA-B27 testidir. Bu testi yapmak için bir doktor bir kan örneği alacaktır.
Bu genetik faktör, AS'li birçok insanda mevcuttur ve gene sahip olanların durumu geliştirme olasılığı daha yüksektir.
Ancak bu her zaman böyle değildir. Genetik özelliği bir ebeveynden miras alan kişilerin yaklaşık% 80'i AS geliştirmeyecektir ve risk aynı zamanda etnik kökene göre de değişir.
Enflamasyon için kan testleri
Kan testi ayrıca vücuttaki iltihap belirtilerini de tespit edebilir. Bu testler, bir eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) testi veya C-reaktif protein (CRP) testini içerir.
Bu testler vücuttaki yaygın iltihap belirtilerini tespit edebilirken, iltihabın AS'den kaynaklandığını belirtmeyecektir.
Fizik sınavı
Fizik muayene sırasında, doktor genellikle kişinin vücudundaki iltihap belirtilerini kontrol eder.
Tipik olarak, bir doktor sırt, göğüs, pelvik kemikler, omurganın alt kısmına yakın sakroiliak eklemler ve topuklara bakacaktır. Bu bölgelere nazikçe bastırabilir ve herhangi bir ağrı ve hassasiyet olup olmadığını sorabilirler.
Doktor ayrıca omurganın hareket açıklığını da kontrol edecektir. Kişiden hareket kısıtlaması olup olmadığını görmek için bazı hareketlilik testleri yapmasını isteyebilirler.
Ayrıca göğsün ne kadar genişlediğini ve nefes almanın ne kadar kolay olduğunu ve servikal omurganın (boyun) hareket açıklığını da değerlendirebilirler.
Görüntüleme ve taramalar
Kandaki işaretlere baktıktan sonra, doktorlar genellikle X-ışınları veya MRI'lar kullanırlar.
X ışınları, eklemlerin hasar görmüş veya kaynaşmış olup olmadığını gösterebilir. Röntgen, AS'nin sıklıkla göründüğü sakroiliak eklemlere odaklanabilir.
Bir MRI taraması veya ultrason, eklem hasarı olmaksızın iltihaplanma gibi bir röntgende görünmeyen değişiklikleri ortaya çıkarabilir. Enflamasyon belirtileri, kemikler arasında genişleme veya incelme boşluğu veya iltihaplanmaya eşit olan artmış kan akışını içerir.
Görüntüleme, AS'nin varlığını doğrulamaya ve insanların tedavi kararları vermesine yardımcı olabilir. Ayrıca, zaman içindeki değişikliklerin izlenmesine de yardımcı olabilir.
Teşhis
Tek bir test AS'yi teşhis edemez, ancak bir doktor, AS'nin mevcut olup olmadığına karar vermek için testlerden elde edilen bulguları ve bir kişinin anahtar semptomlar hakkında verdiği bilgileri kullanır. Aşağıdaki gibi faktörleri dikkate alacaklardır:
- özellikle omurga çevresinde şişmiş ve ağrılı eklemler
- yorgunluk
- uyanmada ağrı olup olmadığı ve ne kadar sürdüğü
Ağrı ve hastalık aktivitesini değerlendirmek için bir puanlama sistemi kullanabilirler.
Bir doktor, bir kişinin sakroiliak eklem iltihabı ve aşağıdakilerden biri veya daha fazlası varsa, durumu olduğunu doğrulayabilir:
- 3 ay veya daha uzun süredir egzersizle düzelen, ancak dinlenmeyle gelişen sırt ağrısı
- alt sırtta sınırlı hareket var
- yaşlarına ve cinsiyetlerine göre sınırlı göğüs genişlemesi var
Bir kişi üç özelliğe de sahipse ancak sakroiliak eklem iltihabına sahip değilse veya sadece sakroiliak eklemde iltihap varsa, doktor olası AD'yi teşhis edebilir.
Tedavi
Tedavi semptomları azaltmayı, AS'nin ilerlemesini yavaşlatmayı ve bir kişinin işlevselliğini iyileştirmeyi amaçlar.
Tedavi planları tipik olarak şunları içerecektir:
- Ağrı ve iltihabı yönetmek için NSAID'ler
- TNF-a inhibitörleri ve AS'nin ilerlemesini yavaşlatabilen diğer biyolojik ilaçlar
- Duruşu yönetmek ve omurganın ve diğer etkilenen eklemlerin esnekliğini artırmak için fizik tedavi, egzersiz ve teknikler
- göğsü genişletmeye yardımcı olmak için nefes egzersizleri
Bir doktor, yüzme ve bisiklete binme gibi tam vücut egzersizi sağlayan düşük etkili aktiviteler önerebilir.
Ne zaman bir doktora görünmeli
İnsanlar bel, kalça veya kalçalarında ağrı varsa, özellikle ağrı şiddetliyse, zamanla devam ederse veya kötüleşirse veya öncelikle uyandıktan sonra ortaya çıkarsa, bir doktora görünmelidir.
Ayrıca, AS'nin başka semptomları veya komplikasyonları yaşarlarsa veya bu semptomlar kötüleşirse tıbbi yardım almalıdırlar.
AS'nin ilerlemesini yavaşlatmak ve semptomları yönetmek genellikle tıbbi tedavi ile mümkündür.
Paket servisi
Tek bir test AS'yi teşhis edemez, ancak doktorlar bir dizi faktöre bakacaktır.
Bunlar semptomları, kişisel ve ailevi tıbbi geçmişi ve görüntüleme testleri, kan testleri ve muhtemelen genetik testlerin sonuçlarını içerir.
Erken teşhis, bir kişinin uygun tedaviye erişmesine yardımcı olabilir. Bu, durumu yönetme, iyi bir yaşam kalitesini sürdürme ve hastalığın ilerlemesini önleme şanslarını artıracaktır.
