PTSD: Bilmeniz gerekenler

Travma sonrası stres bozukluğu, bir kişinin korkulu, şok olmuş veya çaresiz hissetmesine neden olan travmatik bir olay yaşadıktan sonra başına gelebilir.Geri dönüşler, uyku güçlüğü ve anksiyete gibi uzun vadeli etkileri olabilir.

Travma sonrası stres bozukluğunu (TSSB) tetikleyebilecek olayların örnekleri arasında savaşlar, suçlar, yangınlar, kazalar, sevilen birinin ölümü veya herhangi bir şekilde suistimal sayılabilir. Tehlike geçse bile düşünceler ve anılar tekrarlanır.

Nüfusun yüzde 7 ila 8'ini etkilediği düşünülüyor ve kadınların etkilenme olasılığı erkeklerden daha fazla.

Zaman geçtikçe daha iyi hissetmek yerine, birey daha endişeli ve korkulu hale gelebilir. TSSB bir kişinin hayatını yıllarca bozabilir, ancak tedavi iyileşmesine yardımcı olabilir.

Belirtiler ve tanı

TSSB, travmatik bir olay veya deneyimin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.

Semptomlar genellikle bir olaydan sonraki 3 ay içinde başlar, ancak daha sonra da başlayabilir.

Bir kişinin TSSB tanısı alması için, Amerikan Psikoloji Derneği'nin (APA) Teşhis ve İstatistik El Kitabı Beşinci Baskı (DSM-5) tarafından belirlenen kriterleri karşılaması gerekir.

Bu yönergelere göre kişi şunları yapmalıdır:

1. Doğrudan, tanık olmak suretiyle, sevdiklerinin başına gelmek suretiyle veya mesleki görevler sırasında ölüme veya ölümle tehdit edilmeye, ciddi yaralanmaya veya cinsel şiddete maruz kalmışsa

2. Aşağıdakileri bir aydan fazla deneyimleyin:

• bir veya daha fazla izinsiz giriş belirtisi
• bir veya daha fazla kaçınma semptomu
• ruh halini ve düşünmeyi etkileyen iki veya daha fazla belirti
• travmadan sonra başlayan iki veya daha fazla uyarılma ve reaktivite semptomları

İşte bu dört semptom türünden bazı örnekler:

İzinsiz giriş belirtileri:

• kabuslar
• geri dönüşler ve olayın tekrar olduğuna dair bir his
• korkulu düşünceler

Kaçınma belirtileri:

• olayı tartışmayı reddetmek
• olayı hatırlatan durumlardan kaçınmak

Uyarılma ve reaktivite semptomları:

• uyumakta zorluk
• sinirlilik ve kızgın patlamalar
• olası tehlikelere aşırı duyarlılık
• gergin ve endişeli hissetmek

Ruh halini ve düşünmeyi etkileyen semptomlar:

• olayın bazı yönlerini hatırlayamama
• suçluluk ve suçluluk duyguları
• Başkalarından kopuk ve yabancılaşmış ve duygusal ve zihinsel olarak uyuşmuş hissetmek
• hayata olan ilginin azalması
• Konsantrasyon zorluğu
• depresyon, fobiler ve anksiyete gibi akıl sağlığı sorunları

Ek olarak, semptomlar sıkıntıya veya iş veya ilişkilerle başa çıkmada güçlük yaratmalı ve ilaç veya diğer maddelerin kullanımından veya başka bir sağlık durumundan kaynaklanmamalıdır.

Fiziksel belirtiler

Fiziksel semptomlar da olabilir, ancak bunlar DSM-5 kriterlerine dahil edilmemiştir:

• fiziksel etkiler arasında terleme, titreme, baş ağrısı, baş dönmesi, mide sorunları, ağrı ve sızılar ve göğüs ağrısı bulunur.
• zayıflamış bir bağışıklık sistemi daha sık enfeksiyonlara yol açabilir
• uyku bozuklukları yorgunluğa ve diğer sorunlara neden olabilir

Sorunlara ve işe katkıda bulunan uzun vadeli davranış değişiklikleri ve ilişkilerde bir bozulma olabilir. Kişi eskisinden daha fazla alkol tüketmeye veya uyuşturucu veya ilaçları kötüye kullanmaya başlayabilir.

