Taşlar için litotripsi: Ne beklemeli
Litotripsi, böbrek, safra kesesi veya üreterdeki taşları parçalamak için şok dalgaları veya lazer kullanan tıbbi bir prosedürdür.
Kalan küçük taş parçacıkları, kişi idrarını yaptığında vücuttan çıkacaktır.
Bu makalede, prosedürün nasıl çalıştığı, başarı oranı ve nasıl hazırlanılacağı hakkında daha fazla bilgi edinin.
Litotripsi nedir?
Böbreklerde, safra kesesinde veya üreterde taş gelişimi yaygındır. Bazen taşlar, idrara çıkma sırasında kimse fark etmeden vücudu terk edecek kadar küçüktür. Ancak büyük taşlar ağrıya neden olabilir ve idrar akışını engelleyebilir.
Taşlar geçmezse böbreklere ve idrar yollarına zarar verebilirler. İlaçlar işe yaramadığında, litotripsi prosedürü taşları küçük parçalara ayırabilir, böylece idrarda dışarı çıkabilirler.
İki tip litotripsi, ekstrakorporeal şok dalgası litotripsi (ESWL) ve lazer litotripsidir.
Lazer litotripsi bazen FURSL (esnek üreteroskopi ve lazer litotripsi) olarak kısaltılır çünkü doktorlar üreteroskop adı verilen bir araç kullanır.
Her iki prosedür de rahatsız edici taşların hızlı ve etkili bir şekilde ortadan kaldırılmasına yardımcı olabilir. Bir doktorun önereceği tedavi türü, taşların türü ve kişinin genel sağlığı gibi bir dizi faktöre bağlı olacaktır.
ESWL
ESWL, taşları kırmak için şok dalgaları kullanır. Bu prosedür sırasında, bir cerrah, ses dalgalarını doğrudan vücuttaki taşlara yönlendirmek için litotriptör adı verilen bir makine kullanacaktır.
Ses dalgaları taşları küçük parçalara ayırır. Dalgalar yalnızca taşları etkiler ve kaslara, kemiğe veya cilde zarar vermez.
İşlem yaklaşık 1 saat sürer ve genellikle bir hastanede gerçekleşir. Çoğu durumda, bir kişi aynı gün eve gidebilir.
Tedaviden sonra, kişi taş parçacıklarını birkaç gün veya hafta boyunca idrar yoluyla geçirmelidir.
KÜRK
Bu prosedür, üreterdeki taşları tedavi etmek için bir endoskop kullanılmasını içerir. Bir endoskop, bir doktorun bir organın veya vücut boşluğunun içini görmesine yardımcı olan, ışığı ve kamerası olan esnek bir tüptür.
Doktor endoskop kullanarak taşları görebilir ve bir lazer kullanarak kırabilir. İşlem yaklaşık 30 dakika sürer ve çoğu insan aynı gün eve gidebilir.
İşlemi takip eden gün ve haftalarda kırılan taş parçaları idrardan rahatlıkla geçmelidir.
Başarı oranları
Bir araştırmaya göre Umman Tıp Dergisilitotripsinin başarı oranı böbrek taşlarında yüzde 74, üreter taşlarında yüzde 88'dir.
Araştırmacılar, üreter taşlarının başarılı tedavisini taşsız olarak tanımladılar; başarılı böbrek taşı tedavisinin böbrekte 4 milimetreden daha az önemsiz böbrek taşı parçalarının kaldığını düşündüler.
Aynı çalışmada, böbrek taşı olan kişilerin yaklaşık yüzde 38,5'inde ve üreter taşı olanların yüzde 39,4'ünde komplikasyonlar meydana geldi. Beldeki ağrı en yaygın komplikasyondu.
Böbrek taşı olan kişilerin sadece yüzde 0,5'i işlemden sonra idrar yolu enfeksiyonu yaşadı.
Başka bir sistematik inceleme, FURSL'nin yaklaşık 2,5 cm boyutundaki taşlar için yüzde 93,7'lik bir başarı oranına sahip olduğunu buldu. Çalışma, insanların yüzde 10,1'inin bazı komplikasyonlar yaşadığını bildirdi.
Nasıl hazırlanır
Litotripsiden önce, bir doktor taş sayısını, boyutunu ve yerini belirlemek için testler yapacaktır.
Doktorlar, taşların yerini bulmaya yardımcı olan intravenöz piyelogram (IVP) adı verilen belirli bir röntgen türünü yapmadan önce bir damara bir boya enjekte edeceklerdir.
