Hiperlipidemi hakkında bilinmesi gerekenler

Hiperlipidemi veya yüksek kolesterol, kandaki yüksek yağ seviyelerini ifade eder. Çoğu insan genellikle herhangi bir semptom yaşamaz, ancak hiperlipidemiye sahip olmak kalp hastalığına yakalanma riskini artırır ve felç ve ölüm riskini artırır.

Amerika Birleşik Devletleri'nde her 3 kişiden 1'inde hiperlipidemi var.

Bu yazıda hiperlipideminin semptomlarını ve nedenlerini açıklıyoruz. Ayrıca onu nasıl önleyeceğimize ve tedavi edeceğimize de bakıyoruz.

Hiperlipidemi nedir?

Hiperlipidemi genellikle hiçbir belirti vermediğinden, insanlar genellikle rutin bir muayeneye gidene kadar buna sahip olduklarını bilmezler.

Hiperlipidemi, kanda çok fazla kolesterol olduğu anlamına gelir.

Kolesterol, karaciğerin ürettiği mumsu bir yağ molekülüdür. Sağlıklı hücre zarları, beynin çalışması, hormon üretimi ve vitamin depolanması için gereklidir.

Kolesterolü hücrelere taşıyan iki tür protein veya lipoprotein vardır: Düşük yoğunluklu lipoproteinler (LDL) veya kötü kolesterol ve yüksek yoğunluklu lipoproteinler (HDL) veya iyi kolesterol. LDL'nin sağlık üzerinde zararlı etkileri vardır. Ancak HDL, LDL'nin etkilerini ortadan kaldırır.

HDL, fazla kolesterolü atılım için karaciğere geri taşıdığından sağlık için iyidir. Karaciğer daha sonra kolesterolü safra yoluyla ortadan kaldırır. Kan dolaşımında kalan LDL, kanda aşırı kolesterol birikmesine izin verdiği için sağlığa zarar verir.

Trigliseridler, kandaki başka bir yağ türüdür. Bir tür kolesterol değildir, ancak kalp hastalığı ile güçlü bir ilişkisi vardır. Bu nedenle, doktorlar ayrıca hiperlipidemili kişilerde trigliserid seviyelerini ölçer.

Bir kişi aşağıdakilerden birine veya birkaçına sahipse hiperlipidemi geliştirebilir:

• yüksek LDL seviyeleri
• yüksek HDL seviyeleri
• yüksek trigliserit seviyeleri

Aşağıdaki tablo ideal kolesterol seviyelerini vurgulamaktadır:

Genel kolesterolDesilitre başına 200 miligramın altında (mg / dl)HDL kolesterolErkekler: 40 mg / dl'den fazla

Kadınlar: 50 mg / dl'den fazlaLDL kolesterolAksi takdirde sağlıklı insanlar: 100 mg / dl'den az

Kalp hastalığı veya diyabet veya kötü kontrol edilen risk faktörleri olan kişiler: 70 mg / dl'den azTrigliseridler150 mg / dl'den az

Semptomlar

Genellikle hiperlipidemili kişilerde herhangi bir belirti görülmez. Bununla birlikte, ailesel veya kalıtsal hiperlipidemisi olanlar, gözlerin veya eklemlerin çevresinde sarı, yağlı büyümeler geliştirebilir.

Bir doktor genellikle rutin bir kan testi sırasında veya kalp krizi veya felç gibi kardiyovasküler bir olayın ardından hiperlipidemi tespit eder.

Zamanla aşırı yağ birikmesi ateroskleroza neden olabilir. Bu, arterlerin ve kan damarlarının duvarlarında plakların geliştiği ve açıklıkları daralttığı zamandır. Bu, damarlardan dengesiz kan akışına yol açabilir ve kalp hastalığı ve felç riskini büyük ölçüde artırabilir.

Önleme

Yaşam tarzı ve diyet seçenekleri, hiperlipidemiyi önlemenin ve tedavi etmenin önemli bir yoludur.

Seçenekler arasında "kalp-sağlıklı" beslenme, düzenli egzersiz yapma, sigara içmeme ve sağlıklı vücut ağırlığını koruma yer alır.

Diyet

Bol miktarda sağlıklı yağ içeren bir diyet yemek, hiperlipidemiyi önlemeye yardımcı olabilir.

