Küme baş ağrıları nelerdir?
Küme baş ağrıları günde birkaç kez ortaya çıkar. Aniden başlarlar, sınırlı bir süre devam ederler ve çok acı verici olabilirler.
Saldırılar döngüsel olarak gerçekleşir. Küme dönemi olarak bilinen düzenli saldırılar birkaç gün, haftalar veya aylar sürebilir. Bunu baş ağrısının olmadığı remisyon dönemleri izler.
Küme baş ağrıları yaygın değildir. Her 1000 kişiden 1'ini etkilediği düşünülmektedir. 10 vakadan altısı erkekleri ilgilendiriyor ve bunların çoğu sigara içiyor. Genellikle 20 yaşından sonra başlar.
Küme baş ağrıları hakkında hızlı gerçekler
İşte küme baş ağrılarıyla ilgili bazı önemli noktalar. Ana makalede daha fazla ayrıntı var.
- Küme baş ağrıları normalde başın bir tarafını ve göz çevresindeki alanı etkiler. Başın etkilenen tarafında kızarıklık ve burun tıkanıklığı olabilir.
- Kuzey ülkelerinde sonbaharda daha yaygındır.
- 1.000 kişide yaklaşık 1'i etkiler ve erkeklerin etkilenme olasılığı daha yüksektir.
- Bir küme genellikle aniden ortaya çıkar, yaklaşık bir saat sürer ve sonra aniden kaybolur.
- Bir saldırı veya küme döneminde sık sık baş ağrıları olur. Remisyon sırasında ağrı oluşmaz.
Tedavi
Küme baş ağrıları için bir dizi tedavi seçeneği vardır.
Küme baş ağrılarının tedavisi yoktur, ancak sumatriptan gibi ilaçlar ve oksijen tedavisi dahil diğer tedaviler atakların sıklığını ve şiddetini azaltmaya yardımcı olabilir.
Tedavi, semptomların bir kısmını hafifletmeyi, baş ağrısı dönemlerini kısaltmayı ve sıklığını azaltmayı amaçlar.
Aspirin veya ibuprofen gibi reçetesiz (OTC) ağrı kesiciler etkili değildir, çünkü ağrı o kadar hızlı başlar ve biter ki, ilaç çalışmaya başladığında baş ağrısı muhtemelen gitmiştir.
Küme baş ağrılarına yönelik ilaçlar ve tedaviler, onları önlemeyi veya hızlı hareket etmeyi amaçlar.
Hızlı etkili tedaviler
Hızlı rahatlama sağlayabilen tedaviler şunları içerir:
Yüzde 100 oksijen solumak: Oksijeni bir maskeyle dakikada 7-10 litre hızla solumak, 15 dakika içinde önemli bir rahatlama sağlayabilir. Oksijen tüpünün ve regülatörün elinizin altında olması her zaman pratik değildir, ancak bazı küçük üniteler mevcuttur. Oksijen tedavisi semptomları hafifletmek yerine sadece erteleyebilir.
Enjekte edilebilir sumatriptan (Imitrex): Triptanlar, migreni tedavi edebilen bir ilaç sınıfıdır. Sumatriptan, 5-hidroksitriptamin (5-HT) reseptörleri için bir agonist görevi görür. Migreni tedavi edebilir ve küme baş ağrılarından hızlı bir şekilde kurtulabilir. Zolmitriptan (Zomig) bir burun spreyidir ancak sadece bazı hastalarda işe yarar. Yetişkin dozu 6 miligram (mg) enjeksiyondur. En az bir saat arayla 24 saatlik bir süre içinde iki enjeksiyon yapılabilir.
Kontrolsüz hipertansiyonu (yüksek tansiyon) veya iskemik kalp hastalığı olan kişiler bu ilacı almamalıdır.
Dihidroergotamin: Bu, bazı insanlar için etkili bir ağrı kesicidir. Damardan alınabilir veya solunabilir. Bir tıp uzmanının intravenöz bir doz vermesi gerekecektir. İnhaler formu etkilidir ancak daha az hızlı etkilidir.
Octreotide (Sandostatin, Sandostatin LAR): Bunlar bir beyin hormonu olan somatostatinin sentetik versiyonlarıdır. Enjekte edilir. Küme baş ağrıları için etkili bir tedavidir ve hipertansiyon veya iskemik kalp hastalığı olanlar için güvenli kabul edilir.