Bu boya kan dolaşımından böbreklere, üretere ve mesaneye gider ve doktorun röntgende koyu lekeler olarak görebileceği taşları vurgular.
İnsanlar herhangi bir ilaç alıp almadığını doktorlarına bildirmelidir. Kan inceltici ve reçetesiz ağrı kesiciler gibi kanın pıhtılaşma yeteneğini engelleyebilecek aspirin ve ibuprofen gibi bazı ilaçları almayı bırakmaları gerekebilir.
İşlem sırasında oluşabilecek herhangi bir kanamayı durdurmak için kanın pıhtılaşması şarttır.
Mümkünse, kan pıhtılaşma sorunlarını önlemek için işlemden birkaç gün önce sigarayı bırakmak da iyi bir fikirdir.
Litotripsi genellikle genel anestezi altında gerçekleşir, bu da kişinin uykuda olacağı ve herhangi bir ağrı hissetmeyeceği anlamına gelir. Tipik olarak, insanların anestezi almadan önce 8 ila 12 saat oruç tutmaları gerekir.
Litotripsi geçiren herkes, anestezi işlemden birkaç saat sonra uyuşukluğa ve mide bulantısına neden olabileceğinden, birisinin onları eve götürmesini de planlamalıdır.
Ne bekleyebileceğinizi
İşlem odasına girdikten sonra, bir doktor anestezi uygulamak ve ağrı kesici ilaç sağlamak için kişinin koluna intravenöz (IV) bir hat yerleştirecektir.
ESWL için, kişi taşların yerini hedef alacak şekilde konumlandırılmış litotriptör ile masaya uzanacaktır.
Bir doktor, şok dalgalarını düzgün bir şekilde yürütmek için vücut ile litotriptör arasında su dolu bir yastığı geçirecektir.
Şok dalgaları acı vermez. Bir doktor ayrıca, kırık taşların geçmesine yardımcı olmak için üretere bir stent yerleştirebilir.
FURSL için, doktor mesaneye ve gerekirse üreter ve böbreğe bir üreteroskop yerleştirecektir. Gördükleri taşları kırmak için lazer kullanacaklar.
Kurtarma
Anesteziden uyandıktan sonra, bir kişi eve gidecek kadar rahat ve stabil olduğunu doğrulamak için en az 1 saat izlenecektir. Bir doktor taburcu etmeden önce bakım talimatları ve ağrı kesiciler sağlayacaktır.
Tüm taş parçalarının geçmesi birkaç hafta sürebilir ve işlemden sonraki ilk birkaç gün idrarda kan görülmesi alışılmadık bir durum değildir.
Sırtta ve böğürde ağrı görülmesi yaygındır, ancak ağrı kesiciler şiddeti azaltabilir.
Bazı kişiler de şok dalgalarının vücuda girdiği ciltte hafif morarma yaşayabilir.
Çoğu kişi ESWL'den 1 veya 2 gün sonra işe dönebilir. Genellikle birkaç hafta sonra doktorla bir takip randevusu alırlar.
Bir kişinin üreteroskopik prosedürü takiben işe dönebileceğini hissetmesi bir haftadan fazla sürebilir ve tam iyileşme daha da uzun sürebilir.
Riskler ve yan etkiler
İnsanlar genellikle litotripsi sonrası morarma ve ağrı yaşarlar. Ateş veya titreme bir enfeksiyona işaret edebilir, bu nedenle kişi bir doktorla konuşmalıdır.
Litotripsi sonrası şiddetli kanama nadirdir.
Taş parçaları sıkışırsa, üreterde tıkanma olabilir. Bu durumda, doktor, parçaları çıkarmak için üreteroskop ile ek bir prosedür uygulayabilir.
Uzun süreli ağrı da bir tıkanıklığı gösterebilir. Kişi ağrı kesici ilaçlarla rahatlamazsa veya şiddetli ağrı çekerse, bir doktora görünmelidir.
Sınırlamalar
Litotripsi prosedürleri büyük taşları veya sert taşları tedavi edemez. ESWL, şok dalgaları taşlara ulaşamayabileceğinden obeziteye sahip bir kişiye fayda sağlamayabilir.
Doktorlar, gelişmekte olan fetüs için risk oluşturabileceğinden hamile kadınlar için litotripsi prosedürlerini önermemektedir.
Bazı taşlar birden fazla prosedür gerektirir ve bazı durumlarda, bir doktorun bir stent yerleştirmesi ve taş parçaları geçtikten sonra onu çıkarması gerekebilir.
