IN-VITRO FERTILIZATION (IVF): PROSEDüR, BAŞARI ORANI VE RISKLER - DOĞURGANLIK

Tüp Bebek: Neleri içerir?

İn vitro fertilizasyon veya IVF, kadınların hamile kalmasına yardımcı olan en yaygın ve etkili yardımcı üreme teknolojisi türüdür.

Bir yumurtanın vücut dışında bir laboratuar kabında döllenmesini ve ardından bir kadının rahmine yerleştirilmesini içerir.

2016 yılına kadar, yaklaşık 6,5 milyon bebek in vitro fertilizasyon (IVF) kullanılarak doğdu. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, her yıl Amerika Birleşik Devletleri'nde doğan bebeklerin yaklaşık yüzde 1,6'sı yardımcı üreme teknolojisi (ART) ile tasarlanıyor.

In vitro fertilizasyon (IVF) hakkında hızlı gerçekler

İn vitro fertilizasyon (IVF), diğer tedaviler işe yaramadığında gebeliğe ulaşmaya yardımcı olabilir.
Süreç, bir yumurtanın vücut dışında döllenmesini ve hamileliğe devam etmek için implante edilmesini içerir.
Amerika Birleşik Devletleri'nde doğan bebeklerin yüzde biri IVF yoluyla doğuyor.
IVF ile çoklu doğum şansı daha yüksektir.

Genel Bakış

IVF, yumurtanın bir laboratuar kabında döllenmesini içerir.

Normal bir hamilelikte, erkek spermi bir kadının yumurtasına nüfuz eder ve yumurtalıklardan olgun bir yumurta salındığında yumurtlamadan sonra onu vücudunda döller.

Döllenmiş yumurta daha sonra kendini rahim veya rahim duvarına tutturur ve bir bebeğe dönüşmeye başlar. Bu, doğal gebe kalma olarak bilinir.

Bununla birlikte, doğal veya yardımsız gebelik mümkün değilse, doğurganlık tedavisi bir seçenektir.

IVF, 1970'lerin sonlarından beri kullanılmaktadır. 25 Temmuz 1978'de ilk "tüp bebek" Louise Brown doğdu. Prosedür üzerinde işbirliği yapan Robert Edwards ve Patrick Steptoe, IVF'nin öncüleri olarak kabul ediliyor.

2010 yılında Robert Edwards, "tüp bebek gelişimi için" 2010 Nobel Fizyoloji veya Tıp Ödülü'nü aldı.

Temmuz 2013'te Amerikalı bir çift, IVF başarı oranlarını artıran ve tedavi maliyetini önemli ölçüde azaltan embriyoları taramanın yeni bir yolu olan yeni nesil DNA dizilemesi sonucunda IVF yoluyla doğan ilk bebeği doğurdu.

DNA sıralama teknolojisi, doktorların başarılı gebeliklere yol açma olasılığı en yüksek olanları belirlemek için IVF tarafından oluşturulan embriyoları taramasına yardımcı olur.

Prosedür

Teknikler kliniğe bağlı olarak değişebilir, ancak IVF genellikle aşağıdaki adımları içerir:

1. Doğal adet döngüsünü bastırmak

Kadın, doğal adet döngüsünü bastırmak için genellikle yaklaşık 2 hafta boyunca günlük enjeksiyon şeklinde bir ilaç alır.

2 Süper yumurtlama

Kadına doğurganlık hormonu folikül uyarıcı hormon (FSH) içeren doğurganlık ilaçları verilir.FSH, yumurtalıkların normalden daha fazla yumurta üretmesini sağlar. Vajinal ultrason taramaları yumurtalıklardaki süreci izleyebilir.

3. Yumurtaların alınması

Yumurtalar, "foliküler aspirasyon" olarak bilinen küçük bir cerrahi prosedürle toplanır. Vajinadan yumurtalık içerisine çok ince bir iğne batırılır. İğne, bir emme cihazına bağlanmıştır. Bu yumurtaları emer. Bu işlem her yumurtalık için tekrarlanır.

2011 yılında araştırmacılar, bir döngüde yumurtalıklardan 15 yumurta almanın başarılı bir hamilelik için en yüksek şansı verdiğini öne sürdüler.

Dondurulmuş veya bağışlanmış yumurtalar da kullanılabilir.

4. Tohumlama ve döllenme

Toplanan yumurtalar erkek spermi ile birlikte yerleştirilir ve çevresel olarak kontrol edilen bir odada tutulur. Birkaç saat sonra sperm yumurtaya girmelidir.

Bazen sperm doğrudan yumurtaya enjekte edilir. Bu, intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu (ICSI) olarak bilinir.

Testis biyopsisi ile alınan donmuş sperm kullanılabilir. Bunun başarılı bir hamilelik elde etmede taze sperm kadar etkili olduğuna inanılıyor.

Döllenen yumurta bölünerek bir embriyo haline gelir.

Bu noktada, bazı merkezler bir embriyoyu genetik bozukluklar için tarayabilen implantasyon öncesi genetik tanı (PGT) sunmaktadır. Bu biraz tartışmalıdır ve her zaman kullanılmaz.

Transfer için en iyi embriyolardan bir veya iki tanesi seçilir.

Daha sonra kadına, rahim zarının embriyoyu almasına yardımcı olmak için progesteron veya insan koryonik gonadotropin (hCG) verilir.