Kalp sağlığı diyeti, doymuş yağ, trans yağ ve diyet kolesterol alımını en aza indirmeyi ve çeşitli tam meyve ve sebzeler, bol miktarda lif, bol su ve tam tahıllı yiyecekleri tüketmeyi içerir.

İnsanlar hızlı yiyecekleri, yüksek karbonhidratlı yiyecekleri ve iyi besin değeri sunmayan işlenmiş yiyecekleri veya yiyecekleri kısıtlamaya veya ortadan kaldırmaya çalışmalıdır.

Balık, kabuklu yemişler ve baklagiller "sağlıklı yağlar" içerdiğinden, LDL kolesterol seviyelerini düşürmesi gereken kişiler için faydalar sağlayabilir. Yağ kullanırken zeytinyağı veya tekli doymamış yağlar açısından zengin başka bir yağı seçin.

Ağırlık

Aşırı kilolu veya obezitesi olan kişilerde hiperlipidemi ve kalp hastalığı gelişme riski de daha yüksektir.

Kilo vermek, bir kişinin LDL, toplam kolesterol ve trigliserit seviyelerini düşürmesine yardımcı olabilir. Ayrıca LDL'yi kandan çıkarmaya yardımcı olan HDL'yi de artırabilir.

Fiziksel aktivite

Fiziksel aktivite eksikliği, kalp hastalığı için başka bir risk faktörüdür.

Düzenli egzersiz ve aktivite, bir kişinin LDL'yi azaltmasına, HDL'yi yükseltmesine ve kilo kaybını teşvik etmesine yardımcı olur.

Amerikan Kalp Derneği, insanların her hafta 150 dakika orta derecede yoğun fiziksel aktivite yapmalarını tavsiye ediyor.

Burada egzersiz hakkında daha fazla bilgi edinin.

Sigara içmemek

Sigara içmek, kalp hastalığına katkıda bulunan birçok sorunu tetikler.

Aterosklerozu teşvik eder, LDL seviyelerini yükseltir ve iltihaplanmayı ve kan pıhtılarının oluşumunu teşvik eder.

Sigarayı bırakmak, daha yüksek HDL seviyelerine neden olacaktır. Bu, bir kişi sigarayı bıraktıktan sonra kardiyovasküler hastalık (KVH) riskinin azalmasının bir nedeni olabilir.

Hiperlipidemili bir kişi, doktorlarının önerdiği diyet ve tedavi planını sıkı bir şekilde takip ederek, yaşamının ilerleyen dönemlerinde kardiyovasküler problem riskini azaltabilir.

Bugün sigarayı bırakmanın en iyi yollarını öğrenin.

Tedavi

Dengeli bir diyet ve düzenli fiziksel aktivite yoluyla hiperlipideminin kendi kendine yönetimi, bir kişinin kanındaki lipoprotein seviyelerini düşürmesine yardımcı olabilir.

Bununla birlikte, genetik aynı zamanda kolesterol seviyelerini de belirler, bu nedenle sağlıklı bir yaşam tarzı, kolesterolü düşürmek için her zaman yeterli olmayabilir. Bazı kişiler ilaçlara ihtiyaç duyabilir.

Tipik olarak, doktorlar kolesterolü düşürmek için simvastatin, lovastatin, atorvastatin ve rosuvastatin gibi statinler reçete ederler. Bu ilaçlar karaciğerin ürettiği kolesterol miktarını azaltır.

Statinler, kas ağrısı gibi yan etkilere neden olabilir. Kas ağrısı genellikle zararsızdır, ancak nadir durumlarda statinler kas hasarına veya bozulmaya neden olabilir.

Ağrıyı tahammül etmekte zorlanan herkes, ilacı kesmeden önce doktoruyla konuşmalıdır. Statinlerle tedaviyi durdurmadan önce kardiyovasküler olay riskini yan etki riskine karşı dengelemek önemlidir.

Statin aldıktan sonra kolesterol seviyeleri istenen hedefe ulaşamayan kişiler, daha yüksek dozlarda statin ilaçlarına veya ek ilaçlara ihtiyaç duyabilir. Diğer statin dışı ilaçlar arasında ezetimib ve daha az yaygın olarak fibratlar veya niasin bulunur.

Yeni kılavuzlar, evolocumab (Repatha) gibi PCSK9 inhibitörlerinin de mevcut olduğunu göstermektedir.

