Prostat muayenesi nasıl yapılır?
Prostat kanseri, Amerika Birleşik Devletleri'nde yetişkin erkekler arasında cilt kanserinden sonra ikinci önde gelen kanser nedenidir. Bununla birlikte, özellikle erken evrelerde oldukça tedavi edilebilir.
Prostat kanseri, erkek üreme sisteminin bir parçası olan prostat bezinde başlar. Bez, testislerden alınan spermle birlikte meni oluşturan bir sıvı üretir. Prostatın içindeki kas hücreleri boşalmada rol oynar.
Amerikan Kanser Derneği (ACS), ABD'de 2019'da 174.650 yeni prostat kanseri teşhisi olacağını ve yıl boyunca ülkede yaklaşık 31.620 kişinin bu tür kanserden ölmesini bekliyor.
ACS ayrıca, 9 erkekten 1'inin yaşamları boyunca prostat kanseri teşhisi alacağını ve yaklaşık 41 erkekten 1'inin bu hastalıktan öleceğini belirtiyor. Tedavi ile prostat kanserinden kurtulma şansı yüksektir.
Prostat kanseri genellikle erken evrelerde hiçbir belirti vermez. Belli bir yaştan sonra doktor düzenli tarama önerebilir. Prostat muayenesi, semptomlar olmasa bile, hala yüksek oranda tedavi edilebilirken kanseri tespit etmeye yardımcı olabilir.
Prostat muayenesi nedir?
Tarama, herhangi bir semptomu olmayan kişilerde bir hastalığın erken belirtilerini aramayı içerir. Kanser taraması, tedavinin etkili olma olasılığının daha yüksek olduğu erken bir aşamada, belirgin değişiklikleri tespit etmeyi amaçlamaktadır.
Doktorlar prostat kanserini taramak için genellikle iki ana test kullanırlar:
- dijital rektal muayene (DRE)
- prostata özgü antijen (PSA) testi
Diğer çeşitli faktörler sonuçları etkileyebileceğinden, her iki test de prostat kanserinin var olduğunu doğrulayamaz. Bununla birlikte, bu testler daha fazla adımın gerekli olup olmadığını gösterebilir.
Bir kişinin prostat kanseri olduğunu doğrulamanın tek yolu prostat biyopsisidir.
Bu testlerden herhangi birine girmeden önce, kişinin, potansiyel faydaları ve riskleri anladığının teyit edilmesini içeren onay vermesi gerekecektir.
Erkek sağlığına yönelik araştırmaya dayalı daha fazla bilgi ve kaynak için lütfen özel merkezimizi ziyaret edin.
Dijital rektal muayene (DRE)
DRE, prostatta bir tümörü gösterebilecek değişiklikler için yapılan fiziksel bir muayenedir.
DRE'den önce
Bir DRE'den önce sorulacak yaygın sorular şunları içerir:
- DRE sırasında ne olacak?
- Ne kadar sürer?
- Acı verecek mi?
- Kanser bulma açısından bir DRE ne kadar doğrudur?
- Bundan sonra ne olacak?
Birey ayrıca:
DRE bunları şiddetlendirebileceğinden, hemoroitleri veya anal fissürleri varsa sağlık ekibini bilgilendirin.
Sigorta sağlayıcısına kapsamı ve ek maliyetlerin olup olmayacağını sorun.
DRE sırasında
İşlem genellikle kişinin belden aşağısı soyunmasını gerektirir.
Uzman, kişiye sol tarafına yatması ve dizlerini göğsüne doğru çekmesi veya bir masaya yaslanıp dayanması talimatını verebilir.
Uzman şunları yapacak:
- birkaç eldiven giyin ve bir parmağınıza kayganlaştırıcı sürün
- Olağandışı herhangi bir şey için rektum etrafındaki alanı değerlendirin
- kayganlaştırılmış, eldivenli parmağınızı rektuma nazikçe sokun
- boyutu değerlendirmek ve çarpmaları, yumuşak veya sert noktaları ve diğer anormallikleri kontrol etmek için prostatı hissedin
DRE genellikle ağrılı değildir, ancak biraz rahatsız edici olabilir. Tamamlanması yalnızca birkaç dakika sürer.
DRE'den sonra
Muayeneden sonra doktor sonuçları açıklayacaktır.
