Borderline kişilik bozukluğu (BPD) hakkında bilinmesi gerekenler

Borderline kişilik bozukluğu (BPD), ruh halini, davranışı ve öz imajı etkileyen bir zihinsel sağlık durumudur.

BPD, bir tür kişilik bozukluğudur. BPD'li bir kişi yoğun duygular, zayıf benlik imajı ve dürtüsel davranışlar yaşar. Durumun bir başka karakteristik semptomu, kişisel ilişkilerde istikrar eksikliğidir.

Sınır çizgisi terimi, başlangıçta, klinisyenler kişinin nevroz ve psikoz arasındaki sınırda olduğunu düşündüklerinde, BPD tanısı olan kişiler her ikisinin de unsurlarını deneyimlediklerinde kullanılmaya başlandı.

Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü (NIMH), Amerika Birleşik Devletleri'ndeki yetişkinlerin yaklaşık% 1,4'ünün BPD'ye sahip olduğunu öne sürmektedir.

Tarihsel olarak, BPD'nin tedavisi zor olmuştur. Bununla birlikte, NIMH, yeni kanıta dayalı tedavilerin semptomları azaltabileceğini ve kişinin yaşam kalitesini iyileştirebileceğini söylüyor.

Bu makale, nedenleri, semptomları, teşhisi ve tedavi seçenekleri dahil olmak üzere BPD'ye genel bir bakış sunmaktadır.

BPD nedir?

BPD, duygu ve öz imajdaki zorluklar, dengesiz kişisel ilişkiler ve dürtüsel davranışlarla karakterize edilen karmaşık bir zihinsel sağlık durumudur.

BPD, bir B kümesi kişilik bozukluğudur. Bu, bir kişinin duygusal işleyişini etkileyen ve başkalarının aşırı veya mantıksız olarak gördüğü davranışlara yol açan bir grup bozukluktur.

BPD'deki yaygın zorluklar şunları içerir:

• başkalarıyla ilişkilerde istikrarsızlık
• öfke ve düşük ruh hali gibi yoğun duygular
• öz imajdaki ani değişimler (örneğin değerler veya kariyer planları ile ilgili)
• Madde kötüye kullanımı veya dürtüsel harcamaları içerebilen dürtüsel ve zarar verici davranışlar
• kendine zarar verme ve bazı insanlar için intihar düşünceleri veya eylemleri

BPD'li bir kişinin başkalarıyla etkileşim biçimi, kendi imajı ve erken sosyal etkileşimleriyle yakından ilişkilidir.

BPD'li kişilerin neredeyse% 75'i kadındır. Erkekleri eşit şekilde etkileyebilir, ancak erkeklerin travma sonrası stres bozukluğu veya depresyon tanısı alma olasılığı daha yüksektir.

Çoğu durumda, BPD erken yetişkinlikte başlar. Klinisyenler, kişilikleri bu yıllarda hala gelişmekte olduğundan, genellikle çocuklarda veya ergenlerde teşhis koymazlar. BPD'ye benzeyen semptomlar, çocuklar büyüdükçe çözülebilir.

Belirti ve bulgular

Klinisyenler, Ruhsal Bozuklukların Teşhis ve İstatistik El Kitabı, Beşinci Baskı (DSM-5) BPD dahil olmak üzere zihinsel sağlık koşullarını teşhis etmek için. Sigorta şirketleri ayrıca DSM-5 bu durumun tedavisi için tazminat ödemek.

Göre DSM-5Aşağıdaki belirti ve semptomlar BPD'nin karakteristiğidir:

• arkadaşlar veya aile tarafından terk edilmekten kaçınmak için çılgınca çabalar
• aşırı hayranlık ve aşırı hoşlanmama arasında değişen dengesiz ve yoğun kişisel ilişkiler
• değerler, kariyer yolu, arkadaş türleri veya cinsellikteki ani değişimler gibi kalıcı olarak dengesiz bir öz imge veya benlik duygusu
• Madde kötüye kullanımı, cinsel aktivite, güvenli olmayan araç kullanma veya aşırı yemek yeme gibi dürtüsel, zarar verici davranışlar
• kendine zarar verme davranışları ve bazı insanlar için intihar düşünceleri veya eylemleri
• birkaç saatten birkaç güne kadar süren aşırı düşük ruh hali, sinirlilik veya anksiyete gibi yoğun ruh halleri
• kronik boşluk duyguları
• aşırı öfke
• öfkeyi kontrol etmede zorluk
• bağlantısız hissetmek anlamına gelen şiddetli ayrışma duyguları
• stresle ilgili paranoyak düşünceler

