Nükleer stres testi: Neleri içerir?
Nükleer stres testi, kalbin sağlığını ve kalbe kan akışını belirlemek için az miktarda radyoaktif madde kullanır.
Test, egzersiz sırasında kalp kasının herhangi bir bölgesinin yeterli kan akışı alıp almadığını bulmayı amaçlamaktadır. Egzersiz stres testi veya farmakolojik veya kimyasal stres testine benzer.
Talyum stres testinde, miyokardiyal perfüzyon taramasında veya bir radyonüklid testinde de bilinmektedir.
Test, hasta dinlenirken veya egzersiz yaparken yapılabilir. Hastaya enjekte edilen radyoaktif maddeye radyonüklid denir.
Test yaklaşık 3 ila 4 saat sürer.
Hasta az miktarda radyasyona maruz kalsa da test güvenli kabul edilir.
Faydaları
Nükleer stres testi sırasında birey egzersiz yapacak, radyoaktif boya enjekte edilecek ve ardından kalbin sağlığını değerlendirmek için görüntüler alınacaktır.
Nükleer stres testi, hayati bilgiler vererek bir kalp rahatsızlığını teşhis etmeye yardımcı olabilir.
Bu veriler şunları içerir:
- kalp odalarının boyutu
- kalp ne kadar iyi kan pompalıyor
- kalpte herhangi bir hasar olup olmadığı
- Kalbe kan sağlayan koroner arterlerde herhangi bir tıkanıklık veya daralma varsa
- mevcut herhangi bir tedavinin etkinliği.
Test ayrıca hastanın bir kardiyak rehabilitasyon programına uygun olup olmadığını ve uygunsa ne kadar egzersiz yapması gerektiğini belirlemeye yardımcı olabilir.
Egzersiz ile nükleer stres testi
Egzersizle yapılan nükleer stres testinde, talyum veya teknetyum gibi bir radyonüklid el veya koldaki bir damara enjekte edilir.
Radyonüklid kan dolaşımında dolaşırken, bir gama kamerası hasta yatarken kalbin fotoğraflarını çeker. Bu, kalbin "dinlenme taraması" olarak bilinir.
Hasta daha sonra bir koşu bandına geçer. Koşu bandı yavaş çalışır ve yokuş yukarı yürümeyi veya koşmayı simüle etmek için yavaş yavaş hız ve eğim kazanır.
Yoğun egzersizde hastaya daha fazla radyonüklid enjekte edilir. Radyonüklid kan akışından geçtiğinde, gama kamerası kalbin daha fazla fotoğrafını çeker. Bu, kalbin "stres taraması" olarak bilinir.
Radyonüklid, taramalarda tıkalı veya kısmen tıkanmış arterleri tanımlamaya yardımcı olur, çünkü tıkalı arterler radyonüklidi kalbe emmez. "Soğuk noktalar" olarak bilinirler.
Egzersiz yapmadan
Şiddetli artritli hastalar, egzersizle yapılan bir testte gerekli olan fiziksel aktiviteyi yapamayabilir. Bu hastalar kimyasal nükleer stres testi yapabilir
Kimyasal bir stres testinde hasta, kalp atış hızını hızlandıran veya arterleri genişleten ilaçlar alır. Vücut, egzersiz yapacağı şekilde tepki verir.
Dinlenirken hastanın koluna veya eline bir radyonüklid enjekte edilir. Kan dolaşımında dolaşırken, bir gama kamerası hasta hareketsiz yatarken kalbin fotoğraflarını çeker. Egzersizle yapılan testte olduğu gibi, bu aynı zamanda kalbin "dinlenme taraması" olarak da bilinir.
Doktor daha sonra kalp atış hızını hızlandırmak veya arterleri genişletmek için bir ilaç uygular. En yüksek kalp hızına ulaşıldığında, hastaya tekrar bir radyonüklid enjekte edilir.
Kan dolaşımı boyunca dolaştığında, gama kamerası daha fazla fotoğraf çeker. Prosedürün bu aşamasına kalbin "stres taraması" denir.
Egzersizle yapılan stres testinde olduğu gibi, tıkalı veya kısmen tıkalı arterler "soğuk noktalar" olarak görünecektir.
Daha eksiksiz bir resim elde etmek için sonuçlar BT veya MRI taramalarıyla birleştirilebilir.
Yan etkiler
Olası komplikasyonlar ve yan etkiler şunları içerir:
- boyaya alerjik reaksiyon
- anormal kalp ritimleri veya aritmiler
- Egzersiz sırasında veya sonrasında kan basıncında düşüş, muhtemelen baş dönmesine veya bayılmaya neden olur
- göğüs ağrısı
- mide bulantısı
- titreyen
- baş ağrısı
- kızarma
- nefes darlığı
- kaygı
2013 yılında Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), bu testlerde kullanılan iki ilacın, Lexiscan ve Adenoscan'ın test sırasında kalp problemleri riskini artırabileceği konusunda uyarıda bulundu.
