Şizoafektif bozukluk nedir?
Şizoaffektif bozukluk, hem şizofreni hem de duygudurum bozukluğunun semptomlarını içeren psikiyatrik bir durumdur.
Amerikan Psikoloji Derneği'ne (APA) göre Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı (DSM-5), şizoafektif bozukluk, bir duygudurum bileşeni ile şizofreninin tanısal özelliklerinin çoğunu kapsar.
Bu yazıda, şizoaffektif bozukluğun özelliklerini, nedenlerini ve teşhisini ve olası tedavi yollarını araştırıyoruz.
Şizoafektif bozukluk nedir?
DSM-5, şizoafektif bozukluğu "şizofreni ve bipolar bozukluk arasında bir ara madde olarak tanımlar ve [o] ayrı bir tanısal varlık olmayabilir."
Bu nedenle, bazı insanlar şizofreni ve duygudurum bozukluğu semptomlarının kombinasyonunu şizoaffektif tip şizofreni olarak adlandırır, ancak bu şizofreni türü değildir. DSM-5.
Şizoafektif bozukluk, mani veya depresyon gibi bipolar semptomların yanı sıra halüsinasyonlar ve sanrılar dahil olmak üzere şizofreninin özelliklerini içerebilir. Semptomlar ayrıca düzensiz konuşma veya davranışları ve duygusal ifade ve motivasyon eksikliğini içerebilir.
Şizoaffektif bozukluğu olan bir kişi işitsel halüsinasyonlar yaşayabilir, bu da gerçek olmayan sesleri ve sesleri duymak anlamına gelir. Ayrıca sanrılar ve paranoya yaşayabilirler. Konuşma ve düşünme düzensiz olabilir ve bir kişi hem sosyal olarak hem de işte işlev görmekte zorlanabilir.
Finlandiya'da yapılan bir çalışmada şizoaffektif bozukluğun her 1000 kişiden 3'ünde ortaya çıktığı tahmin ediliyor. Bununla birlikte, durumu şizofreni veya bipolar bozukluktan ayırmadaki zorluklar nedeniyle, bu semptom dizisinin gerçek prevalansı bilinmemektedir.
Tedavi yardımcı olabilir, ancak şizoafektif bozukluk karmaşık bir durumdur ve tedavisi tek başına bir duygudurum bozukluğundan daha zordur.
Semptomlar
Şizoaffektif bozukluğun semptomları arasında şizofreni semptomları bulunur, örneğin:
- Şizofreni semptomlarının yanı sıra meydana gelen majör depresif veya manik ruh hali döneminin olduğu kesintisiz bir hastalık dönemi.
- Hastalığın yaşamı boyunca majör depresif veya manik bir duygudurum nöbeti olmadan 2 hafta daha devam eden sanrılar veya halüsinasyonlar.
- majör bir duygudurum dönemi için kriterleri karşılayan ve hastalığın aktif ve kalan kısımlarının toplam süresinin çoğunda mevcut olan semptomlar.
- başka bir tıbbi duruma veya uyuşturucu kullanımı veya ilaç gibi bir maddenin etkilerine atfedilemeyen rahatsızlık.
Spesifik semptomlar şunları içerir:
- sanrılar veya sabit veya yanlış inançlar
- düzensiz, kafası karışmış ve belirsiz düşünme
- sıradışı düşünceler ve algılar
- halüsinasyonlar
- paranoyak fikirler ve düşünceler
- depresyon dönemleri
- karakter dışı davranışlarla manik ruh hali veya beklenmedik enerji artışı
- düzensiz ve kontrol edilemeyen öfke
- sinirlilik
- tutarsız konuşma, genellikle mevcut konuşmayla ilgili olmayan konular arasında geçiş yapma
- dikkat çekmede zorluklar
- Bir kişinin belirgin bir neden olmaksızın neredeyse hiç tepki vermediği veya heyecanlı göründüğü katatonik davranış
- kişisel hijyen veya fiziksel görünüm için endişe eksikliği
- uyku bozuklukları ve zorlukları
Şizoaffektif bozuklukta şizofreninin bu özelliklerine eşlik eden en yaygın duygudurum bozuklukları bipolar bozukluk ve depresyondur.