Çocuklar ve gençler

6 yaş ve altındaki kişilerde semptomlar şunları içerebilir:

• banyoyu kullanmayı öğrendikten sonra yatak ıslatma
• konuşamama
• oyunda olayı canlandırmak
• bir yetişkine yapışmak

5-12 yaşları arasında çocuğun geri dönüşleri olmayabilir ve olayın bazı kısımlarını hatırlamakta zorlanmayabilirler. Ancak, bunu farklı bir sırayla hatırlayabilirler veya olacağına dair bir işaret olduğunu hissedebilirler.

Ayrıca travmayı canlandırabilir veya oyun, resim ve hikayelerle ifade edebilirler. Kabus görebilirler ve sinirlenebilirler. Okula gitmeyi, arkadaşları ile vakit geçirmeyi veya ders çalışmayı zor bulabilirler.

8 yaş ve üzerindeki çocuklar genellikle yetişkinlere benzer tepkiler gösterme eğilimindedir.

12 ile 18 yaşları arasında kişi rahatsız edici veya saygısız, dürtüsel veya saldırgan davranışlar gösterebilir.

Olay sırasında farklı davranmadıkları için kendilerini suçlu hissedebilirler veya intikam almayı düşünebilirler.

Cinsel istismara maruz kalmış çocukların şunlara yatkınlığı daha yüksektir:

• korku, üzüntü, kaygı ve izolasyon hissedin
• düşük öz değer duygusuna sahip olmak
• agresif davranmak
• olağandışı cinsel davranış sergilemek
• kendilerini yaralamak
• kötüye uyuşturucu veya alkol

Tarama

Teşhis sürecinin bir parçası olarak, kişiye TSSB olup olmadığını değerlendirmek için bir tarama testi verilebilir.

Bunun için geçen süre 15 dakika ile birkaç bir saatlik seans arasında değişebilir. Yasal çıkarımlar varsa veya bir engellilik iddiası buna bağlıysa daha uzun bir değerlendirme kullanılabilir.

Semptomlar birkaç hafta sonra kaybolursa, akut stres bozukluğu tanısı konulabilir.

TSSB daha uzun sürme eğilimindedir ve semptomlar daha şiddetlidir ve olaydan bir süre sonrasına kadar ortaya çıkmayabilir.

Çoğu insan 6 ay içinde iyileşir, ancak bazıları birkaç yıldır semptomlar yaşamaya devam eder.

Nedenleri

Çatışma bölgelerinden dönen bazı kişiler PTSD yaşar.

Travmatik bir olaydan sonra TSSB gelişebilir.

Örnekler şunları içerir:

• askeri çatışma
• doğal afetler
• ciddi kazalar
• terörist saldırılar
• Sevilen birinin kaybı, bu şiddet içerip içermesin
• tecavüz veya diğer taciz türleri
• kişisel saldırı
• suç mağduru olmak
• hayatı tehdit eden bir teşhis almak

Korku, şok, dehşet veya çaresizliği tetikleyen herhangi bir durum TSSB'ye yol açabilir.

Risk faktörleri

Neden bazı insanların TSSB geliştirirken bazılarının geliştirmediği belirsizliğini koruyor. Bununla birlikte, aşağıdaki risk faktörleri semptomları yaşama olasılığını artırabilir:

• Bir olaydan sonra ek problemler yaşamak, örneğin sevdiklerini kaybetmek ve işini kaybetmek
• bir olaydan sonra sosyal destekten yoksun olmak
• zihinsel sağlık sorunları veya madde kullanımı geçmişine sahip olmak
• örneğin çocukluk döneminde geçmiş istismar deneyimi
• bir olaydan önce veya bir sonucu olarak kötü fiziksel sağlığa sahip olmak

Bazı fiziksel ve genetik faktörler rol oynayabilir. Bunlar anksiyete, depresyon ve TSSB'ye sahip olma şansını etkileyebilir.

Beyin yapısı: Beyin taramaları, hipokampusun TSSB'li insanlarda diğerlerine kıyasla farklı göründüğünü göstermiştir. Hipokampus, duyguları ve anıları işlemeye dahil olur ve geri dönüşlerin olma şansını etkileyebilir.

Strese tepki: Normalde savaş ya da kaç durumunda salınan hormon seviyeleri, TSSB'li kişilerde farklı görünmektedir.

Cinsiyet: Bu bir rol oynayabilir. Araştırmalar, erkeklerin şiddete maruz kalma olasılığı daha yüksekken, kadınların TSSB'ye yakalanma şansının daha yüksek olduğunu göstermektedir.