Kişi genellikle bir DRE'den hemen sonra normal aktivitelerine geri dönebilir.
Bununla birlikte, özellikle kişinin hemoroid veya anal fissürleri varsa, sonradan rektumdan bir miktar kanama olabilir. Kanama devam ederse veya önemliyse, kişi sağlık hizmeti sağlayıcısına başvurmalıdır.
DRE sonuçları
Doktor genellikle muayeneden sonra DRE'nin sonuçlarını açıklayacaktır.
Kişi aynı gün PSA testine de girebilir. Doktor daha fazla adımın gerekli olabileceğine inanıyorsa, bunu hem PSA hem de DRE'nin sonuçlarına dayandıracaktır.
Bir DRE'nin genellikle yanlış pozitif sonuç verdiğini belirtmek gerekir. Doktor prostat bezinde değişiklik tespit ederse, bu mutlaka kanseri göstermez.
Prostat nodülleri, prostat kanseri veya diğer prostatla ilgili durumlar nedeniyle gelişebilir. Prostat nodülleri hakkında daha fazla bilgiyi buradan edinebilirsiniz.
PSA testi
Bu kan testi, prostat bezinin ürettiği PSA miktarını ölçer. Bu antijenin bir kısmı kana sızar ve test sırasında ortaya çıkar.
Kandaki yüksek PSA seviyeleri prostat kanserini gösterebilir, ancak çeşitli diğer koşullar ve faktörler PSA seviyelerini yükseltebilir. Yüksek seviyeler mutlaka kanser olduğu anlamına gelmez.
PSA testi neleri içerir?
PSA testi, bir kan örneğinin alınmasını ve analiz için bir laboratuvara gönderilmesini içerir. Sonuçlar şunları gösterir:
Normal seviyeler: Çoğu sağlıklı yetişkin erkeğin PSA seviyeleri mililitrede 4 nanogramın (ng / ml) altındadır.
Sınır seviyeleri: 4–10 ng / ml'lik PSA seviyeleri sınırdadır. Kanserin mevcut olma ihtimalinin 4'te 1'i vardır.
Yüksek seviyeler: PSA seviyeleri 10 ng / ml'nin üzerindeyse, kişinin prostat kanseri olma ihtimali% 50'dir. Uzman muhtemelen prostat biyopsisi de dahil olmak üzere daha fazla test önerecektir.
PSA seviyelerinin doğal olarak kişiden kişiye değişebileceğini unutmamak önemlidir. Yüksek seviyeli bir kişide prostat kanseri olmayabilir. Öte yandan, biyopsi sonrası prostat kanseri testi pozitif çıkan kişilerin yaklaşık% 15'inin PSA seviyeleri 4 ng / ml'nin altındadır.
Prostat kanseri, yüksek PSA seviyelerinin tek nedeni değildir. Diğer nedenler hakkında daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz.
Sonuçlar ne anlama geliyor?
PSA seviyeleri, prostat kanseri dışındaki çeşitli nedenlerle taban çizgisinin üzerinde olabilir.
PSA seviyelerini yükseltebilecek diğer faktörler şunları içerir:
- Yaşlılık
- son boşalma
- DRE, biyopsi veya bazı ürolojik araştırmalar dahil olmak üzere tıbbi prosedürler
- testosteron takviyesi
- prostat büyümesi - örneğin iyi huylu prostat hiperplazisi (BPH) nedeniyle
- prostatın iltihabı ve şişmesi olan prostatit
Ayrıca, obezite hastalarının PSA okumaları daha düşük olabilir.
Ek olarak, bazı ilaçlar aşağıdakiler dahil PSA seviyelerini düşürebilir:
- BPH tedavisine yardımcı olabilecek 5-alfa redüktaz inhibitörleri
- bazı kişilerin düzenli olarak kan inceltici olarak aldığı aspirin
- kolesterol seviyelerini yönetmeye yardımcı olan statinler
- tiyazid diüretikler, yüksek tansiyonu düşürmeye yardımcı olabilecek bir tür su hapı
Bazı bitkisel ilaçlar ve takviyeler de PSA seviyelerini düşürebilir. Teste girmeden önce doktora herhangi bir ilaç ve takviye hakkında bilgi verin.
Yüksek PSA seviyeleri tek başına kanseri göstermez. Bununla birlikte, bir DRE de değişiklikleri ortaya çıkarsa, doktor daha doğru bir sonuç için biyopsi önerebilir.