Nedenleri
Bilim adamları, insanların neden şizoafektif bozukluk geliştirdiğini henüz bilmiyorlar, ancak bazıları bunun genetik bir bileşeni olabileceğini düşünüyor.
Ulusal Sağlık Enstitüleri'ne (NIH) göre, bir kişinin ebeveyn, kardeş veya çocuk gibi birinci dereceden bir akrabasında şizoaffektif bozukluk geliştirme riski artabilir.
Birinci dereceden bir akrabada şizofreni, bipolar bozukluk veya başka bir akıl sağlığı sorunu varsa, kişinin riski de artabilir.
Bazı araştırmalar, gebe kaldıkları sırada 30'lu ve 40'lı yaşlarının sonlarında olan erkeklerden doğan çocukların şizoaffektif bozukluk dahil olmak üzere şizofreni spektrum bozukluğu geliştirme riskinin daha yüksek olabileceğini öne sürmektedir. Ancak bunu doğrulayacak yeterli kanıt yok.
Teşhis
Bir tıp uzmanı, şizoaffektif bozukluk tanısını, kişinin kendi bildirdiği deneyimlerinin yanı sıra aile üyeleri, arkadaşlar ve meslektaşları tarafından bildirilen olağandışı veya karakteristik olmayan davranışların tanımlarına dayandıracaktır.
Bir psikiyatrist veya psikiyatri hemşiresi, klinik bir değerlendirmede şizoaffektif bozukluğu teşhis edebilir.
Bir dizi kriter koşulu tanımlar. Bu kriterler, kişinin belirli belirti ve semptomlarının yanı sıra bu etkileri ne kadar süredir yaşadıklarına odaklanır.
Göre DSM-5kriterler şunları içerir:
- duygudurum belirtileri olan şizofreni
- şizofreni semptomları olan bir duygudurum bozukluğu
- hem bir duygudurum bozukluğu hem de şizofreni
- bir duygudurum bozukluğunun yanı sıra şizofrenik olmayan bir psikotik bozukluk
APA'ya göre, diğer kriterler arasında aşağıdakiler de dahil olmak üzere düşünce kalıplarındaki veya davranıştaki aktif değişiklikleri ifade eden pozitif semptomları tanımayı içerir:
- sanrılar
- halüsinasyonlar
- tutarsız veya düzensiz konuşma
- uygunsuz kıyafet veya sık sık ağlama şeklinde düzensiz davranış
Bir tıp uzmanı da olumsuz semptomları not edebilir. Bunlar, durumu olmayan bir kişide muhtemelen farkedilebilecek bir işlev kaybı veya geri çekilmeyi içerir.
Negatif belirtiler şunları içerebilir:
- sosyalleşme, cinsel ilişkiler ve kişilerarası ilişkiler gibi daha önce eğlenceli aktivitelere olan ilginin azalması
- konsantre problemler
- uyku döngüsündeki değişiklikler
- evi terk etmek için düşük motivasyon
- insanlarla iletişimde sosyal zorluklar
Teşhis koymadan önce, doktor aşağıdakiler de dahil olmak üzere benzer semptomlara sahip diğer genel tıbbi durumları ekarte etmelidir:
- Cushing sendromu
- HIV ile ilgili hastalıklar
- temporal lob epilepsisi
- nörosifiliz
- tiroid veya paratiroid problemleri
- alkol veya uyuşturucu kullanım bozuklukları
- metabolik sendrom
Elektroensefalografi (EEG) ve BT taramaları dahil olmak üzere bir dizi kan testi ve tarama kullanarak bu koşulları ekarte edebilirler.
Birbiriyle konuşan en az iki sesten oluşan tuhaf sanrılar veya halüsinasyonlar veya bireyin eylemlerinin akıcı bir yorumuna katılan yalnızca bir ses, tek başına teşhis kriterlerini karşılar.
Alt türler
Bir bireyin şizoaffektif bozukluğun özel görünümü, bozukluğun ruh hali yönüne bağlı olarak en az iki alt tipe uyabilir. Bunlar şunları içerir:
- Bipolar tip: Bir kişi manik veya karışık bölümler yaşar.
- Depresif tip: Manik veya karışık epizodlar olmaksızın sadece majör depresif epizodlar meydana gelir.