Lokal anestezik burun damlaları: Lidokain (Xylocaine), küme baş ağrıları için etkili bir tedavi yöntemidir.
Cerrahi: İlaç tedavileri işe yaramazsa veya kişi ilaçları tolere edemezse bu bir seçenek olabilir. Ancak bu nadirdir. Sadece bir kez yapılabilir ve sadece başın bir tarafında ağrısı olanlar için uygundur.
Cerrahi prosedürler şunları içerir:
- Konvansiyonel cerrahi: Cerrah, trigeminal sinirin gözün arkasındaki ve etrafındaki bölgeye hizmet eden bir kısmını keser. Göze zarar verme riski vardır.
- Gliserol enjeksiyonu: Gliserol yüz sinirlerine enjekte edilir. Bu etkili tedavi, diğer cerrahi prosedürlerden daha güvenlidir.
Gelecekteki olası tedaviler
Bazı yeni tedavi seçenekleri araştırılmaktadır.
Oksipital sinir stimülasyonu: Oksipital sinir üzerine küçük bir cihaz implante edilir. Elektrotlar aracılığıyla impulslar gönderir. İyi tolere edildiği ve kullanımı güvenli görünmektedir.
Derin beyin stimülasyonu: Bu, hipotalamusa küme baş ağrılarının zamanlamasıyla bağlantılı görünen bir uyarıcı yerleştirmeyi içerir. Bu, beyindeki elektriksel uyarıları değiştirir.
Hipotalamusu hedef alan tedaviler, bazı araştırmacılar tarafından başarılı olma olasılığı en yüksek olarak kabul edilir ve derin beyin stimülasyonu, diğer tedavilere yanıt vermeyen hastalar için "şu anda en çekici seçenek" olarak tanımlanmıştır.
Bununla birlikte, güvenliğini ve etkinliğini doğrulamak için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.
Önleyici tedavi
Küme baş ağrısı olan çoğu kişi kısa ve uzun süreli ilaçlar alır. Her bir kümelenme dönemi sona erdiğinde, kısa süreli tedaviler durur, ancak uzun vadeli olanlar devam edebilir.
Ataklar sık sık meydana gelirse veya 3 haftadan uzun sürerse, önleyici tedaviler önerilir. Kişi baş ağrılarının başladığı andan itibaren tedaviye başlayacak ve baş ağrıları bitene kadar devam edecektir.
Kısa süreli ilaçlar
Bunlar, uzun süreli ilaçlardan biri çalışmaya başlayana kadar alınır.
Örnekler şunları içerir:
- Kortikosteroidler: Prednizon gibi bu steroidler iltihabı bastırır. Yeni semptomları olanlara veya uzun süreli remisyon ve kısa küme dönemleri olanlara yardımcı olabilecek hızlı etkili, önleyici bir ilaçtır.
- Ergotamin (Ergomar): Bu, vücuttaki kan damarlarını geçici olarak daraltır. Gece yatmadan önce dil altında veya rektal fitil olarak alınır. Ergotamin triptanlarla alınamaz. Uzun süre veya kişinin dolaşımı zayıfsa kullanılmamalıdır.
- Oksipital sinirde anestezik: Anestezik enjekte etmek başın arkasında bulunan bu siniri uyuşturabilir. Sonuç olarak, sinir yolu boyunca hareket eden ağrı mesajları bloke edilir. Uzun süreli koruyucu bir ilaç işe yaramaya başlar başlamaz bu tedavi durdurulur.
Uzun süreli ilaçlar
Küme dönemi boyunca uzun süreli ilaçlar alınır. Bazı insanlar birden fazla uzun süreli ilaca ihtiyaç duyabilir.
- Verapamil (Calan, Verelan) gibi kalsiyum kanal blokerleri: Bunlar küme döneminde alınır ve daha sonra yavaş yavaş azaltılır, ancak bazı kişilerin bunları uzun vadede kullanması gerekebilir. Yan etkiler arasında kabızlık, mide bulantısı, yorgunluk, şişmiş ayak bilekleri, düşük tansiyon (hipotansiyon) ve baş dönmesi bulunur. Doz artırılırsa, düzenli kalp takibi gerekecektir.
- Lityum karbonat, örneğin lityum (Lithobid, Eskalith): Bipolar bozukluğu tedavi etmek için kullanılır, ayrıca kronik küme baş ağrılarını önlemede etkilidir. Yan etkiler arasında idrara çıkma artışı, ishal ve titreme bulunur. Yan etkilerin yoğunluğu genellikle doktorun değiştirebileceği doza bağlıdır. Düzenli kan testleri, olası böbrek hasarını kontrol edecektir.
