Makrositik anemi: Belirtiler ve tedavi
Makrositik anemi, alışılmadık derecede büyük kırmızı kan hücrelerine neden olan bir anemi türüdür. Diğer anemi türleri gibi, makrositik anemi, kırmızı kan hücrelerinin de düşük hemoglobine sahip olduğu anlamına gelir.
Hemoglobin, vücutta oksijeni taşıyan demir içeren bir proteindir. B-12 vitamini veya folattaki eksiklikler genellikle makrositik anemiye neden olur, bu nedenle bazen vitamin eksikliği anemisi olarak adlandırılır.
Bu yazıda, makrositik aneminin nedenleri ve semptomlarına, tedavi seçeneklerine ve komplikasyonların nasıl önleneceğine bakıyoruz.
Makrositik anemi nedir?
Kırmızı kan hücreleri alışılmadık derecede büyükse makrositik anemi oluşur. Kan hücrelerinin boyutunu ölçmek için femtolitre (fL) adı verilen bir birim kullanılır. Kırmızı kan hücreleri genellikle 80-100 fL arasındadır.
100 fL'den büyük kırmızı kan hücreleri makrositik olarak kabul edilir. Hücreler çok büyüdüğünde, olması gerekenden daha az sayıdadır ve daha az hemoglobin taşırlar. Bu, kanın olması gerektiği kadar oksijen açısından zengin olmadığı anlamına gelir. Düşük kan oksijeni, çeşitli semptomlara ve sağlık sorunlarına neden olabilir.
Makrositik anemi tek bir hastalık değil, birkaç tıbbi durumun ve beslenme sorunlarının bir belirtisidir.
En yaygın makrositik anemi türlerinden biri megaloblastik makrositik anemidir. Bu, kırmızı kan hücrelerinin bölünemeyecek kadar yavaş DNA ürettiği zaman olur.
Semptomlar
Anemi yavaş yavaş gelişir, bu nedenle kişi şiddetli olana kadar herhangi bir belirti fark etmeyebilir. Belirtiler göründüğünde şunları içerebilir:
- zayıflık
- solgunluk
- bitkinlik
- dilde kızarıklık veya şişlik (glossit)
- ishal
- düşük iştah
- depresyon
- bilinç bulanıklığı, konfüzyon
- kısırlık
Makrositik anemi sadece bir tür anemidir. Aneminin semptomları tüm türlerde benzerdir, bu nedenle bir kişinin sahip olduğu spesifik anemiyi teşhis etmek için kan testlerinin kullanılması önemlidir.
İnsanlar B-12 eksikliğine bağlı olarak makrositik anemi geliştirdiklerinde, başka semptomlara sahip olabilirler. Bunlar şunları içerir:
- ellerde veya ayaklarda güçsüzlük, ağrı, uyuşma veya karıncalanma
- yürürken dengesizlik
- hafıza kaybı
Bu semptomlar tedaviden sonra düzelebilir, ancak tedavi edilmezse kalıcı hale gelebilir.
Nedenleri
Makrositik anemi neredeyse her zaman folat veya B-12 vitamini eksikliğinden kaynaklanır. Bir kişi, vücutları altta yatan bir hastalık nedeniyle vitaminleri ememiyorsa veya bu vitaminlerle yeterince yiyecek yemedikleri için bunlardan birinin eksikliğine sahip olabilir.
B-12 hayvansal ürünlerde bol miktarda bulunur, bu nedenle veganlar ve vejetaryenler B-12 eksikliği riski daha yüksektir. Bazı durumlarda, insanlar B-12 ile yeterince yiyecek yiyebilirler ancak otoimmün bozukluklar, kanser, alkol bağımlılığı veya iltihaplı bağırsak hastalığı nedeniyle vitamini ememezler.
Bazen B-9 vitamini eksikliği olarak bilinen bir folat eksikliği de makrositik anemiye neden olabilir. Hamile ve emziren kadınlar daha fazla folat kullanır ve eksik olma riski daha yüksektir.
Yeterince folat bakımından zengin yiyecekler yemeyen kişiler de yetersiz kalabilir. Çölyak hastalığı gibi vücudun beslenmeyi özümseme kabiliyetine müdahale eden hastalıklar folat eksikliğine yol açabilir.
Makrositik aneminin diğer nedenleri arasında şunlar olabilir:
- HIV ilaçları, kanser ilaçları ve bağışıklık sistemini baskılayan diğerleri dahil ilaçlar
- karaciğer hastalığı
- hipotiroidizm
- nadir metabolik bozukluklar
Bu faktörlerin her biri, vücudun temel besinleri emmesini ve metabolize etmesini zorlaştırabilir.