Şizoafektif bozukluk, şizofreni ve duygudurum bozukluğu arasında ayrım yapmak tanısal bir zorluktur. Bununla birlikte, şizoaffektif bozuklukta, duygudurum belirtileri daha belirgindir ve genellikle şizofrenide olduğundan çok daha uzun sürer.
Şizoafektif bozukluk, hareket ve davranışın değişeceği bir dizi semptom içeren katatoninin yanında da ortaya çıkabilir.
Tedavi
Psikiyatristler genellikle şizoaffektif bozuklukların teşhisini ve tedavisini zor bulmaktadır.
Tedavi tipik olarak antipsikotikler, antidepresanlar veya duygudurum düzenleyiciler gibi ilaçların ve danışmanlık gibi psikolojik müdahalelerin bir kombinasyonunu içerir.
Tedavinin türü ve seviyesi, semptomların ciddiyetine ve ilgili alt türe bağlıdır.
İlaçlar
Şizoaffektif bozukluğu tedavi etmek için aşağıdakiler dahil çeşitli ilaçlar mevcuttur:
- Antipsikotikler veya nöroleptikler: Bunlar halüsinasyonlar, paranoya ve sanrılar gibi psikotik semptomları hafifletebilir. Örnekler arasında klozapin (Klozaril), risperidon (Risperdal) ve olanzapin (Zyprexa) bulunur.
- Duygudurum düzenleyicileri: Bu tür ilaçlar, bipolar tip şizoaffektif bozukluğu olan kişilerde bipolar bozukluğun yüksek ve düşük seviyelerini düzenlemeye yardımcı olur. Örnekler arasında lityum (Eskalith, Lithobid) ve divalproex (Depakote) bulunur.
- Antidepresanlar: Bunlar umutsuzluk, konsantrasyon eksikliği, uykusuzluk ve düşük ruh hali gibi majör depresyon belirtilerini azaltabilir. Örnekler arasında sitalopram (Celexa) ve fluoksetin (Prozac) bulunur.
Danışmanlık ve psikoterapi
Terapi seansları, bir bireyin durumunu anlamasına, bir miktar yaşam kalitesine kavuşmasına ve geleceğe yönelik inşa etmeye başlamasına yardımcı olmayı amaçlamaktadır.
Oturumlar tipik olarak gerçek hayat planlarına, ilişkilere ve sorunlarla nasıl başa çıkılacağına odaklanır. Terapist ayrıca evde ve işyeri ortamlarında pratik yapmak için yeni davranışlar ortaya koyabilir.
Grup veya aile terapisi seansları, sorunları sevdiklerinizle veya aynı deneyime sahip diğer insanlarla tartışma fırsatı sunar. Psikoz dönemlerinde, bu seanslar şizoaffektif bozukluğu olan bir kişinin etrafındaki dünyayı anlamasına yardımcı olabilir. Grup çalışması, izolasyon duygularını da azaltabilir.
Görünüm
Bazı eski araştırmalar, şizoaffektif bozukluğun prognozunun şizofreniden biraz daha iyi ve psikotik duygusal bozukluktan biraz daha kötü olabileceğini öne sürdü. Bununla birlikte, bunu doğrulamak için yeni çalışmalar bulunmamaktadır.
Şizoaffektif bozukluğun komplikasyonları arasında şizofreni, majör depresyon veya bipolar bozukluk geliştirme riski daha yüksektir.
S:
Şizofrenik bir bozukluğun ilk belirtileri nelerdir?
A:
Şizofreninin prodromal semptomlarını veya hastalık tam olarak gelişmeden önce ortaya çıkan semptom ve bulguları belirlemeye yönelik çeşitli çalışmalar yapılmıştır.
Uzmanlar çeşitli görüşler ve teşhis kriterleri sunmuş ancak bir fikir birliğine varamamışlardır. Ne yazık ki, erken belirtiler genellikle ya ebeveynler ya da şizofreniye işaret edebilecek değişiklikler yaşadıklarının çoğunlukla farkında olmayan bireyler tarafından gözden kaçırılır.
Kendisinde veya sevdiği birinin davranışında veya ruh halinde olağandışı değişiklikleri fark eden herkes bir doktorla konuşmalıdır.
Timothy J. Legg, Doktora, CRNP Cevaplar tıp uzmanlarımızın görüşlerini temsil eder. Tüm içerik kesinlikle bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye olarak değerlendirilmemelidir.
