Disforik mani nasıl hissediyor?
Disforik mani, insanların bipolar bozuklukta yer alan bir grup semptom için başvurmak için kullandıkları bir terimdir. İnsanlar artık bu duruma karışık özellikler, semptomlar veya durumlar içeren bipolar bozukluk olarak atıfta bulunuyorlar.
Amerikan Psikiyatri Birliği’nin en son versiyonu Ruh Sağlığı Bozukluklarının Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı (DSM-5) daha önce disforik mani olarak bilinen ruh sağlığı sorununu bipolar bozukluktan ayırmaz. Bunun yerine, onu bozukluğun bir belirleyicisi olarak sınıflandırır - semptomların belirli bir sunumu.
Bipolar bozukluk, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki insanların yaklaşık yüzde 2,8'inde ortaya çıkan bir akıl hastalığıdır.
CNS Drugs'un 2015 raporuna göre, bipolar bozuklukla yaşayan kişilerin tahmini yüzde 40'ı karışık semptomlar yaşıyor.
Karışık dönemler yaşayan bipolar bozukluğu olan kişiler, aynı anda mani, hipomani ve depresyon semptomları yaşayabilir.
Bu farklı durumları aynı anda yaşamak, bipolar bozukluğun bu sunumunu tedavi etmeyi zorlaştırır. Bu yazıda, karma durumlarla bipolar bozukluğun özelliklerini, tanılarını ve tedavilerini araştırıyoruz.
Semptomlar
Bipolar bozukluk karışık ataklarla ortaya çıktığında, bipolar bozukluğu olan çoğu insana aşina olan ve depresyon, mani ve hipomani olarak bilinen daha hafif bir mani biçimini içeren durumlardır. Bipolar I bozukluğu olan herkes depresyon yaşamaz.
Bununla birlikte, karışık özelliklere sahip kişiler aynı zamanda mani ve depresyon yaşarlar. Bu, aşırı davranış riskini artırır ve semptomların genellikle karışık dönemler yaşamayan kişilerden daha şiddetli ve daha uzun süreli olduğu anlamına gelir.
Çoğunlukla, klinik sonuçlar daha kötüdür çünkü anti-depresanlar gibi karışık özelliklere sahip bipolar bozukluğun bir unsurunun tedavisi bazen diğer, birlikte oluşan unsuru daha şiddetli hale getirecektir.
The DSM-5 depresyon ve maniyi şu şekillerde tanımlar:
Depresif belirtiler
- Üzüntü veya boşluk hissi gibi bir kişinin kendi kendine bildirebileceği veya gözle görülür ağlama veya ağlama gibi başkalarının gözlemleyebileceği uzun veya şiddetli depresif ruh hali dönemleri
- Neredeyse tüm faaliyetlerde kendi kendine bildirilen veya gözlemlenen ilgi veya zevk eksikliği
- düşüncelerde gözlemlenebilir yavaşlama ve aktivitede azalma
- uyku veya yeme düzeninde değişiklikler veya önemli ölçüde artan veya iştah azalması
- aşırı uyuşukluk veya enerji eksikliği
- ısrarcı ve aşırı suçluluk veya değersizlik duyguları
- defalarca ölüm hakkında düşünme veya planlama
Bu semptomları yaşayan bir kişi sosyal olarak izole hale gelebilir ve hatta fiziksel ağrı ve sızılar yaşayabilir.
Manik semptomlar
- abartılı iyi bir ruh hali ve güven
- daha az uyumak ve daha az yorgun hissetmek, genellikle sadece kısa bir uykudan sonra tamamen dinlenmiş hissetmek
- yarışan düşünceler ve bir dizi fikir
- Potansiyel olarak zararlı şekillerde artan veya aşırı şekilde hareket etmek, örneğin, yüksek riskli cinsel davranışlara düşkünlük veya kasıtlı olarak yanlış tavsiye edilen mali kararlar verme
- sanrılar veya halüsinasyonlar yaşamak
- artan bir öz-önem veya büyüklük duygusu sergilemek
Columbia Üniversitesi Tıp Merkezi'nde Psikiyatri Doçenti ve New York Eyalet Psikiyatri Hastanesi'nde bir araştırma psikiyatri uzmanı olan Dr.Michael Grunebaum, MNT'ye ulaştığında şunları ekledi:
"Manide yaygın olan zevkli ruh hali yükselmesi genellikle disforik manide eksiktir, ancak bazen yükselmiş ve depresif duygudurum semptomları birbirine karışabilir veya hızla değişebilir."
Bipolar bozukluk sırasında karışık özelliklere sahip bir kişi, ağlarken coşkulu görünebilir veya aynı zamanda uyuşukluk halindeyken de bir düşünce hücumu yaşayabilir.
Başka bir kişi bu karışık durumları yaşıyor gibi görünüyorsa, intihar düşüncesi veya başka bir kişiye potansiyel zarar verme riski yüksektir. Bu durumu oluşturan karma özellikler tıbbi bir acil durum oluşturmaktadır.