BPD'nin semptomları çeşitli farklı durumlarda mevcuttur. Bireyin gelişim aşaması veya toplumdaki yeri ile tutarlı değildirler ve yalnızca uyuşturucu kullanımından veya tıbbi bir durumun varlığından kaynaklanmamaktadırlar.

Aşağıdaki bölümler, BPD'nin bazı önemli semptomlarına daha ayrıntılı olarak bakacaktır.

Duygusal belirtiler

BPD'nin ana semptomlarından biri, duyguları düzenlemede güçlüktür. Kişi, duyguları yoğun ve uzun süre hissedebilir ve duygusal stres yaşadıktan sonra temel bir duyguya dönmeyi daha zor bulabilir.

Kişi ayrıca yoğun öfke duyguları veya öfkesini kontrol etmekte güçlük çekebilir. Bunu genellikle utanç veya suçluluk izler ve bu da kişinin kendi imajını bozabilir. Bu öfke genellikle ihmal, umursamama veya terk edilme korkusuna yanıt olarak ortaya çıkar.

Kendine zarar verme başka bir yaygın semptomdur. BPD'li insanlar bunu duygularını düzenlemek, kendilerini cezalandırmak veya iç acılarını ifade etmek için kullanabilirler.

BPD'nin bir başka belirtisi de tekrarlayan intihar düşünceleridir. Bazı insanlar intihar eylemlerinde de bulunur. Kendine zarar verme ve intihar oranları BPD'li kişilerde olmayanlara göre daha yüksektir.

Etkili tedavi görmek, insanların duygularını yönetmelerine ve kendine zarar verme davranışlarının ve intihar düşüncelerinin sıklığını veya şiddetini azaltmasına yardımcı olabilir.

Dürtüsel davranışlar

BPD'nin bir başka karakteristik semptomu, aşağıdakileri içerebilecek dürtüsel davranışlarda bulunmaktır:

• riskli cinsel aktivite
• madde kötüye kullanımı
• aşırı harcama
• kumar
• güvenli olmayan sürüş
• çok fazla yemek

İnsanlar ayrıca sık sık sıkılabilir ve yapacak bir şeyleri olması için ısrarcı bir ihtiyaç duyabilirler.

İlişki zorlukları

BPD'li kişilerde genellikle yoğun veya istikrarsız ilişki kalıpları vardır. Bu, idealleştirmeden değersizleştirmeye geçiş olarak bilinen aşırı hayranlıktan aşırı hoşlanmama durumuna geçişi içerebilir.

İlişkiler, gerçek veya hayali terk edilmekten kaçınma girişimleriyle işaretlenebilir. Terk edilme tehdidi, kişinin öz imajı, ruh hali, düşünceleri ve davranışları üzerinde önemli bir etkiye sahip olabilir.

Örneğin, kişi yakın hissettiği insanlardan ufak ayrılıklar nedeniyle paniğe kapılmış veya öfkeli hissedebilir.

İntiharı önleme

Kendine zarar verme, intihar veya başka bir kişiye zarar verme riski olan birini tanıyorsanız:

• Zor soruyu sorun: "İntihar etmeyi düşünüyor musunuz?"
• Kişiyi yargılamadan dinleyin.
• Eğitimli bir kriz danışmanıyla iletişim kurmak için 911'i veya yerel acil durum numarasını arayın veya 741741'e TALK yazıp gönderin.
• Profesyonel yardım gelene kadar kişiyle birlikte kalın.
• Silahları, ilaçları veya diğer potansiyel olarak zararlı nesneleri çıkarmaya çalışın.