- Divalproeks (Depakote) ve topiramat (Topamax) gibi nöbet önleyici ilaçlar da küme baş ağrıları için etkili uzun vadeli tedavilerdir.
Semptomlar
Semptomlar, genellikle herhangi bir uyarı olmaksızın hızla başlayan yoğun ağrıyı içerir. Ağrı zonklamaktan çok süreklidir. Bıçaklı, keskin, yakıcı ve delici olarak tanımlanmıştır.
Genellikle göz çevresinde başlar ve daha sonra yüz, boyun ve omuzlar dahil olmak üzere başın diğer kısımlarına yayılabilir. Şakak veya yanakta ağrı olabilir. Kafanın bir tarafında kalır.
Ayrıca şunlar da olabilir:
- huzursuzluk
- Ağrının yanında gözde kızarıklık, şişlik, sulanma
- ağrı tarafında tıkalı, tıkalı veya burun akıntısı
- soluk ten
- yüz terlemesi
- küçük öğrenci boyutu
- ağrı tarafında göz kapağının sarkması
Ağrı bir kişiyi gece uyandırabilir ve her gece aynı saatte ortaya çıkabilir.
Birey, ağrı dönemlerinde dolaşabilir ve uzun süre hareketsiz kalamaz. Otururlarsa, çoğu rahatsızlığı yatıştırmak için ileri geri sallanabilir.
Her bir küme 15 dakikadan birkaç saate kadar sürebilir, ancak genellikle bir saatten fazla olamaz. Her gün bir ila üç küme oluşabilir.
Saldırıdan sonra ağrı geçecektir ancak kişi kendini çok yorgun hissedebilir.
Nedenleri
Küme baş ağrılarının tam olarak neden ortaya çıktığı açık değildir.
Araştırmalar, bir saldırı sırasında beynin vücut ısısını, açlığı ve susuzluğu kontrol eden bir bölgesi olan hipotalamusta daha fazla aktivite olduğunu buldu.
Beynin bu bölgesi, kan damarlarının genişlemesine neden olan kimyasalları serbest bırakarak beyne daha fazla kan akışına neden olabilir. Bu baş ağrısına neden olabilir.
Bunun neden olacağı bir muamma, ancak alkolün, ani sıcaklık artışının veya sıcak havalarda egzersiz yapmanın saldırıları tetikleyebileceği doğrudur.
Küme baş ağrılarının döngüsel doğası, bunların hipotalamusta bulunan biyolojik saate bağlı olabileceğini düşündürür.
Araştırmacılar, küme baş ağrısı olan kişilerin, bir saldırı sırasında genellikle olağandışı melatonin ve kortizol seviyelerine sahip olduklarını bulmuşlardır.
Alkol dışında, küme baş ağrıları herhangi bir gıdanın tüketimiyle bağlantılı değildir ve zihinsel stres veya kaygı ile bağlantılı değildir. Alkol, yalnızca bir kişi bir küme döneminin ortasındaysa bir tetikleyici görevi görür.
Küme baş ağrıları ile kalp hastalığının tedavisinde kullanılan nitrogliserin gibi bazı ilaçlar arasında bir bağlantı olabilir.
Kuzey ülkelerinde, saldırılar sonbahar ve ilkbaharda daha sık olma eğilimindedir. Aşırı sıcaklık değişimleri, bir saldırı sırasında bir bölümü tetikleyebilir. Sıcaklıktaki değişiklik genellikle vücut sıcaklığındaki hızlı artışla bağlantılıdır.
Doğal tedavi
Küme baş ağrılarının nedenleri belirsiz kaldığından, bunları önlemek için kanıtlanmış yaşam tarzı önlemleri yoktur.
Aşağıdakiler baş ağrısı riskini azaltmaya yardımcı olabilir:
- Alkolden kaçınmak: Baş ağrısının meydana geldiği zamanlarda, alkolden uzak durmak baş ağrısı sayısını azaltmaya yardımcı olabilir.
- Bazı ilaçlardan kaçınmak: Solunan nitrogliserin, kan damarlarının genişlemesine veya genişlemesine neden olur ve baş ağrısı küme ataklarıyla bağlantılıdır.
- Sıcak havalarda egzersiz yapmaktan kaçınmak: Bu, küme baş ağrılarını tetikleyebilir.