Riski ne azaltır?

Bilim adamları, insanların TSSB'den daha etkili bir şekilde kurtulmalarına veya bunlardan kaçınmalarına yardımcı olabilecek esneklik faktörlerine bakıyorlar.

Bunlar şunları içerir:

• Başkalarından destek almak veya onlardan destek almak
• Başa çıkma stratejilerine sahip olmak veya geliştirmek
• kişinin zorluklarla karşılaştığında nasıl davrandığı konusunda kendini iyi hissetme yeteneği

Ne zaman bir doktora görünmeli

Çoğu insan, travmatik bir olaydan sonra ağlama, endişe ve konsantrasyon güçlüğü gibi semptomlar yaşar, ancak bu mutlaka TSSB değildir.

Nitelikli bir uzmanla hızlı tedavi, semptomların daha da kötüye gitmesini önlemeye yardımcı olabilir.

Bu, aşağıdaki durumlarda dikkate alınmalıdır:

• semptomlar bir aydan fazla sürüyor
• kişinin normal hayata dönmesini engelleyecek kadar şiddetli semptomlar
• kişi kendine zarar vermeyi düşünür

Tedavi

Danışmanlık, TSSB tedavisinin önemli bir parçasıdır.

Tedavi genellikle psikoterapi ve danışmanlığı, ilaç tedavisini veya bunların bir kombinasyonunu içerir.

Psikoterapi seçenekleri, travmayı yönetmek için özel olarak tasarlanacaktır.

Onlar içerir:

Bilişsel işleme terapisi (CPT): Bilişsel yeniden yapılandırma olarak da bilinen birey, şeyler hakkında yeni bir şekilde nasıl düşüneceğini öğrenir. Travmatik olayın zihinsel imgesi, travmanın üstesinden gelmelerine, korku ve sıkıntının kontrolünü ele geçirmelerine yardımcı olabilir.

Maruz kalma terapisi: Olay hakkında defalarca konuşmak veya korkunun nedeni ile güvenli ve kontrollü bir ortamda yüzleşmek, kişinin düşüncelerini ve duyguları üzerinde daha fazla kontrole sahip olduğunu hissetmesine yardımcı olabilir. Ancak bu tedavinin etkinliği sorgulanmıştır ve dikkatli bir şekilde yapılmalıdır, aksi takdirde semptomların kötüleşmesi riski olabilir.

İlaçlar

TSSB semptomlarını tedavi etmek için bazı ilaçlar kullanılabilir.

Paroksetin gibi seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) yaygın olarak kullanılmaktadır. SSRI'lar ayrıca genellikle TSSB ile bağlantılı semptomlar olan depresyon, anksiyete ve uyku problemlerinin tedavisine yardımcı olur. Antidepresan ilaçların 24 yaşın altındaki bireylerde intihar riskinin artmasına neden olabileceğine dair bazı raporlar vardır.

Bazen benzodiazepinler sinirlilik, uykusuzluk ve kaygıyı tedavi etmek için kullanılabilir. Bununla birlikte, Ulusal TSSB Merkezi bunları önermemektedir, çünkü temel semptomları tedavi etmemektedirler ve bağımlılığa yol açabilirler.

Deneysel terapiler

Araştırmalar, aşağıdaki tedavilerin yardımcı olabileceğini, ancak bunların güvenliğini ve etkililiğini doğrulamak için daha fazla kanıta ihtiyaç olduğunu ileri sürdü.

Göz hareketini duyarsızlaştırma ve yeniden işleme (EMDR): Belirli bir tür yandan yana göz hareketi yaparken olayı hatırlamak, TSSB'si olan kişiler için sıkıntı düzeylerini düşürmeye yardımcı olabilir. Bu, bireyin daha olumlu duygular, davranışlar ve düşüncelere sahip olmasını sağlar.

MDMA: Keyif verici uyuşturucu ecstasy'nin farmasötik versiyonu, insanların bir güvenlik duygusunu teşvik ederek anılarıyla daha etkili bir şekilde başa çıkmayı öğrenmelerine yardımcı olabilir. Bilim adamları şu anda bu seçeneği araştırıyor.

Kortizon hormonu tedavisi: Bir çalışma, yüksek doz kortizol bazlı tedavilerin, bir travma meydana geldikten hemen sonra verilirse, TSSB riskini azaltmaya yardımcı olabileceğini öne sürdü.