PCA3, doktorların bazı durumlarda kullandığı prostat kanseri için başka bir testtir. Daha fazlasını bul.
Sonra ne olur?
DRE ve PSA testleri olağandışı bir şey göstermiyorsa, sağlık hizmeti sağlayıcısı her 1-2 yılda bir testlerden birini veya her ikisini tekrarlayarak izlemeyi önerebilir.
Sonuçlar prostat kanserini gösteriyorsa, doktor biyopsi önerebilir.
Prostat biyopsisi komplikasyonlara yol açabilir. Alternatifler neler?
Kimin teste ihtiyacı var?
Prostat kanseri taraması hakkında resmi bir kılavuz yoktur, ancak ACS, aşağıdaki yaşlardan itibaren tarama hakkında bir doktorla konuşmanızı önerir:
- Ortalama risk ve 10 yıldan fazla yaşam beklentisi olan erkekler için 50 yıl
- Riskli olanlar için 45 yıl
- Erken yaşta prostat kanseri gelişen birden fazla yakın akrabası olan kişiler için 40 yıl
Yüksek risk taşıyan kişiler arasında Afrikalı Amerikalılar, obezite hastaları ve 65 yaşından önce prostat kanseri teşhisi konmuş yakın bir akrabası olan herkes yer alıyor.
Bununla birlikte, herkes rutin taramayı önermemektedir.
2018'de ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü, 55-69 yaş arası taramadan geçme kararının kişiye bırakılması gerektiğini tavsiye etti. Bunun nedeni, taramanın yanlış pozitif sonuçlar üretebilmesi ve gerekli olmayabilecek araştırmalara veya ameliyata yol açabilmesidir.
Taramaya devam etmeden önce, kişi riskleri ve faydaları doktoruyla tartışmalıdır.
Ulusal Kanser Enstitüsüne göre, Medicare, Medicare için uygun olan 50 yaş ve üzerindeki kişiler için yıllık bir PSA testini karşılayacaktır.
Sık boşalma prostat kanseri riskini azaltır mı? Burada bul.
Görünüm
Prostat kanseri yaygındır. Bununla birlikte, bir doktor kanseri prostatta veya yakınında kalırken teşhis ederse ve kişi tedavi görürse, en az 5 yıl daha hayatta kalma olasılığı neredeyse% 100'dür.
Kanser vücudun diğer bölgelerine yayılırsa bu hayatta kalma oranı% 30'a düşer.
Bir kişi, prostat kanseri riski daha yüksekse, 50 yaşından itibaren veya daha erken bir tarihte taramanın faydalarını sormaya başlamalıdır.
S:
DRE ve PSA test sonuçlarını bu kadar çok faktör etkileyebiliyorsa, doktor biyopsi önerip önermeyeceğine nasıl karar verir?
A:
Doktor ve kişi, DRE ve PSA sonuçlarına göre birlikte biyopsi kararı vermelidir.
Doktorlar geçmişte daha ileri değerlendirme veya biyopsi için sevk önermek için 4.0 ng / ml veya daha yüksek bir PSA seviyesi kullanmışlardır.
PSA seviyeleri 2.5-4.0 ng / ml aralığında olduğunda, sağlık hizmeti sağlayıcıları prostat kanseri riskini artıran diğer faktörleri dikkate almalıdır. Bunlar arasında Afrikalı Amerikalı olmak, ailede prostat kanseri öyküsü olmak, artan yaş, anormal DRE ve yaşa özgü yüksek PSA düzeyi bulunmaktadır. Daha önce negatif biyopsi geçirmiş bir kişinin riski daha düşük olacaktır.
Doktorlar, bireysel risk faktörlerine dayalı olarak prostat kanseri riskini yüzde olarak tahmin etmek için genellikle risk hesaplayıcıları kullanır. Birçoğu Prostat Kanseri Önleme Deneme Prostat Kanseri Risk Hesaplayıcısını kullanır. Bu ilk olarak 2006'da mevcuttu ve 2012'de güncellendi. Biyopsi yapıp yapmama kararına yardımcı olmak için iyi bir araçtır.
Kevin Martinez, MD Cevaplar tıp uzmanlarımızın görüşlerini temsil eder. Tüm içerik kesinlikle bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye olarak değerlendirilmemelidir.