- Düzenli vücut ısısını korumak: Vücut ısısında ani bir artış, duyarlı kişilerde baş ağrısını tetikleyebilir.
- Sigarayı bırakın veya kaçının: Nüfusun geri kalanıyla karşılaştırıldığında, küme baş ağrısına sahip kişilerin önemli ölçüde daha yüksek bir yüzdesi sigara içiyor. İspatlanmasa da sigarayı bırakmak işe yarayabilir.
- Düzenli bir uyku düzenini koruyun: Küme baş ağrıları uyku rutinindeki değişikliklerle ilişkilendirilmiştir.
İnsanların yüzde 10 ila 20'si, normalde küme baş ağrılarını tedavi etmek için kullanılan ilaçlara direnç geliştirir.
Aşağıdakilerden biraz rahatlama bulabilirler:
- Melatonin, geceleri meydana gelen saldırıların tedavisine yardımcı olabilir.
- Burun içine uygulanan kapsaisin, baş ağrılarının şiddetini ve sıklığını azaltmaya yardımcı olabilir.
Bununla birlikte, çalışmalar etkinliklerini doğrulamamıştır.
Küme baş ağrıları günlük rutinin bozulmasına neden olabilir ve bu da stres ve depresyona yol açabilir. Bir danışman, başa çıkma stratejileri geliştirmeye yardımcı olabilir.
Küme baş ağrıları mı yoksa migren mi?
Küme baş ağrıları ve migrenlerin her ikisi de şiddetli baş ağrısı türleridir, ancak farklıdırlar ve farklı tedaviye ihtiyaç duyarlar.
Bir migrenden önce, kişi genellikle bir "aura" ya da yanıp sönen ışıklar veya zikzak çizgiler dahil olmak üzere görsel rahatsızlıklar yaşayacaktır. Bir migren 72 saate kadar sürebilir ve genellikle mide bulantısı, kusma ve ışığa duyarlılığı içerir.
Küme baş ağrısı aniden başlar ve biter ve daha kısa sürer. Genellikle tıkanıklık, sulu gözler ve burun akıntısı görülür. Normalde başın sadece bir tarafını etkiler ve sulanan göz aynı taraftadır.
Migreni olan bir kişi, bir atak sırasında uzanmayı tercih eder, ancak küme baş ağrısı olan kişiler, uzanmanın ağrıyı daha da kötüleştirdiğini söyler.
Zamanlama
Bir küme dönemi genellikle 1 ila 12 hafta sürer. Genellikle, özellikle ilkbahar veya sonbahar aylarında benzer takvim anlarında başlarlar.
Epizodik küme baş ağrıları: Normalde 1 haftadan 3 aya kadar süren (nadir durumlarda bir yıla kadar sürebilmelerine rağmen) bir dizi şiddetli baş ağrısı, ardından genellikle ağrısız 6 ila 12 aylık remisyon. Sonra dönem kendini tekrar eder.
Kronik küme baş ağrıları: Küme dönemi birkaç ay, bir yıl veya daha uzun sürebilir. Remisyon dönemleri kısadır, belki bir ay sürer.
Bir küme dönemi şunlardan oluşabilir:
- her gün birkaç kez ortaya çıkan semptomlarla günlük olaylar
- 15 dakikadan 3 saate kadar süren bir saldırı
- her gün yaklaşık aynı saatte meydana gelen saldırılar
- gece olma olasılığı daha yüksek olan saldırılar
Risk faktörleri
Küme baş ağrıları için risk faktörleri şunları içerir:
- Cinsiyet: Bu baş ağrısına sahip insanların yaklaşık yüzde 6o'su erkektir.
- Yaş: Küme baş ağrılarının çoğu 20 yaşından sonra başlar.
- Etnik soy: Küme baş ağrıları, Afrika kökenli insanlar arasında iki kat daha yaygındır.
- Sigara: Küme baş ağrısı olan çoğu erkek sigara içiyor.
- Alkol tüketimi: Alkol, bir küme döneminde anahtar tetikleyici gibi görünmektedir, ancak remisyon sırasında değil.
- Genetik: Yakın bir aile üyesinde küme baş ağrısı varsa, bunlara sahip olma şansı daha yüksektir.
Düzenli olarak baş ağrısı çeken herkes bir doktora görünmelidir. Tedavi genellikle semptomları hafifletebilir ve altta yatan olası nedenleri dışlamak gerekebilir.
