Parkinson ve bipolar bozukluk arasındaki bağlantıların aranması
Yeni bir sistematik inceleme ve meta-analiz, bipolar bozukluğun Parkinson hastalığının gelişimi ile ilişkili olup olmadığını soruyor. Yazarlar bir bağlantı olduğu sonucuna varmasına rağmen, çözülmesi zor bir soru.
İnsanların bir zamanlar manik depresyon olarak adlandırdığı bipolar bozukluk (BD), yaklaşık 20 yaşlarında başlama eğilimindedir.
Döngüsel depresyon ve mani ataklarıyla karakterize edilen BD, her yıl Amerika Birleşik Devletleri'ndeki yetişkinlerin tahmini% 2,8'ini etkilemektedir.
Bilim adamları BD'nin neden bazı insanlarda ortaya çıktığını ama diğerlerinde olmadığını bilmiyorlar, ancak kanıtlar dopamin sisteminin bir rol oynayabileceğini gösteriyor.
Örneğin, dopamin reseptörlerini aktive eden bir Parkinson ilacı olan levodopa, bazı insanlarda maniyi tetikleyebilir.
Ek olarak, BD'li biri depresif durumdan manik duruma geçtiğinde, dopamin reseptörlerinde bir artış olduğuna dair bazı kanıtlar vardır.
Araştırmacılar, dopaminin BD'de dopamin düzensizliği hipotezi olarak rol oynadığı teorisine atıfta bulunuyorlar.
Parkinson ve bipolar bozukluk
Parkinson hastalığı, titreme, sertlik ve dengesiz duruş ile karakterize bir durumdur ve en yaygın olarak yaşlı yetişkinlerde görülür. ABD'de tahmini 500.000 yetişkini etkiliyor ve her yıl yaklaşık 50.000 kişi Parkinson teşhisi alıyor.
Parkinson hastalığının semptomları, beynin substantia nigra adı verilen bölümünde dopamin üreten hücrelerin ölümüne bağlı olarak ortaya çıkar.
BD için mevcut tedavi, antipsikotik ilaçları, anti-epileptik ilaçları ve lityumu içermektedir.
Bu ilaçları uzun süre kullanan kişiler, en son çalışmanın yazarlarının açıkladığı gibi, "klinik olarak Parkinson hastalığından ayırt edilemeyen" ilaca bağlı parkinsonizm geliştirebilirler.
Son zamanlarda, bir grup araştırmacı, BH'nin yaşamın ilerleyen dönemlerinde Parkinson hastalığına yakalanma olasılığını artırıp artırmadığını anlamak için yola çıktı. Bulgularını şurada yayınladılar: JAMA Nörolojisi.
Araştırmak için bilim adamları, mevcut çalışmaların sistematik bir incelemesini ve meta-analizini gerçekleştirdiler.
Toplamda, yedi çalışma bilim adamlarının kriterlerini karşıladı ve 4 milyondan fazla katılımcıdan veri sağladı. Analizlerinin ardından yazarlar şu sonuca varmışlardır:
"Bu sistematik inceleme ve meta-analizin bulguları, BD'li kişilerin daha sonra Parkinson hastalığına yakalanma olasılıklarının önemli ölçüde arttığını gösteriyor."
Yazarlar, dopamin düzensizliği hipotezi ile uyumlu olarak, dopamin reseptörü duyarlılığının zaman içinde döngüsünün, sonunda dopaminerjik aktivitede genel bir azalmaya yol açabileceğini varsaymaktadır.
Sınırlamalar, çıkarımlar ve gelecek
Yazarların sonuçları net olsa da, çalışmanın bazı sınırlamaları var. İlk olarak, daha kısa takip süreleri olan çalışmalarda BH ve Parkinson arasındaki bağlantıların en güçlü olduğu yönündeki endişelerin altını çiziyorlar. Bunun nedeni, uyuşturucuya bağlı parkinsonizmin Parkinson hastalığı olarak yanlış teşhisi olabilir.
Ayrıca, analizlerindeki iki çalışmanın Parkinson hastalığı ile parkinsonizm arasında ayrım yapmadığını da belirtiyorlar.
Bunun nedeni, araştırma ekibinin yeni analizde kullandığı verilerin çoğunun, özellikle BB ile Parkinson hastalığı arasındaki ilişkiyi araştırmak için yola çıkmamış çalışmalardan gelmesidir.
Bunun yerine, çalışmalar farklı soruları yanıtlamak için yola çıktı, ancak bu arada BH ve Parkinson hastalığı hakkında bilgi topladı.
Yine de, daha uzun takip süreleri olan ve yanlış tanı olasılığının daha düşük olduğu çalışmalarda, iki durum arasındaki ilişki hala "güçlü" idi. Gerçek dünya uygulamalarına gelince, yazarlar şunları yazıyor:
"Bu incelemenin ana klinik anlamı, BH'li hastalarda parkinsonizm özellikleri varsa, bunun ilaca bağlı olmayabileceğinin ve [Parkinson hastalığının] araştırılmasını önerebileceğinin altını çizmek olmalıdır."
Bulgular ilginç ama anlayışımızdaki boşlukları gösteriyor. Birkaç çalışma bu soruyu ele aldığından, ilaca bağlı parkinsonizmin nerede sona erdiği ve Parkinson hastalığının nerede başladığı hala tam olarak belli değil.
Parkinson hastalığı beynin belirli bir bölümünü etkilediği için, nörogörüntüleme, parkinsonizm ile Parkinson hastalığını ayırt etmenin tek yoludur. Gelecekte, bu yaklaşımı kullanan çalışmalar daha net bir cevap verebilir.