Çok nadir durumlarda, makrositik anemiye vücudun yeterince sağlıklı kan hücresi üretmesini engelleyen bir kemik iliği bozukluğu neden olabilir.
Türler
Doktorlar makrositozu iki geniş kategoriye ayırır:
- Megaloblastik makrositoz en yaygın formdur. Vitamin eksikliği nedeniyle DNA üretilemediğinde ortaya çıkar.
- Karaciğer, dalak veya kemik iliği ile ilgili bir sorun olduğunda meydana gelebilen megaloblastik olmayan makrositoz.
Tedavi
Bir kişi makrositik anemi belirtileri gösterdiğinde, doktor altta yatan nedeni bulmak için birkaç kan testi yapacaktır. Ayrıca bir kişinin diyeti, yaşam tarzı ve diğer semptomları hakkında sorular sorabilirler.
Çoğu durumda, vitamin enjeksiyonları tedavinin ilk basamağıdır. Vitaminlerin enjekte edilmesi, çölyak hastalığı gibi altta yatan bir durum vitamin emilimini engellese bile vücudun bunları emmesini sağlar.
B-12 vitamini içeren daha fazla yiyecek yemek, bir kişinin diyetinden dolayı bu vitaminde eksik olması durumunda semptomları iyileştirebilir.
Diğer tedavi seçenekleri şunları içerir:
- bir ilaç vitamin emilimini engellediğinde ilaçları değiştirmek
- bazı otoimmün veya karaciğer hastalıkları için ilaç almak
- tiroid bozuklukları için ilaç almak
- alkolden kaçınmak gibi yaşam tarzı değişiklikleri yapmak
- kemik iliği bozuklukları için kan nakli veya kemik iliği nakli yaptırmak
Komplikasyonlar
Kan yeterli hemoglobine sahip olmadığında, yeterli oksijene sahip olmayacaktır. Vücut, kalp atış hızını veya kan basıncını artırarak bunu düzeltmeye çalışabilir. Tedavi edilmezse anemi kalp yetmezliğine, kalp büyümesine ve dolaşım sorunlarına neden olabilir.
Makrositik anemi, kemik iliği veya bir organdaki bir soruna bağlı olduğunda, bu altta yatan neden daha fazla komplikasyonu tetikleyebilir. Örneğin, tedavi edilmemiş kemik iliği bozuklukları olan kişilerde lösemi gelişebilir.
Çoğu makrositik anemi vakası, vitamine bağlı olarak farklı komplikasyonlara neden olabilen vitamin eksikliklerinden kaynaklanmaktadır:
B-12 vitamini eksiklikleri
Bir B-12 vitamini eksikliği şunlara neden olabilir:
- B-12 eksikliği olan kadınlardan doğan bebeklerde nöral tüp kusurları
- kısırlık
- mide kanseri
- ellerde ve ayaklarda hareketlilik sorunları ve karıncalanma
- hafıza kaybı
Folat eksiklikleri
Bir folat eksikliği şunlara neden olabilir:
- folat eksikliği olan kadınlardan doğan bebeklerde nöral tüp kusurları
- kısırlık
- kolon kanseri de dahil olmak üzere bazı kanser risklerinde artış
- kardiyovasküler sağlık sorunları
- hamile kadınlarda artan erken doğum riski
- doğumdan önce veya doğum sırasında artan plasenta rüptürü riski
Görünüm
Çoğu makrositik anemi vakası, vitamin enjeksiyonları ile yönetilebilir. Bir doktor, bir kişinin B-12 veya folat seviyelerini izlemeye devam edecek ve kırmızı kan hücrelerinin normal boyutlarına dönüp dönmediğini belirlemek için kan testleri kullanacaktır.
Çoğu insan hızlı tedavi ile iyileşirken, anemi için periyodik kontrollere ihtiyaç duyabilir.
Makrositik anemi altta yatan bir hastalığa bağlı olduğunda, görünüm eksikliğe hangi hastalığın neden olduğuna ve nasıl tedavi edildiğine bağlıdır.
Makrositik anemi genellikle şiddetli hale gelene kadar teşhis edilmez. Anemi semptomları, ailesinde anemi öyküsü olan veya makrositik anemiye bağlı bir durumu olan veya riski olan kişiler kan testi için bir doktora görünmelidir.
Düzenli kan testleri, bir kişinin sağlığını bozmadan önce her tür kansızlığı tespit etmeye yardımcı olabilir. Çoğu anemi vakası kolayca teşhis edilebilir ve tedavi edilebilir.