Aşağıdaki adımları uygulayın:
- Yerel acil durum hizmetleriyle iletişime geçin.
- Tıbbi yardım gelene kadar kişiyi terk etmeyin.
- Keskin nesneleri, silahları, ilaçları veya narkotikleri ulaşılamayacak bir yerde tutun.
- Yargılamadan veya kesintiye uğramadan dinleyin.
- Tehdit etmeyin veya sesinizi yükseltmeyin.
Nasıl hissettiriyor?
Karışık ataklarla bipolar bozukluğun nasıl hissedebileceği hakkında daha fazla bilgi edinmek, bireyin etrafındaki insanların destek sunmasına yardımcı olabilir.
Massachusetts Genel Hastanesi ve McLean Hastanesinde bir doktor ve sertifikalı meslektaş ve danışman olan Dr. Susan Noonan, MNT'ye bipolar bozukluğu olan bir kişi olarak karma bir olaydaki kendi deneyimini anlattı.
MNT'ye şunları söyledi:
"Bu gerçekleştiğinde, dünya tamamen koyu gri ve bulanıktır, hiç değişme ya da gelişme ümidi yoktur, sizin için herhangi bir anlam ifade eden bir yaşam ümidi yoktur ve fiziksel olarak ağır pekmezden geçiyormuşsunuz gibi hisseder. Yorgunluk çok büyük ve uyku asla gelmiyor ve 4 ila 5 gün boyunca tamamen uyanık kalabilirim.
"Geceleri yorgunluğa rağmen enerjik oluyorum ve kitaplığımdaki kitapları yeniden düzenlemek veya bodrum duvarlarımı farklı renklere boyamak gibi projeleri üstleniyorum."
"Düşünceler olumsuz ve görünüşte çarpıtılmış" diye ekledi. "Kafamda bir fırtına varmış gibi geliyor ve etrafımdaki herkesten ve etrafımdaki her şeyden rahatsız ve sürekli tedirgin oluyorum."
“Bana daha yavaş yürüdüğüm ve hareket ettiğim, konuşmamın ve düşüncelerimin daha hızlı ve yarıştığı söylendi, ancak o sırada bununla ilgili bir kavrayışım yok ve bunun farkında değilim. Bazen sürekli yürür ve hızlanırım, bazen tek bir yerde saatlerce otururum. "
Nedenleri
Tıbbi araştırmacılar, bipolar bozukluğun nedenlerini ve sunumlarını henüz tanımlayamadılar.
Bazı araştırmacılar, genetik faktörlerin bipolar bozukluğun gelişimine katkıda bulunduğunu belirtmişlerdir. The DSM-5 “bipolar I ve bipolar II bozuklukları olan bireylerin yetişkin akrabaları arasında ortalama 10 kat artmış risk” olduğunu bildirmiştir.
Bununla birlikte, 2014 yılında yapılan bir araştırma, birçok bipolar bozukluk vakasının izole edildiğine işaret ediyor. Yazarlar, birkaç üyenin bipolar bozuklukla yaşadığı ailelerin nadir olduğunu belirtiyorlar.
Yazarlar ayrıca, alkol ve uyuşturucu bağımlılığının, bipolar bozukluğun karışık tanımlayıcısı için tetikleyici görevi görebilecek potansiyel genetik olmayan faktörler olduğuna dikkat çekiyorlar.
Dergideki bu 2017 raporu gibi diğer raporlar Sinaps, genetik faktörlerin duygusal durumları değiştirmenin hızını ve ciddiyetini etkilediğini öne sürüyor.
Bipolar bozuklukta karışık durumların diğer olası ancak doğrulanmamış risk faktörleri şunları içerir:
- Işık yoğunluğundaki değişiklikler ve bir kişinin psikolojik sağlığının uyku döngüsünü ve diğer yönlerini etkileyen Sirkadiyen ritmi etkileyen mevsimsel değişiklikler.
- trisiklik antidepresanlar (TCA'lar), amfetamin ve bupropion gibi bazı ilaçların neden olduğu durum değişimi.
- az veya tamamen uyku eksikliği.
Aşağıdakiler bipolar bozukluğun gelişimine katkıda bulunabilir:
- beyin yapısı
- yas, mali zorluklar veya ilişki bozulması gibi stres
Duygusal durumlar arasındaki "değişime" neyin neden olduğunun daha iyi anlaşılması, bipolar bozukluğun bu ciddi belirleyicisi için daha etkili tedavilerin geliştirilmesine yardımcı olacaktır.
Tedavi seçenekleri
Karışık özelliklere sahip bipolar bozukluğun tedavisi zordur.
Çoğu zaman, doktorlar yeni antikonvülsan ilaçlar ve atipik antipsikotik ilaçlar dahil olmak üzere duygudurum düzenleyicileri reçete edeceklerdir. Karışık durumları kontrol etmek için neredeyse her zaman bir ilaç karışımı gerekli olacaktır.
