Kan pıhtıları için tedavi ve evde yönetim

Kan pıhtılaşması, bir kan damarı yaralanmasının ardından aşırı kanamayı önleyen hayati bir süreçtir. Bununla birlikte, bazen herhangi bir hasara uğramamış bir kan damarının içinde bir kan pıhtısı oluşabilir.

Bir yaralanma iyileştikten sonra bazı pıhtılar da tamamen çözülemeyebilir. Bu pıhtılar dolaşım sistemi boyunca hareket edebilir ve kan akışını hayati bir organa kısıtlayabilir. Bu tür kan pıhtıları çok ciddidir ve acil tedavi gerektirir.

Bu yazıda, kan pıhtıları için çeşitli tedavileri ana hatlarıyla açıklıyoruz ve kan pıhtılaşma bozukluklarının önlenmesi ve uzun vadeli yönetimi hakkında ipuçları sunuyoruz.

Tedavi

Kan pıhtıları için tedavi seçenekleri, bir kişinin genel sağlığına ve kan pıhtısının konumuna bağlıdır.

Antikoagülan ilaçlar

Bir doktor, kan pıhtılarını tedavi etmek için antikoagülan ilaçlar yazabilir.

Çoğu durumda, bir doktor, insanların genellikle kan sulandırıcı olarak adlandırdığı antikoagülan ilaçlar yazacaktır. Bu ilaçlar vücudun yeni pıhtı oluşturma yeteneğini azaltırken aynı zamanda mevcut pıhtıların büyümesini de önler.

Doktorlar genellikle bir kan pıhtısı teşhisi konduktan sonraki ilk 5-10 gün içinde antikoagülan ilaçlar verirler.

Bazı insanlar pıhtıların geri dönmesini önlemek için haftalarca, aylarca hatta yıllarca antikoagülan almaya devam edebilir.

En yaygın antikoagülan ilaçlar şunları içerir:

Bölünmemiş heparin

Parçalanmamış heparin (UFH), yeni pıhtıların oluşmasını önlemek için vücuttaki bir protein olan antitrombin ile çalışır.

Bir doktor, ilacın hızlı bir şekilde çalışmasını sağlamak için intravenöz olarak veya cildin hemen altına bir enjeksiyon yoluyla UFH'yi uygulayacaktır.

UFH'nin kan seviyeleri gün boyunca aralıklı olarak değişebilir. Bu nedenle, UFH alan bir kişinin günlük birkaç kan testi yapması gerekecektir.

Düşük moleküler ağırlıklı heparin

Düşük moleküler ağırlıklı heparin (LMWH), UFH'den gelir. DMAH'nin vücut üzerindeki etkileri UFH'den daha uzun sürer ve daha öngörülebilirdir.

DMAH kullanan kişiler evde kendi kendilerine enjekte edebilirler ve rutin kan takibi gerektirmezler.

Warfarin

Warfarin, K vitamini üretimine müdahale ederek çalışır. Karaciğer, kanın pıhtılaşması için gerekli proteinleri yapmak için K vitamini kullanır.

Bir doktor, heparin tedavisinden geçiş yapan kişiler için warfarin hapları yazabilir.

Tedavinin ilk haftası boyunca, bir kişi doktorların doğru dozu belirleyebilmesi için birkaç kan testine ihtiyaç duyacaktır. Kişi belirlenmiş bir dozaja sahip olduğunda, kontrolsüz kanama riskini önlemek için rutin kan takibi gerekecektir.

Doğrudan oral antikoagülan ilaçlar

Doğrudan oral antikoagülanlar (DOAC), daha yeni bir antikoagülan sınıfıdır. Bu ilaçlar doğrudan kanın pıhtılaşmasından sorumlu spesifik proteinleri hedef alır.

DOAC'lar hızlı hareket eder ve vücut üzerindeki etkileri kısa sürelidir. Bir dozun atlanması kan pıhtılaşması riskini artırabilir.

Bir kişi onları doğru şekilde aldığında, DOAC'lar warfarinden daha az risk taşır. Kanamaya neden olma ve yiyecekler, takviyeler ve diğer ilaçlarla etkileşime girme olasılıkları daha düşüktür.

Ancak, daha pahalı olma eğilimindedirler. İnsanların normal dozlarını kaçırmaması da çok önemlidir.

Bazı DOAC ilaçları şunları içerir:

• apixaban (Eliquis)
• betrixaban (BevyxXa)
• dabigatran (Pradaxa)
• edoksaban (Savaysa)
• rivaroksaban (Xarelto)

Varis çorapları

Kol ve bacaklardaki derin damarlardan birinde derin ven trombozu (DVT) adı verilen kan pıhtısı gelişen kişiler, posttrombotik sendromu (PTS) deneyimlemeye devam edebilir. PTS'li kişilerde hasarlı kan damarları şişer ve ağrılı hale gelir.

