Dawson'ın parmağı multipl skleroz ile nasıl ilişkilidir?
Dawson'ın parmağı, MS hastalarında yaygın olan bir tür beyin lezyonudur. Bu lezyonlar beyindeki ventriküllerde veya sıvı dolu boşluklarda gelişir.
Dawson'ın parmak lezyonları, hareket güçlüğü veya düşünce süreçleri gibi diğer semptomlar eşlik ettiğinde, bir doktorun multipl sklerozu (MS) teşhis etmesine yardımcı olabilir.
MS, beyin ve omurilikten oluşan merkezi sinir sistemini (CNS) hedefleyen kronik bir hastalıktır. Belirtiler, bağışıklık sistemi aşırı hassasiyet geliştirdiğinde ve vücuda saldırmaya başladığında ortaya çıkar.
MS hastalarında bağışıklık hücreleri, sinir hücrelerini örten yağlı bir kılıf olan miyeline saldırır. Bu sürece demiyelinizasyon denir.
Miyelin olmadan sinirler bilgiyi etkili bir şekilde gönderip alamaz, bu da kişiden kişiye değişen bir dizi belirtiye neden olur. Bu semptom aralığı göz önüne alındığında, Dawson'ın parmağı MS için yararlı bir göstergedir.
Bu yazıda, Dawson'ın parmağını, MS ile ilişkisini ve teşhisteki rolünü açıklıyoruz.
Dawson’ın parmak ve MS teşhisi
1916'da, Dr. James Walker Dawson, MS'li kişilerin beyinlerinde bir plak modeli olduğunu fark etti. Şimdi, doktorların Dawson'ın parmakları dediği bu sözde lezyonlar tipik bir MS belirtisidir.
2014 yılında yapılan bir çalışmada, araştırmacılar, MS'li katılımcıların çoğunda Dawson'ın parmağını belirlediler. İki araştırmacı aynı katılımcıların beyinlerine baktı. Biri, MS hastalarının% 92,5'inde Dawson'ın parmaklarını bildirdi ve diğer araştırmacı, bunların% 77,5'inde varlığını kaydetti.
Demiyelinizasyon beyinde plakların arkasında kalır. Bunlar genellikle beyin taramalarında görülebilir. Dawson'ın parmağı, beynin sol ve sağ hemisferlerini birbirine bağlayan bir dizi sinir lifi etrafında gelişir. Plaklar, beynin ventriküllerindeki damarlar etrafında dik açılarda oluşur.
Bununla birlikte, Dawson'ın parmaklarının tek başına beyin taramasında bulunması, bir doktorun MS'i teşhis etmesi için yeterli değildir. Kanıtın türüne ve ilgili vücudun bölümüne bağlı olarak, bir doktor MS teşhisini doğrulamadan önce en az bir saldırı ve bir lezyonun kanıtını arayacaktır.
Doktorlar Dawson’ın parmak lezyonunu incelediklerinde, bunu sinir sistemindeki yayılmayı veya yayılmayı değerlendirmek için kullanırlar.
Bir lezyonun uzayda yayılması (DIS), hastalığın yayılma derecesini gösterirken, zaman içinde yayılma (DIT) birden fazla atak önerebilir. Bir doktor, hastalığın ilerlemesini tahmin etmek için lezyonun yayılmasını kullanabilir.
MS'i doğrulamadan önce, doktor, enfeksiyon veya beyin hasarı gibi başka bir durumun semptomlara neden olduğuna dair hiçbir kanıt bulmamalıdır.
Dawson'ın parmakları, MS'yi işaret edebilecek hasarlardan sadece bir tanesi. Beyin taraması Dawson'ın parmaklarını gösteriyorsa, ancak bir kişinin başka semptomları yoksa veya yalnızca bir MS atağı geçirmişse, doktorları onları izlemeye devam edebilir.
Bir kişi daha fazla semptom gösterene kadar doktor MS teşhisini doğrulamayabilir.
Diğer MS testleri
MRI beyin ve omurilik taramaları CNS'de bir dizi değişiklik olup olmadığını kontrol ediyor, sadece Dawson'ın parmaklarını değil.
Doktorlar beyinde ve omurilikte demiyelinizasyon belirtilerini kontrol edecekler. Beyin taramaları, MS'in zaman içindeki ilerlemesini izlemeye de yardımcı olabilir.
Bazen taramalar, beynin MS semptomlarına yol açmayan bir bölgesinde lezyonlar gösterir. Bu lezyonlar, bir kişinin sonunda durumun semptomlarını geliştirebileceğine dair erken bir uyarı sunar.
Bir doktor, bu lezyonlardan herhangi birinin varlığını, teşhisi doğrulamak için beyin MRI gibi daha fazla test talep etmek için kullanabilir. Bu müdahale, bir kişinin tedaviye erken başlamasına ve rahatsız edici hale gelmeden önce semptomları ele almasına izin verir.