Bazı antipsikotik seçenekler şunları içerir:
- Manik semptomların tedavisinde depresif sunumlardan daha etkili olabilecek risperidon
- Olanzapin
- bipolar bozukluğun tüm başvuruları için etkili olan ketiapin
- 2. nesil bir antipsikotik olan asenapin
- Bazen 2. nesil antipsikotik olarak sınıflandırılan 3. nesil bir antipsikotik olan aripiprazol
Etkili duygudurum dengeleyici ilaçlar şunları içerir:
- divalproex sodyum
- karbamazepin
- okskarbazepin, bu bileşikle ilgili veriler minimum olmasına rağmen
- anksiyete bozukluklarına bipolar bozukluk eşlik ettiğinde etkili olan gabapentin ve pregabalin
Bununla birlikte, mevcut ilaç kombinasyonları çoğu zaman dayanılmaz yan etkilere ve bu tedavi yolunu kullanan kişilerden bir tedavi planına uyumsuzluğa yol açar.
Bazı araştırmalar, antikonvülsanların karma durumdaki insanlar için daha geleneksel antimanik ilaçlardan daha etkili olabileceğini düşündürmektedir. Bu ilaçlar yeterli değilse, doktor antipsikotik veya anti-anksiyete ilaçları ekleyebilir.
Karışık bir bipolar bozukluk tanımlayıcısı olan kişilerin, bir nöbeti tetiklemekten kaçınmak için ilaçlarını zamanında ve düzenli olarak almaları önemlidir.
Elektrokonvülsif terapi (EKT), ilaçlara iyi yanıt vermeyen kişiler için başka bir olası tedavi seçeneğidir. ECT, nöbeti tetiklemek için beyne elektrik şoku uygulanmasını içerir. ECT'nin etkili olduğu gerçek mekanizma bilinmemektedir.
ECT, özellikle intihara meyilli, katatonik bipolar bozukluğu olan kişiler ve kalıcı karışık durumlar yaşayan kişiler için etkilidir.
Dr. Noonan aşağıdaki yaşam tarzı alışkanlıklarını önermektedir:
- tüm fiziksel ve birlikte meydana gelen koşulları tedavi etmek
- ilaçları reçete edildiği gibi almak
- aşırı kafein, tütün kullanımı, alkol ve sokak uyuşturucuları kullanmaktan kaçınmak
- düzenli hijyen ve tutarlı bir uyku programı sürdürmek
- sağlıklı bir diyet ve beslenme planının ardından
- günlük fiziksel egzersiz ve düzenli günlük rutin
- izolasyondan kaçınmak ve sosyal maruziyeti sürdürmek
- acil durumlarda yatarak hastanede tedavi kullanmak
Psikoterapi ve destekleyici danışmanlık da stresi ve depresif semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir.
Paket servisi
Karışık bir bölüm gelişmeye başlar başlamaz bir doktora görünmek önemlidir. Bir bölüm bir kişiyi zarar görme riskine sokabilir ve semptomlar tedavi olmaksızın kötüleşebilir.
Dr. Grunebaum, MNT'ye semptomlar daha az şiddetli olduğunda tedavinin daha kolay olduğunu söyledi.
"Epizodlar, disforik maniden muzdarip kişilerin daha sonra pişman olacakları sorunlara neden olabilecek dürtüsel kararlar vermelerine yol açabilir, bu da erken tedavinin daha iyi olmasının bir başka nedeni. Son olarak, disforik bir mani durumunda kalmanın beyin için iyi olmadığına ve uzun sürerse semptomların tedavi edilmesi daha zor olabileceğine dair bazı kanıtlar var. "
Dr. Noonan, karışık özelliklere sahip bipolar bozukluğun tedavi edilmesinin zor olduğunu, ancak içerdiği riskler nedeniyle tedavi arayışının çok önemli olduğunu ekliyor. Kişi intihara teşebbüs ederse veya intihar etmeyi düşünüyorsa hastaneye yatış gerekli olabilir.
Bipolar bozukluğun tüm biçimleri son derece rahatsız edici olabilir, ancak Dr. Noonan’ın bu bozukluğu olan kişilere son tavsiyesi şudur:
Ne kadar kasvetli olursa olsun pes etmeyin.
S:
Çok geç olmadan kendi içimdeki karışık bir bölümü nasıl tanıyabilirim?
A:
Birçok insan için, karışık bir bölümün başlangıcını tanımak zor olabilir. Aile, arkadaşlar ve meslektaşlar genellikle işaretleri diğerlerinden önce fark ederler.
Biraz çaba sarf ederek, bazı insanlar ruh hallerindeki değişiklikleri fark edebilecekler. Diğerleri, kendilerini yakın hissettikleri ve ruh hallerindeki ince değişikliklere karşı onları uyarmak için güvendikleri birine güvenmeye başlayabilir.
Timothy J. Legg, Doktora, CRNP Cevaplar tıp uzmanlarımızın görüşlerini temsil eder. Tüm içerik kesinlikle bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye olarak değerlendirilmemelidir.