Varis çorapları, ayağa oturan ve baldır veya kasığa kadar uzanan elastik çoraplardır. Bu çoraplar ayağı sıkıdır ancak bacakta daha da gevşer.

Bu tasarım, kanın alt bacaklardan dışarı çıkmasına ve kalbe geri dönmesine yardımcı olarak PTS semptomlarının hafifletilmesine yardımcı olur.

Kompresyon çorapları çoğu büyük eczanede reçeteyle veya reçetesiz olarak satılmaktadır. Bir eczacının, çorapların doğru şekilde oturduğundan emin olmak için bacağı ölçmesi gerekecektir.

Trombolitikler

Trombolitikler, kan pıhtılarını çözen ilaçlardır. Bir doktor intravenöz olarak trombolitik verebilir veya damarda ilacı doğrudan pıhtı bölgesine vermelerine izin verecek bir kateter kullanabilir.

Bununla birlikte, trombolitikler kanama riskini artırabilir. Doktorlar genellikle bunları, pıhtılaşma önleyici tedavi ile çözülmeyen çok büyük pıhtıları veya pıhtıları olan kişiler için tavsiye eder.

Bu ilaçlar, kalıcı ve zayıflatıcı PTS'si olan kişiler için de bir seçenek olabilir.

Cerrahi trombektomi

Bazı durumlarda, damar veya arterden kan pıhtısını çıkarmak için ameliyat gerekebilir. Bu işleme trombektomi denir.

Çok büyük olan veya yakındaki dokularda ciddi hasara neden olan pıhtılar için trombektomi gerekli olabilir.

Kişiler, işlem sırasında ne bekleyecekleri konusunda cerrahlarıyla konuşmalıdır.

Çoğu durumda cerrah, kan pıhtısının üstündeki alanda bir kesi yapar. Pıhtıyı çıkardıktan sonra cerrah, açık tutmak için kan damarına küçük bir tüp veya "stent" yerleştirebilir. Daha sonra kan akışını yeniden sağlamak için kan damarını kapatırlar.

Vena kava filtreleri

Vena kava, kanı vücudun alt kısmından kalbe ve akciğerlere geri taşıyan büyük bir damardır.

Bacaklardaki bir DVT bazen vena kava yoluyla akciğerlere kadar gidebilir. Pıhtı akciğerlere hareket edip kan akışını engellediğinde buna pulmoner emboli (PE) denir. Bir cerrah, pıhtıların damardan geçmesini önlemek için vena kavaya bir filtre yerleştirebilir.

Cerrah, boyun veya kasıktaki bir damarda küçük bir kesi yaparak filtreyi yerleştirir. Bir dizi röntgen, cerrahın filtreyi vena kava içine doğru şekilde yerleştirmesine yardımcı olur.

Doktorlar genellikle bu prosedürü yalnızca pulmoner emboli geliştirme riski yüksek olan ve antikoagülan kullanamayan kişiler için kullanır.

Ev yönetimi

DVT'li bir kişi varis çorabı giymekten fayda görebilir.

Bir doktor, insanların durumlarını yönetmelerine ve daha fazla kan pıhtılaşmasını önlemelerine yardımcı olmak için özel bir tedavi planı hazırlayacaktır.

Ev yönetimi, kan pıhtısının tipine ve şiddetine ve bir kişinin bunun için aldığı ilaçlara bağlı olacaktır.

Plan, doktorun bir kişiyi bir kardiyolog, hematolog ve nöroloğu içeren bir uzman ekibine yönlendirmesini içerebilir.

Varis çorapları DVT'den iyileşen kişiler için faydalı olabilir. Bu çoraplar, alt bacakta kanın birikmesini ve pıhtılaşmasını önlemeye yardımcı olur.

Düzenli yürüyüşler yapmak ve etkilenen bacağı kalçanın üzerine çıkarmak da kalbe kan akışını artırarak yardımcı olabilir.

İlaç alan kişiler, kanlarının çok ince veya kalınlaşmamasını sağlamak için düzenli kan kontrolleri planlamalıdır.

Önleme

Amerikan Hematoloji Derneği'ne göre, kan pıhtıları en önlenebilir kan durumu türlerinden biridir.

Bazı bireyler, kan pıhtıları geliştirme konusunda artmış bir genetik riske sahip olabilir. Ailede kan pıhtılaşma bozukluğu öyküsü varsa insanlar doktorlarına söylemelidir.

Doktor, bozuklukları erken bir aşamada tespit etmeye yardımcı olmak için düzenli kontroller önerebilir.

