Bir volvulusa ne sebep olur?
Bir volvulus, büyük veya ince bağırsağın bir kısmının anormal bükülmesini ifade eder. Bu bükülme bağırsak tıkanmasına neden olabilir ve bu da ciddi komplikasyonlara neden olabilir.
Bir volvulus, hızlı teşhis ve tedavi gerektiren tıbbi bir acil durumdur. Bu yazıda çocuklarda ve yetişkinlerde görülen belirti ve semptomlara bakıyoruz.
Volvulus nedir?
Kolonun veya bağırsağın bir kısmı büküldüğünde bir volvulus oluşur. Bükülme, bağırsak bölgelerine giden kan akışını kesebilecek bağırsak tıkanmalarına neden olur.
Bir volvulus, cerrahi tedavi gerektiren tıbbi bir acil durumdur. Tedavi edilmezse bağırsakların yeterince kan almayan kısımları ölmeye başlayacaktır.
İnce bağırsak volvulusu genellikle bebeklerde ve çocuklarda görülür. Yetişkinlerde ince bağırsağın volvulusu nadirdir.
Yetişkinlerde volvulus, kolonda oluşma eğilimindedir ve sigmoid volvulus olarak bilinir.
Nedenleri
Bebeklerde, ince bağırsağın volvulusu genellikle malrotasyon nedeniyle ortaya çıkar. Malrotasyon, bağırsakların oluşma şeklindeki bir sorun, karın bölgesinde yanlış yere yerleşmelerine neden olduğunda ortaya çıkar. Bu, bağırsakların bükülmesine veya tıkanmasına neden olabilir.
Yetişkinlerde sigmoid volvulusun nedenleri şunları içerir:
- genişlemiş bir kolon
- ameliyat, yaralanma veya enfeksiyondan sonra gelişen karın yapışıklıkları
- Hirschsprung hastalığı gibi kalın bağırsak hastalıkları
- karın duvarına bağlı olmayan bir kolon
- kolonun tabanında dar bir bağlantı
- kronik kabızlık
- gebelik
Sigmoid volvulus için ek risk faktörleri şunları içerir:
- erkek olmak
- 60 yaşın üzerinde olmak
- bir bakım evinde veya uzun süreli bakım tesisinde yaşamak
Volvulus genellikle başka bir altta yatan durum veya fiziksel problem nedeniyle oluşur. Ancak bazen kendi kendine de olabilir.
Semptomlar
Volvulus semptomları aniden ve şiddetli bir şekilde ortaya çıkar, bu nedenle insanlar genellikle acil değerlendirme için doğrudan acil servise gider.
Volvulus belirtileri şunları içerir:
- karın ağrısı ve hassasiyet
- yeşil safra kusma
- mide bulantısı
- şişkin karın
- kanlı dışkı
- kabızlık
- şok
Volvuluslu bebekler ayrıca aşağıdakiler de dahil olmak üzere ek belirti ve semptomlar sergileyebilir:
- ani ağlama nöbetleri
- Ağrıymış gibi bacaklarda çizim
- letarji
- hızlı kalp atış hızı ve nefes alma
Bazen bir çocuk volvulus semptomları olduğu dönemler ve semptomsuz oldukları dönemler yaşayabilir.
Bu durumlarda, çocuk aralıklı volvulusa sahip olabilir; bu, semptomların periyodik olarak yeniden ortaya çıktığı ancak kendiliğinden kaybolduğu bir durumdur.
Teşhis
Volvulusun hızlı teşhisi, başarılı tedaviye ve daha iyi sonuçlara yol açmaya yardımcı olabilir.
Bir kişi bir volvulusa sahip olduğuna dair belirtiler gösterirse, bir doktor fizik muayene yapacak ve kişiye tıbbi geçmişini soracaktır. Genellikle aşağıdakiler dahil diğer testleri isteyeceklerdir:
- kan testleri
- dışkıyı kan açısından incelemek için testler
- üst veya alt karın yolu için baryum röntgenleri
- karında anormallikler olup olmadığını kontrol etmek için bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları
- esnek sigmoidoskopi
Tedavi
Bir volvulusun acil tedaviye ihtiyacı vardır ve genellikle ameliyat gerektirir. Bir volvulusu düzeltmek için ameliyat sırasında, bir doktor, karın duvarında, bağırsağın bükülmüş kısmının yakınında küçük bir kesi yapar ve onu çözer.
Daha sonra, doktor volvulustan etkilenen bölgelere kan akışını geri yükleyecektir. Bağırsağın bazı kısımları çok uzun süredir kansız kalmışsa ve bağırsağın bir kısmı ölmüşse, cerrah o bağırsak parçasını çıkarabilir.
Bazen bir cerrah, bağırsağı o kadar çok çıkarmak zorunda kalır ki, uçları birbirine yeniden takmak imkansızdır. Bu olursa, cerrah bağırsakların iki ucunu stomalar olarak bilinen karın duvarındaki açıklıklara bağlamak zorunda kalabilir.
Bir kişinin stomaya ihtiyacı varsa, dışkı bu açıklıklardan bir kolostomi torbasına geçecektir. Bu kalıcı veya geçici olabilir.
Bazen bu prosedür bir kişinin ekini farklı bir yerde bırakır. Böyle bir durumda, bir cerrah eki çıkarabilir, çünkü uygun yerinde değilse, doktor gelecekte apandisiti teşhis edemeyebilir. Eki kaldırmak bu sorunu önler.
Komplikasyonlar
Komplikasyon riskini azaltmak için bir volvulus mümkün olan en kısa sürede tedavi edilmelidir.
Bir volvulusun komplikasyonları aşağıdakilerden herhangi birini içerebilir:
- sepsis adı verilen şiddetli bir kan enfeksiyonu
- ince bağırsak eksikliğinden kaynaklanan kısa bağırsak sendromu adı verilen bir malabsorpsiyon bozukluğu
- ikincil peritonit olarak bilinen karın enfeksiyonu
Hemen tedavi edilmezse bir volvulus yaşamı tehdit edebilir.
Görünüm
Volvulus için görünüm değişir ve büyük ölçüde tedavi hızına bağlıdır. Volvulusun erken teşhisi ve tedavisi ciddi komplikasyonları önlemeye yardımcı olabilir.
Bununla birlikte, bir volvulusun bağırsakta doku ölümüne yol açtığı durumlarda prognoz kötü olabilir.