MS teşhisini destekleyen diğer bazı testler şunları içerir:
- Lomber ponksiyon: Bir doktor bunu beyin omurilik sıvısını (CSF) toplamak için kullanabilir. Bu omurilik sıvısında oligoklonal bantlar bulabilirler. Bu bantlar, CSF'deki otoimmün aktivitenin ürünleridir ve MS de dahil olmak üzere CNS'de bir dizi enflamatuar bozukluğu gösterebilir.
- Uyarılmış potansiyeller testi: Bu test beyindeki elektriksel aktiviteyi ölçer ve sinirlerin birbirleriyle nasıl iletişim kurduğunu gösterir.
- Optik koherens tomografi: Bu teknik, gözün arkasındaki sinirlere bakmak için görüntülemeyi kullanır ve bu da sorunlara işaret edebilir.
Doktor ayrıca başka herhangi bir hastalık nedeniyle semptomların gelişip gelişmediğini kontrol edecektir. Bireyin semptomlarının geçmişi, doktorun MS'i doğrulamak ve diğer durumları dışlamak için hangi testlerin en uygun olduğunu belirlemesine yardımcı olabilir.
Dawson'ın parmakları ve diğer beyin bozuklukları
Dawson'ın parmakları genellikle diğer beyin bozuklukları nedeniyle gelişmese de, Dawson'ın parmakları olan herkes MS belirtileri göstermez.
Beyin taramaları her zaman net olmadığından, bir doktor, Dawson'ın parmakları için farklı beyin değişikliklerini de karıştırabilir.
Bir 2014 çalışması, tıbbi değerlendiricilerin MS semptomlarını nöromiyelitis optika spektrum bozukluklarının (NMOsd) semptomlarından ayırt etme yeteneklerini araştırdı. NMOsd, MS gibi demiyelinizasyonu tetikleyen bağışıklık aracılı bozukluklardır. Bununla birlikte, NMOsd tipik olarak optik sinirleri hedef alır, bu nedenle bir kişinin görüşünü etkiler.
Bir değerlendirici, NMOsd'li bir kişide Dawson'ın parmaklarını gördü ve diğerlerinin MRI bulgularını yanlış yorumlayabileceğini veya Dawson'ın parmaklarının bazı diğer tıbbi bozukluklarda mevcut olabileceğini öne sürdü.
MS belirtileri
MS görme sorunlarına yol açabilir.
Bir doktor hastalığı teşhis etmeden önce, bir MS atağının semptomları, Dawson'ın parmak lezyonlarının yanında meydana gelmiş olmalıdır. Bununla birlikte, bir doktor daha fazla görüntüleme testi istemek için herhangi bir lezyonun varlığını kullanabilir.
Semptomlar ilk başta belirsiz olabilir. MS'nin erken uyarı işaretleri şunları içerir:
- gözleri hareket ettirirken bulanık görme ve ağrı dahil göz problemleri.
- uzuvlarda karıncalanma, uyuşma veya elektrik çarpması hissi gibi olağandışı veya rahatsız edici hisler.
- vücutta açıklanamayan kaşıntı.
- özellikle aşırı sıcaklık değişikliklerine tepki olarak şiddetli yorgunluk.
- açıklanamayan kas ağrısı ve zayıflığı.
- yürüme güçlüğü ve denge veya koordinasyon sorunları.
- baş dönmesi.
- Kulaklarında çınlayan
- mesane veya bağırsak fonksiyonundaki değişiklikler
- "beyin sisi" duyguları veya belirsiz düşünme
Hastalık daha fazla miyelin kılıfına saldırdıkça semptomlar ilerleyebilir. MS hastalarının çoğu periyodik ataklar veya nüksler yaşar ve ardından kısa iyileştirmeler görülür. Bununla birlikte, semptomlar insanlarda büyük ölçüde değişebilir. Farklı hızlarda ilerleyen ve alevlenen çeşitli MS türleri gelişebilir.
Hastalık ilerledikçe, ataklar daha sık hale gelebilir ve semptomlar şunları içerebilir:
- günlük hayata müdahale eden uzun süreli yorgunluk
- sertlik ve kontrol edilemeyen kas spazmları
- hareketliliği sınırlayabilen kas güçsüzlüğü
- cinsel işlev bozukluğu
- depresyon, ruh hali değişimleri ve istemsiz kahkaha veya ağlama gibi duygusal zorluklar
- mesane veya bağırsak kontrolü kaybı
Daha seyrek olarak başka semptomlar ortaya çıkabilir. Bunlar şunları içerir:
- konuşma ve yutma zorlukları
- nöbetler
- nefes alma sorunları
- kronik baş ağrıları
- işitme kaybı
Burada, MS ilerlemesinin aşamaları hakkında daha fazla bilgi edinin.
Tedavi
MS, bilinen tedavisi olmayan kronik bir hastalıktır. Bununla birlikte, tedaviye mümkün olan en kısa sürede başlamak, semptomları sınırlamak için en iyi şansı sağlar. Dawson’ın parmak lezyonlarının belirlenmesi erken teşhis alma olasılığını artırabilir.