Aşağıdaki yaşam tarzı faktörleri, bir kişinin kan pıhtıları geliştirme riskini de azaltabilir:

• özellikle alt vücutta gevşek giysiler giymek
• kompresyon çorapları giymek
• varsa sigarayı bırakmak
• bol sıvı içmek
• daha az tuz yemek
• düzenli egzersiz yapmak
• sağlıklı kiloyu korumak
• özellikle uzun yolculuklarda sık sık pozisyon değiştirmek
• bir seferde bir saatten fazla ayakta durmak veya oturmak
• bacak bacak üstüne atmaktan kaçınmak
• bacakları çarpabilecek ve çarpabilecek faaliyetlerden kaçınmak
• uzanırken bacakları kalp seviyesinin üzerine çıkarmak

Belirti ve bulgular

Aşağıdaki tablo, vücudun farklı bölgelerinde kan pıhtılaşmasıyla ortaya çıkabilecek semptomları göstermektedir:

yerSemptomlarKol veya bacak

• kol veya bacakta ağrı
• kol veya bacakta ani sıcaklık, şişme veya hassasiyet
• kırmızı veya mavi cilt rengi

Akciğer

• ani nefes darlığı
• mukus veya kan getiren öksürük
• giderek kötüleşen ani, keskin göğüs ağrısı
• hızlı veya düzensiz kalp atışı
• ateş
• asiri terleme
• baş dönmesi veya baş dönmesi

Beyin

• yüzün, kolların veya bacakların uyuşması veya zayıflığı
• başkalarını konuşma veya anlama güçlüğü
• bir veya iki gözde görme kaybı
• yürümede zorluk
• denge veya koordinasyon kaybı
• ani ve şiddetli baş ağrısı
• bilinç bulanıklığı, konfüzyon
• baş dönmesi

Kalp

• göğüste veya üst vücutta ağrı veya ağırlık
• nefes darlığı
• terlemek
• mide bulantısı
• baş dönmesi

Karın

• şiddetli karın ağrısı
• kusma
• ishal

BöbrekSemptomlar nadirdir ancak şunları içerebilir:

• üst karın, sırt ve yanlarda ağrı ve hassasiyet
• idrarda kan
• azalmış idrar çıkışı
• ateş
• mide bulantısı
• kusma

Komplikasyonlar

DVT, kollar ve bacaklardaki derin damarlarda oluşan bir kan pıhtısıdır.

Bazen bir DVT yerinden çıkıp dolaşım sistemi boyunca akciğerlere veya beyne doğru ilerleyebilir. Daha sonra aşağıdakiler dahil ciddi komplikasyonlara neden olabilir:

Pulmoner emboli

PE, akciğer dokusunda gömülü hale gelen bir kan pıhtısıdır.

PE, akciğere giden kan akışının bir kısmını engeller ve bu da kalbin vücudun oksijen gereksinimlerini karşılamaya çalışmak için daha fazla pompalamasına neden olur.

Dolaşım sistemine eklenen yük, kalp yetmezliğine neden olabilir.

Serebral emboli ve inme

Bazen bir kan pıhtısı beyne kan sağlayan bir damara girip tıkayabilir. Bu tip kan pıhtısına serebral emboli (CE) denir.

Yeterli kan temini olmazsa, etkilenen bölgedeki beyin hücreleri oksijenden yoksun kalır ve ölür. Bu duruma iskemik inme denir.

Vuruşlar ciddidir ve potansiyel olarak yaşamı tehdit edicidir. İnme geçirdikten sonraki ilk 3 saat içinde tedavi gören kişilerin kalıcı sakatlık yaşama olasılığı daha düşüktür.

Renal ven trombozu

Renal ven trombozu (RVT), renal vende böbrekten kanı çeken bir kan pıhtısıdır. Çoğu RVT vakası zamanla iyileşir ve kalıcı böbrek hasarına neden olmaz.

Bununla birlikte, RVT bazen akut böbrek yetmezliğine neden olabilir. Akut böbrek yetmezliği, bozulmuş böbrek fonksiyonunun kanda toksik atık ürünlerin birikmesine yol açmasıdır.

Ne zaman bir doktora görünmeli

Bir doktor, daha fazla komplikasyonu önlemek için DVT'nin erken tedavisini önerecektir.

DVT semptomlarını yaşayan kişiler, özellikle ailelerinde kan pıhtılaşma bozukluğu öyküsü varsa, bir doktordan acil randevu almalıdır. Bir DVT'nin erken tedavisi, başka komplikasyonları önleyebilir.

Vücudun başka bir yerindeki kan pıhtısı tıbbi bir acil durumdur. Bir kişi inme, pulmoner emboli, renal ven trombozu veya başka bir kalp hastalığı semptomları yaşıyorsa derhal 911'i veya yerel acil durum numarasını aramalıdır.

Görünüm

Kan pıhtıları ciddidir ve bazı durumlarda potansiyel olarak yaşamı tehdit eder. Kan pıhtıları için bulundukları yere ve ciddiyetine bağlı olarak birçok farklı tedavi seçeneği vardır.

Erken teşhis ve tedavi, başka komplikasyonları önlemeye ve kişinin bakış açısını iyileştirmeye yardımcı olabilir.