Metabolik sendrom: Bilmeniz gerekenler

Metabolik sendrom, kardiyovasküler hastalık ve tip 2 diyabet riskini artırdığı görülen bir dizi hastalık risk faktörünü ifade eder. İnsülin direnci sendromu olarak da bilinir.

Sendrom belirli bir durum değildir, ancak daha yüksek kardiyovasküler hastalık ve tip 2 diyabet geliştirme şansı ile bağlantılı bir dizi risk faktörünü bir araya getirir.

Amerikan Kalp Derneği (AHA) metabolik sendromu, kalp hastalığı riskini artıran yüksek tansiyon, yüksek açlık glikoz seviyeleri ve abdominal obeziteyi içeren bir "metabolik bozukluklar kümesi" olarak tanımlamaktadır.

Semptomlar

Bir doktor, metabolik sendromu teşhis etmeden önce bir dizi faktörü dikkate alacaktır.

AHA'ya göre, bir kişi aşağıdaki beş semptomdan en az üçüne sahipse, doktor genellikle metabolik sendromu dikkate alacaktır:

1. Merkezi, viseral, abdominal obezite, özellikle erkeklerde 40 inçten fazla ve kadınlarda 35 inçten fazla bel ölçüsü
2. 100 mg / dL veya üzeri açlık kan şekeri seviyeleri
3. 130/85 mm / Hg veya üzeri kan basıncı
4. 150 mg / dL veya daha yüksek kan trigliserit seviyeleri
5. Erkekler için 40 mg / dL veya daha düşük ve kadınlar için 50 mg / dL veya daha düşük yüksek yoğunluklu lipoprotein (HDL) kolesterol seviyeleri

Bu faktörlerden üç veya daha fazlasına sahip olmak, kalp krizi veya felç gibi kardiyovasküler hastalıklar ve tip 2 diyabet gibi daha yüksek risk anlamına gelir.

Tedavi

Teşhis, başlangıçta metabolik sendrom riski altında olabilecek, ancak ilaç tedavilerinden ziyade yaşam tarzı değişikliklerinden fayda görebilecek kişileri belirlemeyi amaçlamaktadır.

Yüksek kan şekeri seviyeleri, yüksek tansiyon ve lipid ve kolesterol anormallikleri genellikle yaşam tarzı önlemleri ile erken hedeflenebilir.

Bununla birlikte, bazı insanlar teşhislerini aldıklarında, yüksek tansiyon gibi metabolik sendromun bazı yönleri için zaten ilaç kullanıyor olabilirler.

Özellikle üst vücutta kilo vermek etkili bir tedavi olabilir.

Anormal kolesterolü ve metabolik sendromun diğer yönlerini önlemek ve tedavi etmek için önerilen önlemler şunlardır:

• şeker, yağ ve sodyum oranı düşük bir “kalp-sağlıklı beslenme”.
• düzenli egzersiz yapmak
• sigaradan kaçınmak ve alkol alımını azaltmak

AHA, her hafta en az 150 dakika orta düzeyde egzersiz yapmayı öneriyor. Bunlar 10 dakikalık seanslara bölünebilir. Tempolu yürüyüş, başlamak için iyi bir yoldur.

İlaç tedavisi

İlaç tedavisi öneriliyorsa, bu genellikle metformin ile yapılır.

Bu, belirli yüksek risk gruplarına, özellikle yüksek kan şekeri seviyelerine sahip olanlara ve diyet ve yaşam tarzı değişiklikleri ile yönetilemeyen obezite spektrumundakilere yardımcı olabilir.

Metformin, ABD'de aşağıdaki markalar altında satılmaktadır:

• Fortamet
• Glukofaj
• Glumetza
• Riomet

İlaç, metabolik sendrom nedeniyle yüksek diyabet riski olan kişilerde önleyici kullanım için resmi olarak lisanslı değildir.

Bununla birlikte, bazı doktorlar, yüksek glikoz seviyeleri ve abdominal obezitesi olan kişilerde diyabeti önlemek için "etiket dışı" metformin reçetesi yazmaktadır. Diyabet uzmanları ve klinik deneylerden elde edilen kanıtlar bu kullanımı desteklemektedir.

2013 yılında yayınlanan bir araştırma, metforminin risk faktörleri olan yetişkinlerde diyabet riskini azaltmada etkili olduğu, ancak diyet ve egzersiz değişikliklerinin "yaklaşık iki kat daha etkili" olduğu sonucuna varmıştır.

Yüksek seviyelerde düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL) kolesterolü olan kişilerde statinler gibi metabolik sendromun tedavisinde başka ilaçlar da kullanılabilir.

Antihipertansif ilaçlar, yüksek tansiyonu tedavi etmek için kullanılır.

Yine, yaşam tarzı önlemleri önce veya düşük riskli gruplarda denenir.

METFORMIN UZATILMIŞ SÜRÜMÜNÜ GERİ ÇAĞIR

Mayıs 2020'de, Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), bazı uzun süreli metformin üreticilerinin tabletlerinin bir kısmını ABD pazarından çıkarmalarını tavsiye etti. Bunun nedeni, bazı uzun süreli salınımlı metformin tabletlerinde olası bir kanserojen (kansere neden olan ajan) düzeyinin kabul edilemez düzeyde bulunmasıdır. Şu anda bu ilacı kullanıyorsanız, sağlık uzmanınızı arayın. İlacınızı almaya devam etmeniz veya yeni bir reçeteye ihtiyacınız olup olmadığı konusunda size tavsiyede bulunacaklardır.

