Metotreksat gebeliği nasıl etkiler?
Metotreksat, romatoid artrit için birinci basamak bir tedavidir. Bir kişi bu ilacı hamilelik sırasında alırsa, doğum anormalliklerine neden olabilir. Her iki partner de hamile kalmayı planlarken ve hamilelik sırasında metotreksattan kaçınmalıdır.
Romatoid artrit (RA), eklem iltihabına neden olan kronik bir otoimmün hastalıktır. Kadınlarda erkeklere göre 2-3 kat daha yaygındır.
Metotreksat, insanların RA semptomlarını yönetmelerine yardımcı olabilir, ancak aynı zamanda ciddi toksisiteye de neden olabilir.
Bu yazıda, metotreksatın hamilelikte kadınları nasıl etkilediğine dair önemli bilgiler veriyoruz.
Hamilelik sırasında metotreksat alırsanız ne olur?
Metotreksat, vücudun bağışıklık tepkisini en aza indirir ve vücuttaki folik asidi azaltır. Folik asit, bir fetüsün rahimde nasıl geliştiğinde önemli bir rol oynar.
Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), gebelik sırasında metotreksat kullanımını onaylamamaktadır. Partnerlerden biri ilacı alıyorsa, insanların hamilelikten kaçınması gerektiğini belirtirler. İnsanlar ayrıca emzirirken metotreksattan kaçınmalıdır.
Gebelikte metotreksat almak, çocuğun fiziksel ve zihinsel gelişimini etkileyen doğum anormalliklerine yol açabilir. Bazı durumlarda metotreksat fetal ölümle sonuçlanabilir.
Metotreksatın neden olabileceği doğum anormalliklerinin örnekleri şunları içerir:
- Beyni, omurgayı veya omuriliği etkileyen nöral tüp kusurları. Bunlar, kafatasının tabanında bir çıkıntı olan spina bifida ve ensefaloseli içerir.
- Yarık damak.
- Dişlerde ve köprücük kemiklerinde anormalliklere neden olan, cleidocranial dysostosis adı verilen bir durum.
- Genellikle gözler olmak üzere iki vücut parçası arasında normalden daha büyük bir mesafe olan hipertelorizm.
Babanın metotreksat almasının etkileri
Metotreksat, eğer ebeveynlerden biri alıyorsa fetusu etkileyebilir. Erkekler bebek sahibi olmaya çalışırken metotreksat almamalıdır.
İnsanlar, etkili bir doğum kontrol yöntemi kullanarak planlanmamış gebeliklerden kaçınabilirler. Bunlara prezervatif, doğum kontrol hapı ve rahim içi araçlar (RİA) dahildir.
Metotreksatı bıraktıktan sonra hamile kalmak ne zaman güvenlidir?
FDA'ya göre, erkekler bir partnerin hamile kalmasından en az 3 ay önce metotreksat almayı bırakmalıdır. Dişiler gebe kalmaya çalışmadan önce en az bir yumurtlama döngüsü beklemelidir.
Metotreksat ve ektopik gebelik
Doktorlar, döllenmiş yumurtanın büyümesini ve bölünmesini kesintiye uğrattığı için ektopik bir gebeliği tedavi etmek için metotreksat enjeksiyonları kullanabilirler.
Spesifik olarak, metotreksat, insan koryonik gonadotropini (hCG) adı verilen bir hormonun döllenmiş yumurtaya beslenmesini kesintiye uğratır. HCG olmadan yumurta büyüyemez.
Dış gebelik, döllenmiş bir yumurta rahmin dışına yerleştiğinde ortaya çıkar. Bu ciddi durum, iç kanama, kısırlık ve bazı durumlarda ölüm gibi komplikasyonlara yol açabilir.
Ektopik gebeliğin semptomları şunları içerir:
- vajinal kanama veya lekelenme
- kramp veya karın ağrısı
- mide bulantısı
- cilt hassasiyeti
2014 retrospektif bir araştırmaya göre, metotreksat ektopik gebeliklerin tedavisinde% 87 başarı oranına sahipti.
Metotreksat alırken hamile kalırsanız ne yapmalısınız?
Metotreksat alan bir kadın hamile olduğundan şüphelenirse, mümkün olan en kısa sürede hamilelik testi yaptırmalıdır. Test pozitifse, metotreksat almayı bırakmalı ve hemen bir doktora görünmelidir.
Bir doktor, hamilelik sırasında alınması gereken alternatif RA ilaçları hakkında tavsiyelerde bulunabilir.
2016 tarihli bir makalenin yazarları, aşağıdaki ilaçları hamilelik sırasında veya gebe kalmaya çalışırken metotreksata uygun alternatifler olarak önerdiler:
- azatioprin
- hidroksiklorokin
- sülfasalazin
- düşük dozlarda kortikosteroidler
İnsanlar ayrıca RA semptomlarını yönetmeye yardımcı olmak için ilk iki trimesterde reçetesiz satılan nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) alabilirler. Ancak kadınlar hamileyken herhangi bir ilaç almadan önce doktorlarına danışmalıdır.
Tüm ilaçların yan etkilere neden olma potansiyeli vardır. İnsanlar seçeneklerini eğitimli bir sağlık uzmanıyla tartışabilirler.
Özet
RA için yaygın bir tedavi olan metotreksat, partnerlerden birinin gebe kalma veya hamilelik sırasında ilacı alması durumunda doğum anormalliklerine neden olabilir.
Metotreksat alırken hamile kalan kadınlar metotreksat almayı bırakmalı ve mümkün olan en kısa sürede bir doktora başvurmalıdır. Partnerler, hamile kalmadan en az 3 ay önce metotreksat almayı bırakmalıdır.
Metotreksat kullanan ve hamile kalmayı planlayan kişiler önce doktorlarıyla konuşmalıdır. Bir doktor, insanlara hamilelik sırasında RA tedavisi için en iyi alternatifleri önerebilir.