İlaçlar, kanın engellenmemiş alanlara daha etkili bir şekilde akmasına ve sorunlu bölgelerin kansız kalmasına neden olabilir. Nadir durumlarda, bu kalp krizine yol açabilir.
Kararsız anjina veya diğer kardiyak dengesizliği olan herkes bu ilaçları almaya uygun bir aday olmayabilir.
Radyasyon riski
Nükleer tıbbi testler sırasında bir kişinin maruz kaldığı radyasyon seviyeleri ve bunun kanser riskini artırıp artırmadığına ilişkin endişeler de artmıştır.
Son yıllarda hem test sayısı hem de kanser oranları arttı, ancak bunların bağlantılı olup olmadığı belirsizliğini koruyor.
Risk, hastanın yaşına ve cinsiyetine, mevcut sağlık durumuna, kullanılan doza ve alınan önlemlere bağlı olacaktır. Doktorlardan, yalnızca gerekli olması halinde nükleer testler kullanmaları önerilir.
Test gününde, kaymaz tabanlı koşu veya koşu ayakkabıları dahil olmak üzere fiziksel aktiviteye uygun rahat kıyafetler giymek önemlidir.
Hastanın oruç tutması gerekecek, yani testten önceki gece yarısından beri yiyecek veya içecek tüketmeyecekler. Testten 24 saat önce çay, kahve ve gazlı içecekler dahil kafein içeren içecekler almamalıdırlar. Bazı ağrı kesiciler ve çikolata da kafein içerir.
Angina veya astım için olanlar gibi bazı ilaçlar test sonuçlarını değiştirebilir. Hasta, testten önce almayı bırakıp bırakmayacağını doktoruyla görüşmelidir.
Hastaların doktorlarına tam olarak hangi ilaçları kullandıklarını söylemeleri ve sadece doktor söylediği takdirde onları durdurmaları hayati önem taşır.
Hastalar ayrıca kalp pili veya defibrilatörleri olup olmadığını doktora söylemelidir.
Erektil disfonksiyon için ilaç almış olan hastalar, testten sonraki 24 saat içinde doktorlarına söylemelidir. Bunlara Viagra, vardenafil, Levitra ticari adı ve tadalafil olarak bilinen Cialis dahildir.
İnsülin alan diyabet hastalarına test gününde ne kadar insülin almaları gerektiği söylenecektir. Muhtemelen normal sabah dozlarından daha az olacaktır.
Diyabetli bir kişi çok uzun süre oruç tutamaz ve muhtemelen testten dört saat önce hafif bir yemek yemeleri tavsiye edilir. Diyabetli hastalar, testten önce ve sonra doktorlarının talimatlarına uymalıdır.
Kadınlar hamile olup olmadıklarını veya emziriyorlarsa doktora haber vermelidir.
Hastanın, tıbbi ekibe prosedürü gerçekleştirmesine izin veren bir onay formu imzalaması gerekecektir. Dikkatlice okumak ve şüphe veya endişe uyandıran soruları sormak önemlidir.
Sonuçlar
Doktor sonuçları hasta ile tartışacaktır.
Hem dinlenme hem de egzersiz sırasında normal kan akışı varsa, bu kalp fonksiyonunun normal olduğunu gösterir. Hastanın muhtemelen koroner arter hastalığı yoktur. Çoğu durumda, başka testlere gerek yoktur.
Dinlenme sırasında normal kan akışı varsa ancak egzersiz sırasında anormal kan akışı varsa, bu, hastanın kalp kasının bir kısmının fiziksel veya yorucu aktivite sırasında yeterince kan almadığını gösterir. Hastanın muhtemelen koroner arter hastalığı veya tıkalı arterleri vardır.
Egzersiz sırasında ve dinlenme sırasında zayıf kan akışı, kalbin yeterince kan almadığı anlamına gelir. Hasta daha önce kalp krizi geçirmiş olabilir veya ciddi koroner arter hastalığı olabilir.
Kalbin bazı bölgelerinde radyonüklid görülmezse, kalp krizinden yara dokusu veya hasarlı doku olabilir.
Kalpleri yetersiz kan akışı olan hastalar, koroner arterlerin içini göstermek için boya ve özel röntgen kullanılan bir test olan koroner anjiyografiye ihtiyaç duyabilir.
Arterlerinde ciddi tıkanıklıkları olan hastalarda balon anjiyoplasti ve stent yerleştirilmesi veya bir koroner arter baypası gerekebilir.