Diyet

DASH diyeti, metabolik sendromu önlemek ve tedavi etmek için önerilir. Diyet, hipertansiyonu önlemeyi amaçlamaktadır.

Şunları önerir:

• sağlıklı kaynaklardan yiyecek seçmek
• kırmızı et, sodyum, doymuş yağ ve toplam yağ ve tatlandırılmış yiyecek ve içecek alımını sınırlamak
• Bol meyve ve sebze, kepekli tahıllar, balık ve fındık tüketmek

DASH diyeti, kalorilerin nasıl azaltılacağından ziyade insanların ne yediğine odaklanır, ancak kilo vermek isteyenler diyeti daha düşük bir kalori seviyesinde takip edebilir.

Teşhis

Tüm tıbbi kılavuzlar, metabolik sendrom teşhisi için kullanılacak kesin eşikler konusunda hemfikir değildir.

Örneğin, obeziteyi ölçmenin ve tanımlamanın en iyi yolu konusundaki tartışmalar sürüyor. Seçenekler arasında vücut kitle indeksi (BMI), boy-bel oranı veya diğer araçlar bulunur. Bir kişi, örneğin obezite ile ilgili olmayan yüksek tansiyona veya yüksek kan şekerine de sahip olabilir.

Yukarıdaki kriterler, tanıları uyumlu hale getirmek amacıyla oluşturulmuştur. Bununla birlikte, doktorlar bir bireyin durumunu da dikkate alacaklardır.

Metabolik sendrom ve çocukluk çağı obezitesi

Bazen MetS olarak kısaltılan metabolik sendrom, erken obezite, dislipidemi ve yüksek tansiyonun yanı sıra çocuklukta başlayabilir.

Son yıllarda gençler arasında obezitenin artmasıyla ilgili endişeler nedeniyle, bazıları kardiyovasküler riski yüksek olanların belirlenmesi için erken tarama çağrısında bulundu.

Bu, daha sağlıklı bir yaşam tarzına yönelik değişiklikleri hedeflemeyi mümkün kılabilir ve daha sonraki yaşamda sağlık sorunları olasılığını azaltabilir.

Bununla birlikte, çocuklarda metabolik sendrom ve obezitenin nasıl ve ne zaman taranacağı ve teşhis edileceği tartışmalıdır. Bunun bir nedeni, büyüyen çocukların bu faktörlerde büyük farklılıklar göstermesidir.

Hastalık Kontrol Merkezlerine (CDC) göre, Amerika Birleşik Devletleri genelinde, 6 ila 19 yaşları arasındaki 5 gençten neredeyse 1'i, 1970'lerdekinin üç katı olan obezite ile yaşıyor. Bu insanlar yetişkinliğe girdiklerinde sağlık sorunları geliştirme riski altında olabilirler.

Nedenleri

Metabolik sendrom, risk faktörlerinin bir toplamıdır, dolayısıyla tek bir neden yoktur.

Santral obezite veya aşırı kilolu olmak önemli bir faktördür, ancak anormal kan lipit ve kolesterol seviyeleri, yüksek tansiyon ve prediyabet de kardiyometabolik riske katkıda bulunur.

Büyük bel hatları, önemli bir kardiyometabolik risk faktörü olan yüksek merkezi obeziteyi gösterir.

Aile öyküsü ve etnik köken gibi kaçınılmaz risk faktörleri, bazı bileşenleri geliştirme şansını artırabilir.

Bununla birlikte, yaşam tarzı seçimleri tüm bu faktörleri etkileyebilir.

Yağ ve şeker oranı yüksek bir diyet, egzersiz eksikliği ile birlikte, obezite ve ilgili durumların gelişimi ile ilişkilendirilmiştir.

Bununla birlikte, insülin direnci gibi semptomlar mutlaka obeziteye eşlik etmez veya metabolik sendromu göstermez.

İnsülin direnci, metabolik sendrom ve obezitenin bir özelliğidir ve kardiyovasküler hastalığa ve tip 2 diyabete yol açabilir, ancak başka durumların da işareti olabilir. Örnekler arasında Cushing hastalığı, polikistik yumurtalık sendromu (PCOS), alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı ve kronik böbrek hastalığı yer alır.

Bazen metabolik sendrom, insülin direnci ve yüksek kan şekeri ile ilişkili diğer sorunlar arasında düşük seviyeli iltihaplanma ve kan pıhtılaşma kusurları bulunur. Bunlar ayrıca kardiyovasküler hastalığın gelişmesine de katkıda bulunabilir.

Risk faktörleri

Aşağıdaki faktörler metabolik sendrom gelişme riskini artırır:

• geniş bir bel
• ailede metabolik sendrom öyküsü
• yüksek kalorili diyetle birlikte egzersiz eksikliği
• insülin direnci
• bazı ilaçların kullanımı

İltihaplanma, HIV, alerji ve depresyonu tedavi etmek için kullanılan bazı ilaçlar kilo alma veya kan basıncı, kolesterol ve kan şekeri seviyelerinde değişiklik yaşama riskini artırabilir.

Aşağıdaki MNT sayfalarından daha fazlasını öğrenin:

• Ne kadar tartmalıyım? Bu makale, BMI, bel-kalça oranı ve vücut yağ yüzdesi dahil olmak üzere çeşitli obezite ölçümleri hakkında bilgiler içermektedir.
• Nasıl kilo verilir? Bu makale diyet ve egzersizin nasıl ayarlanacağı ve yüksek riskli yağ dokusunun nasıl kaybedileceği hakkında bilgi sağlar.