5. Embriyo transferi

Bazen rahme birden fazla embriyo yerleştirilir. Doktor ve çocuk sahibi olmak isteyen çiftin kaç tane embriyonun transfer edilmesi gerektiğini tartışması önemlidir. Normalde, ideal bir embriyo yoksa bir doktor birden fazla embriyo transfer edecektir.

Embriyonun transferi ince bir tüp veya kateter kullanılarak yapılır. Rahme vajinadan girer. Embriyo rahmin zarına yapıştığı zaman sağlıklı embriyo büyümesi başlayabilir.

Video: Tüp bebek nasıl çalışır?

Bu 3D animasyonlu video, IVF'nin nasıl çalıştığını açıklıyor.

Adaylar

İn vitro fertilizasyon, düzenli korunmasız cinsel ilişki yoluyla veya 12 döngü suni tohumlamadan sonra hamile kalamayan kadınlar için idealdir.

IVF şu durumlarda bir seçenek olabilir:

partnerlerden biri açıklanamayan infertilite teşhisi aldı
doğurganlık ilaçlarının kullanımı veya rahim içi tohumlama (IUI) gibi diğer teknikler işe yaramadı
kadının fallop tüpleri tıkalı

Başarı oranı

2016 yılında, prosedürlerin yüzde 26'sı canlı doğumla sonuçlandı.

2010 yılında, Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Servisi (NHS) canlı doğum şansının şu olduğunu tahmin etti:

35 yaş altı kadınlarda yüzde 32,2
35-37 yaş arası kadınlar için yüzde 27,7
38-39 yaş arası kadınlar için yüzde 20,8
40-42 yaş arası kadınlar için yüzde 13,6
43-44 yaş arası kadınlar için yüzde 5
44 yaş üstü kadınlar için yüzde 1,9

Bu istatistikler, IVF'nin nerede yapıldığına bağlı olarak değişir.

Başarıyı etkileyebilecek diğer faktörler

Yaşın yanı sıra, başarı olasılığı aşağıdakileri içeren faktörlere bağlıdır:

ne zamandır hamile kalmaya çalışıyorsun
kısırlığın nedeni
daha önce hamilelik veya canlı doğum olmuş olsun ya da olmasın
kullanılacak strateji

Tüp Bebek Tahmini IVF'nin ne kadar başarılı olacağına dair bir fikir verebilecek çevrimiçi bir hesap makinesi sağlar.

Hesaplayıcı, bilim adamları tarafından 2003 ile 2007 yılları arasında toplanan verilere dayanmaktadır. Her vakanın farklı olduğunu ve yeni tıbbi gelişmelerin mevcut seçenekleri kademeli olarak artırdığını hatırlamakta fayda var.

Yayınlanan bir çalışma CMAJ Açık 2013 yılında, yeterli D vitamini düzeyine sahip kadınların IVF'ye gebe kalma olasılığının, bu vitaminin daha düşük seviyelerine sahip olanlara kıyasla "önemli ölçüde daha yüksek" olduğunu öne sürmüştür. D vitamini takviyesi almanın, doğal yollarla veya IVF ile hamile kalma şansınızı etkileyip etkilemediği bilinmemektedir.

Riskler

Bazı riskler IVF ile ilişkilidir.

İlaçların yan etkileri

Tüp bebek uyku zorluğuna neden olabilir.

Bazı kadınlar tedavi sırasında verilen ilaçlara tepki gösterebilir.

Tüp bebek ilaçlarının olası yan etkileri şunları içerir:

mide bulantısı ve kusma
nefes almada zorluk
sinirlilik
sıcak basması
yumurtalıkların büyümesi
uyumakta zorluk
karın ağrısı

Morarma, tekrarlanan günlük enjeksiyonlardan da kaynaklanabilir.

Anne için sağlık riskleri

Nadiren, ilaçlar yumurtalık hiperstimülasyon sendromuna (OHSS) neden olabilir. Bu, yumurtalıklar gonadotropinlere aşırı tepki verdiğinde meydana gelir, böylece yumurtalıklarda çok fazla yumurta gelişir. Şiddetli karın şişliği ve nefes darlığı ortaya çıkabilir. OHSS oluşursa, doktor tüm döngüyü daha düşük bir gonadotropin dozu ile yeniden başlatmayı önerebilir.

Yayınlanan araştırma BMJ IVF'yi gebeliğin 1. trimesterinde daha yüksek pulmoner emboli riski veya akciğerin ana arterinin tıkanması ve venöz tromboembolizm veya kan pıhtıları ile ilişkilendirmiştir.

Gebelik kaybı

İster IVF'de ister doğal gebelikte olsun, gebelik kaybının önde gelen nedeni, kromozomal anöploidi olarak bilinen anormal sayıda kromozomdur. IVF yapmadan önce yumurta veya spermde veya implantasyondan önce bir embriyoda anöploidi tespit etmek, başarılı bir hamilelik şansını artırmaya yardımcı olabilir.

2013 yılında bilim adamları, hızlandırılmış görüntüleme adı verilen yeni bir teknoloji geliştirdiklerini açıkladılar. Teknik, başarılı IVF için uygun bir embriyo seçme şansını artırabilir, ancak daha fazla araştırma yapılması gerekir.