Semptomlar ataklar şeklinde ortaya çıkma ve daha sonra çözülme eğiliminde olduğundan, bir kişi MS nüksü olmadan uzun süreler yaşayabilir. Nadir durumlarda, MS'li bazı kişiler atak yaşamayı tamamen bırakır.
Ataklar şiddetli veya yıkıcı değilse, bir kişinin hastalığın etkilerini yönetmek için tedaviye ihtiyacı olmayabilir. Çoğu tedavi, ataklar arasındaki remisyon sürelerini artırmaya ve atakların şiddetini azaltmaya odaklanır.
Tedaviler şunları içerir:
- Yaşam tarzı değişiklikleri: Egzersiz, yoga, diyet değişiklikleri ve stres yönetimi, MS'li bazı kişilerde semptomları ve yaşam kalitesini iyileştirebilir.
- Kas gevşeticiler: Bunlar, kas spazmlarının sıklığını ve yoğunluğunu azaltmaya yardımcı olabilir.
- Fiziksel, mesleki ve konuşma terapisi: Çeşitli terapiler, fiziksel ve sosyal işlev kaybını yavaşlatmaya, kas gücünü artırmaya ve kişinin iyi bir yaşam kalitesine dönüşünü desteklemeye yardımcı olabilir.
- Alternatif ve tamamlayıcı tedaviler: MS'li bazı kişiler, semptomları yönetmek için masaj, akupunktur veya diğer alternatif tıp türlerini kullanır. Bazı insanlar gelişmeler bildirse de, bu stratejilerin işe yaradığına dair net bir kanıt yoktur.
- İlaçlar: Steroid gibi ilaçlar sinir örtüsüne zarar veren iltihabı azaltmayı amaçlar.
- Plazma değişim tedavisi veya plazmaferez: Doktor büyük bir damardan kanı çeker, plazmayı ayırır, zararlı antikorları uzaklaştırır ve kanı tekrar vücuda nakleder. Nüks sırasında sonuçsuz kortikosteroid tedavisini deneyen bazı kişiler plazmaferezden fayda görebilir.
İlaçlar
MS'li bir bireyin semptom yönetimini desteklemek için bir veya birkaç ilaç alması da gerekebilir. Bazıları oral ilaçlar, bazıları ise enjeksiyon şeklini alır.
Bu tedaviler şunları içerebilir:
- Bir kişinin yorgunluk, depresyon ve anksiyete gibi bireysel semptomları yönetmesine yardımcı olan uyarıcılar.
- Bireyin baş ağrılarını, kas ağrısını ve diğer rahatsız edici MS semptomlarını yönetmesine yardımcı olabilecek ağrı kesici ilaçlar.
- Okrelizumab, siponimod ve kladribin dahil olmak üzere nüksleri tedavi etmek için ilaçlar.
- Enflamasyonu azaltmaya yardımcı olabilen ancak hastalığın ilerlemesi üzerinde uzun vadeli etkileri olmayan steroid ilaçlar.
- Demiyelinizasyona neden olan immün tepkiyi inhibe eden immünsüpresan ilaçlar.
- MS ataklarının sıklığını azaltmaya yardımcı olan beta-interferon gibi hastalık değiştirici tedaviler (DMT'ler).
MS semptomları şiddetine ve etkilerine göre değişir, bu nedenle bir doktorun belirli bir ilacın yararlarını veya zararlarını izlemesi ve sağlığı ve iyileşmeyi desteklemek için değişiklikler yapması gerekebilir.
Görünüm
MS bir kişinin yaşam kalitesini düşürebilmesine rağmen, nadiren ölümcüldür. MS'li birçok insan dolu ve aktif bir hayat yaşar.
Bazı doktorlar MS'i teşhis etmeyi ve tahmin etmeyi zor bulurken, bir CNS taramasında Dawson'ın parmak lezyonlarını tanımak hastalığın ilerlemesini sınırlamaya yardımcı olabilir.
Bununla birlikte, hastalığın seyri, nispeten önemsizden zayıflatıcıya kadar değişen semptomlarla tahmin edilemez. Artan sayıda sinir kılıfında demiyelinizasyon meydana geldiğinden semptomlar zamanla kötüleşme eğilimindedir.
Ancak MS her zaman bu şekilde ilerlemiyor. Bazı MS hastaları, hastalığın etkilerini yaşamadan yıllarca remisyonda kalabilir.
Zaman içindeki semptomları izlemek, insanların bir sonraki saldırılarını tahmin etmelerine yardımcı olabilir. Günlüğe kaydetme semptomları ayrıca teşhis koymayı kolaylaştırabilir ve insanların ilaçların ve yaşam tarzı yönetimi stratejilerinin işe yarayıp yaramadığını değerlendirmelerine yardımcı olabilir.
MS tanısı almanın ve MS ile yaşamanın nasıl bir şey olduğunu anlayan kişilerden destek almak önemlidir. MS Healthline, durumu olan kişilerle bire bir görüşmeler ve canlı grup tartışmaları yoluyla destek sağlayan ücretsiz bir uygulamadır. İPhone veya Android için uygulamayı indirin.