Bilgisayar oyunları: 2017'de yayınlanan bir araştırmaya göre, bazı bilgisayar oyunlarını oynamak TSSB'li bazı gazilerde daha az semptomla bağlantılı. Bununla birlikte, araştırmacılar düzenli terapi yerine bilgisayar oyunlarının kullanılmasını önermiyor.

Kendi kendine yardım ipuçları

Aktif başa çıkma, iyileşmenin önemli bir parçasıdır. Kişinin yaşadığı olayın etkisini kabul etmesini ve durumunu iyileştirmek için harekete geçmesini sağlar.

Aşağıdakiler bunu başarmanıza yardımcı olabilir:

• TSSB hakkında bilgi edinmek ve devam eden bir tepkinin normal olduğunu ve iyileşmenin zaman aldığını anlamak
• İyileşmenin mutlaka unutmak anlamına gelmediğini kabul etmek, ancak yavaş yavaş semptomlardan daha az rahatsız hissetmek ve kötü anılarla başa çıkma becerisine güven duymak

Yardımcı olabilecek diğer şeyler şunları içerir:

• güvenecek birini bulmak
• ne olduğunu bilen diğer insanlarla zaman geçirmek
• insanlara semptomları neyin tetikleyebileceğini bildirmek
• önceliklendirmeyi ve tamamlamayı kolaylaştırmak için görevleri daha küçük parçalara ayırmak
• yüzme, yürüyüş veya yoga gibi bazı fiziksel egzersizler yapmak
• gevşeme, nefes alma veya meditasyon teknikleri uygulamak
• sessiz müzik dinlemek veya doğada vakit geçirmek
• Semptomların geçmesinin zaman alacağını anlamak
• TSSB'nin bir zayıflık işareti olmadığını, ancak herkesin başına gelebileceğini kabul etmek
• Dikkat dağıtıcı olabilecek eğlenceli aktivitelere katılmak

TSSB semptomlarını yaşayan veya yaşayan kişiler için bir dizi yardım hattı ve diğer tesisler mevcuttur.

İşte yararlı olabilecek bazı sayılar:

• Ulusal İntiharı Önleme Yaşam Hattı: 1-800-273-TALK
• Ulusal Aile İçi Şiddet / Çocuk İstismarı / Cinsel İstismar: 1-800-799-SAFE
• Ulusal Gençlik Krizi Yardım Hattı: 800-442-HOPE

Bir terapist arıyorsanız, TSSB alanında nitelikli ve deneyimli birini bulduğunuzdan emin olun. Travmatik olaylara maruz kalmış kişilere yardım sağlayan kar amacı gütmeyen bir kuruluş olan Sidran Enstitüsü, uygun bir terapistin nasıl bulunacağı konusunda bazı ipuçları sunar.

Komplikasyonlar

TSSB bazı komplikasyonlara yol açabilir.

Bunlar şunları içerir:

• iş veya ilişkilerle ilgili zorluk
• daha yüksek kalp problemleri riski
• daha yüksek kronik hastalık şansı
• Stres hormonu kortizolün daha yüksek seviyeleri ve hipokampüsün boyutunda bir azalma da dahil olmak üzere beyni etkileyen değişiklikler olasılığı - hafıza işleme ve duyguda önemli bir beyin yapısı

TSSB'si olan kişilerde depresyon, anksiyete, kişilik bozukluğu veya alkol veya uyuşturucu gibi maddelerin kötüye kullanılması gibi başka sağlık sorunları olabilir.

Önleme: Mümkün mü?

Askeri ve acil servisler gibi travmatik olayların meydana gelme olasılığı bulunan mesleklerde çalışan kişilere, TSSB riskiyle baş etmelerine veya azaltmalarına yardımcı olmak için eğitim veya danışmanlık sunulabilir.

Acil tıbbi hizmetlerde (EMS), stres ve TSSB gelişme riskini en aza indirmeye çalışmak için belirli olaylardan sonra kritik olay stres yönetimi (CISM) olarak bilinen bir bilgilendirme şekli gerçekleştirilir.

Bununla birlikte, bunun etkinliği sorgulandı ve bazı araştırmalar, doğal iyileşme sürecine müdahale edebileceği için zararlı olabileceğini öne sürdü; örneğin, insanları buna hazır olmadan anılarla ve duygularla yüzleşmeye zorlayarak.