Depresyon için ketamin, opioid bağımlılığına katkıda bulunabilir
Araştırmacılar, ketaminin şiddetli depresyon semptomlarını hafifletmek için hızlı hareket edebileceğini keşfettiler, ancak nasıl olduğu belirsizliğini koruyor. Yeni bir çalışma, bu ilacın kılık değiştirmiş "başka bir opioid" olup olmadığını soruyor ve uzmanlara dikkatli davranmalarını tavsiye ediyor.
Bu yılın başlarında, Tıbbi Haberler Bugün ketaminin intihar düşünceleri gibi şiddetli depresyon semptomlarını hızlı bir şekilde hafifletebileceğini bulan araştırmayı bildirdi.
Bununla birlikte, araştırmacılar ketamini neyin bu kadar etkili kıldığını ve daha da önemlisi, ayrışma gibi yan etkiler ve bağımlılık gibi riskler ile karşılaştırıldığında sağladığı geçici rahatlamanın buna değip değmediğini anlamak için hala çalışıyorlar.
Bazı çalışmalar, ketaminin depresyon semptomları üzerindeki etkisinin, NMDA reseptör antagonist özelliklerinden kaynaklandığını ve bunun da anestezik olarak çalışmasına izin verdiğini ileri sürdü.
Şimdi, yayınlanan bir çalışma Amerikan Psikiyatri Dergisi ketaminin antidepresan özelliklerinin opioid sistemini harekete geçirmesinden kaynaklandığını söylüyor.
Opioid sistemi, beyinde bulunan opioid reseptörlerinden oluşur ve bu reseptörler, oldukça bağımlılık yapan morfin gibi opioid ilaçlara tepki verir.
Yeni çalışmada Dr. California'daki Stanford Üniversitesi'nden Nolan Williams, Boris Heifets ve ekip, ketaminin opioid sistemiyle etkileşiminin, geleneksel tedavilere dirençli depresyonlu kişilerde antidepresan özelliklerini ve ayrıştırıcı etkilerini nasıl etkilediğini araştırdı.
Ketaminin bir opioid gibi davranıp davranmadığını test etmek
Araştırmacılar, ketaminin opioid reseptörleri ile etkileşime girdiği hipotezine dayanan randomize çift kör çapraz bir çalışma olan çalışmayı temel aldı. Bu fikri test etmek için, naltrekson adı verilen bir opioid engelleyicinin ketaminin depresyon üzerindeki etkilerine nasıl müdahale edeceğini görmek istediler.
Dr. Williams ve ekibi, tedaviye dirençli depresyonu olan 30 katılımcıyı işe aldı. Hepsi semptomları için ketamin almak üzere kaydoldu; ancak bazıları önceden naltrekson alırken, diğerleri plasebo aldı.
Tüm katılımcılardan 12'si rastgele sırayla hem naltroksen artı ketamin hem de plasebo artı ketamin aldı.
Araştırmacılar, ketamini yutmadan önce naltroksen almanın, ilacın antidepresan etkilerini azalttığını veya engellediğini, ancak bunun neden olduğu ayrışma hissini azaltmadığını keşfettiler.
Bu sonuçlar nedeniyle, araştırmacılar, katılımcıların refahını korumak için denemeyi erken durdurmak zorunda kaldı.
Ketamin konusunda "dikkatli olmalıyız"
Çalışma kağıdına eşlik eden başyazı, ketaminin sağlık için bilinmeyen risklerle birlikte geldiği konusunda uyarıyor ve araştırmacıları bu ilacın harekete geçirdiği mekanizmaları daha derinlemesine incelemeye çağırıyor.
Charleston'daki South Carolina Tıp Üniversitesi'nden editörün yazarı Dr. Mark George, "Depresyon ve intihar salgınlarını ketamini aşırı kullanarak tedavi etmekten nefret ederiz, ki bu belki de istemeden opioid bağımlılığının üçüncü başını büyütebilir" diye yazıyor.
"Bu yeni bulgular [W], ketaminin yalnızca yeni bir formdaki başka bir opioid olup olmadığını belirlemek için ileri mekanik testler yapılmadan önce yaygın ve tekrarlanan ketamin kullanımı konusunda dikkatli olmalıyız."
Dr. Mark George
Dr. George, gelecekte araştırmacıların elektrokonvülsif terapi, transkraniyal manyetik stimülasyon ve vagus sinir stimülasyonu gibi depresyon için yeterince kullanılmayan diğer bazı tedavileri incelemeye daha fazla zaman ayırmak isteyebileceklerini de öne sürüyor.