Siz veya tanıdığınız birinin intihar düşüncesi varsa, bir önleme yardım hattı yardımcı olabilir. National Suicide Prevention Lifeline, 800-273-8255 numaralı telefondan günde 24 saat kullanılabilir. Kriz sırasında, işitme güçlüğü çeken kişiler 800-799-4889'u arayabilir.

Daha fazla bağlantı ve yerel kaynak için burayı tıklayın.

Nedenleri

Bazı insanlar genetik olarak BPD geliştirmeye yatkın olabilir ve bazı çevresel faktörler riski artırabilir.

Uzmanlar, BPD'nin gelişiminde rol oynaması muhtemel üç faktör belirlediler: genetik, çevresel faktörler ve nörolojik faktörler.

Aşağıdaki bölümler bunların her birine daha ayrıntılı olarak bakacaktır.

Genetik

BPD geliştirmeye genetik bir yatkınlık vardır ve ikiz çalışmalar bu durum için% 50'nin üzerinde kalıtım olduğunu düşündürmektedir.

BPD'li birçok kişinin, bipolar bozukluk, depresyon, madde kullanım bozukluğu veya antisosyal kişilik bozukluğu olabilecek bir akıl sağlığı sorunu olan bir yakın akrabası vardır.

Çevresel faktörler

BPD'li birçok insan, çocuklukta istismar veya terk edilme, düşmanca çatışmalar veya istikrarsız ilişkiler gibi travma deneyimleri yaşamıştır.

Bazı kaynaklar, BPD'li kişilerin% 70'inin çocukluk döneminde fiziksel istismar, cinsel istismar veya ihmal gibi kötü muameleye maruz kaldığını söylüyor.

Nörolojik faktörler

Bazı araştırmalar BPD'li kişilerin beyinlerinde - özellikle duygu düzenlemesiyle bağlantılı beyin bölgelerinde - yapısal ve işlevsel farklılıklar bulmuştur.

Ancak uzmanlar, bu farklılıkların risk faktörü olup olmadığını veya durumun kendisinden kaynaklanıp gelişmediğini bilmiyorlar.

Teşhis

BPD'nin teşhis edilmesi zordur çünkü semptomları diğer akıl sağlığı durumlarıyla örtüşmektedir. Bireysel durumlar da büyük ölçüde değişebilir.

Ruh sağlığı uzmanları, kişinin klinik geçmişini ve semptomlarını sorduğu kapsamlı bir psikolojik değerlendirmenin ardından BPD'yi teşhis edebilir.

BPD, diğer bazı durumlarla bazı semptomları paylaştığından, akıl sağlığı uzmanlarının sağlam bir BPD teşhisi koymadan önce bunları ekarte etmesi gerekecektir.

Ek olarak, BPD genellikle aşağıdakiler gibi diğer akıl sağlığı koşullarının yanında ortaya çıkar:

• majör depresif bozukluk
• bipolar bozukluk
• anksiyete bozuklukları
• madde kötüye kullanımı
• yeme bozuklukları

BPD'yi teşhis etmekteki zorluklar nedeniyle, genellikle yetersiz teşhis edilir veya yanlış teşhis edilir.

Tedavi

Etkili tedavi gören BPD'li kişiler, daha az ve daha az şiddetli semptomlar, daha iyi bir işlev görme yeteneği ve daha iyi bir yaşam kalitesi yaşarlar.

BPD için bazı tedavi seçenekleri şunları içerir:

Psikoterapi

Psikoterapi veya konuşma terapisi, BPD için ilk basamak tedavidir.

Aşağıdakiler dahil birkaç farklı psikoterapi türü BPD'nin etkisini azaltabilir:

• Bilişsel davranışçı terapi: Bir terapistle birlikte çalışan kişi, olumsuz veya etkisiz düşünme biçimlerinin farkına varabilir ve zorlu durumları daha net görmelerine izin verebilir.
• Diyalektik davranış terapisi: İnsanlar, duyguları en iyi nasıl düzenleyeceklerini ve sıkıntıyı nasıl tolere edeceklerini öğrenmek için hem fiziksel hem de meditatif egzersizlerin yanı sıra becerilere dayalı bir yaklaşım kullanabilir.
• Şema odaklı terapi (SFT): BPD'nin işlevsiz bir benlik imajından geldiği fikrine dayanan SFT, kişinin kendisini nasıl gördüğünü yeniden çerçevelendirmeye odaklanır.
• Zihinselleştirme temelli terapi: Bu, insanların kendi düşüncelerini tanımlamalarına ve onları etraflarındaki insanlardan ayırmalarına yardımcı olan bir konuşma terapisidir.
• Aktarım odaklı psikoterapi: Bu yaklaşım, kişinin duygularını ve kişilerarası zorlukları anlamasına yardımcı olmak için kişi ve terapisti arasında gelişen ilişkiyi kullanır.
• Duygusal öngörülebilirlik ve problem çözme için sistem eğitimi: Bu, diğer tedavi türlerini desteklemeyi amaçlayan bir sosyal hizmet uzmanı tarafından yönetilen bir grup terapisidir.

İlaç tedavisi

Halihazırda durumu iyileştirebilecek bir ilaç yoktur, ancak klinisyenler BPD ile birlikte ortaya çıkan sorunları tedavi etmek için belirli ilaçlar yazabilir.

Bu ilaçlar şunları içerir:

• Seçici serotonin geri alım inhibitörleri: Bu uygulama, klinik deney kanıtlarıyla desteklenmemektedir, ancak bir klinisyen, kişinin aynı zamanda anksiyete veya depresif bozukluğu da varsa, bu ilaç sınıfını önerebilir.
• İkinci nesil antipsikotikler ve duygudurum dengeleyiciler: Bunların bazı BPD semptomlarını yönetmeye yardımcı olduğunu gösteren bazı kanıtlar vardır.
• Omega-3 yağ asitleri: Bir kaynağı balık yağı olan omega-3 yağ asitlerinin BPD'li kadınlarda saldırganlık ve depresyon semptomlarını azaltmaya yardımcı olabileceğini gösteren bazı kanıtlar da vardır. Ancak daha ileri çalışmalara ihtiyaç vardır.

Ön araştırma ayrıca, glutamaterjik, opioid ve oksitosinerjik nörotransmiter sistemlerini değiştiren ilaçların BPD tedavisinde oynanabilecek bir rol olabileceğini düşündürmektedir.

Hastanede yatış

İntihar girişiminde bulunduğu gibi bazı durumlarda, hastaneler ve psikiyatri klinikleri gibi uzmanlık ortamlarında tedavi gerekli olabilir.

Genellikle yatarak tedavi, ilaç tedavisi ve psikoterapi seanslarının bir kombinasyonu şeklinde olacaktır. Bir kişinin uzun süre BPD ile hastaneye kaldırılması nadirdir. Çoğu insan sadece kısmi hastaneye yatışa veya bir günlük tedavi programına ihtiyaç duyar.

Görünüm

Göre DSM-5, BPD'nin etkileri ve intihar riski erken yetişkinlikte en yüksektir. Ancak yaşla birlikte yavaş yavaş azalırlar. Çoğu insan, 30'lu ve 40'lı yaşlarında ilişkilerinde ve işlerinde daha fazla istikrar elde eder.

BPD'nin tedavisi zor olsa da, yeni kanıta dayalı tedaviler semptomları azaltabilir ve kişinin yaşam kalitesini artırabilir.

Terapötik tedaviler alan kişiler genellikle ilk yıl içinde iyileşme yaşarlar. Çalışmalar, yaklaşık 10 yıl sonra, insanların% 91'inin BPD'den remisyona girdiğini bildirmiştir.

Özet

BPD, bir kişinin ruh hallerinde, davranışlarında ve kişisel ilişkilerinde istikrarsızlıkla karakterize karmaşık bir zihinsel sağlık durumudur.

Psikoterapi ve sosyal destek gibi etkili tedaviler almak, kişinin semptomlarının sıklığını ve şiddetini azaltabilir.

Ulusal Akıl Hastalıkları İttifakı, aile üyelerine ve bakıcılara, kendilerine bakarken akıl sağlığı sorunu olan başkalarına nasıl destek olabilecekleri konusunda tavsiyeler sunar.