PCSK9 inhibitörleri pahalı olabilir, bu nedenle bir doktor bunları reçete etmeden önce bunu dikkate almalıdır. Bununla birlikte, kılavuzlar, belirli popülasyonların ilaca erişmesine izin vermek için bu ilaçlar için daha düşük bir fiyat önermektedir.

Buna, ihtiyaç duydukları ilacı başka şekilde alamayabilecek veya kalp krizi geçirmiş ve LDL hedefine diğer ilaçlarla ulaşamayacak olan kalıtsal hiperlipidemili kişiler dahildir.

Teşhis

Doktorlar, bir lipid profili kan testi kullanarak hiperlipidemi taraması yapar.

Genellikle oruç testidir. Bu, kişinin testten 9-12 saat önce herhangi bir şey yemekten veya içmekten kaçınması gerektiği anlamına gelir. Bununla birlikte, yeni kurallar oruç tutma konusunda daha az katıdır, bu nedenle testten önce oruç tutmanız gerekip gerekmediğini doktorunuza danışın.

Yakın zamanda yapılan bir kılavuz güncellemesi, ebeveynlerin, ailelerinde yüksek kolesterol veya kalp hastalığı öyküsü varsa, çocuklarının 2 yaşından itibaren kolesterol taraması yaptırmalarını seçebileceklerini tavsiye etti.

Çoğu çocuk 9-11 yaşları ile 17-21 yaşları arasında bir taramaya tabi tutulmalıdır.

Nedenleri

Diyabet sahibi olmak, hiperlipidemi için olası bir risk faktörü olabilir.

Hiperlipideminin nedenleri şunları içerir:

• Genetik faktörler: Doktorlar bunu birincil hiperlipidemi olarak adlandırır. Bir kişi bu türü ebeveynlerinden miras alır.
• Kötü beslenme ve diğer faktörler: Doktorlar bunu ikincil hiperlipidemi olarak adlandırır.

Diğer risk faktörleri şunları içerir:

• aşırı alkol tüketimi
• obezite
• hormonlar veya steroidler gibi ilaçlar almak
• şeker hastalığı
• metabolik sendrom
• uzun süreli böbrek hastalığı
• erken menopoz
• az aktif bir tiroid bezi veya hipotiroidizm
• gebelik
• sedanter yaşam tarzı

Ailevi hiperlipidemi, genetik bir bozukluktan kaynaklanır.

Bir ebeveyn, eksik veya arızalı bir LDL reseptörüne yol açan mutasyona uğramış bir geni geçirir. Bu, vücudun kan dolaşımından LDL'yi temizleyemeyeceği anlamına gelir, bu da kanda tehlikeli seviyelerde LDL ile sonuçlanabilir.

Fransız Kanadalılar, Hıristiyan Lübnanlılar gibi bazı etnik gruplar ve Afrikanerler, Aşkenaz Yahudileri ve Asyalı Kızılderililer de dahil olmak üzere Güney Afrika'dan belirli popülasyonlar daha yüksek ailevi hiperlipidemi riskine sahiptir.

Türler

Vücut üzerinde farklı etkileri olan birkaç hiperlipidemi türü vardır. Doktorlar onları içerdikleri farklı yağ türlerine ve her türün vücudu nasıl etkilediğine göre sınıflandırır.

Tip I: Tip I veya hiperlipidemi ailesel lipoprotein lipaz eksikliği, tipik olarak çocuklukta ortaya çıkar ve şiddetlidir. Yağların normal parçalanmasını bozan ve karın ağrısına, tekrarlayan pankreas enfeksiyonlarına ve karaciğer ve dalağın genişlemesine yol açabilen kalıtsal bir durumdur.

Tip II (a ve b): Tip IIa veya ailesel hiperkolesterolemi ve tip IIb veya ailesel kombine hiperlipidemi, her ikisi de yüksek LDL seviyeleri ile sonuçlanır. Deride ve göz çevresinde yağ birikmesine neden olabilirler ve ayrıca kalp problemleri riskini artırabilirler.

Tip III: Tip III veya ailesel disbetalipoproteinemi, lipoproteinleri etkiler. Kandaki LDL seviyeleri çok düşük olduğunda, ancak HDL seviyeleri normal kaldığında ortaya çıkar. Tip III'ün tipik bir özelliği, göz kapaklarında ve göz çevresinde ksantomaların veya düz, sarı-gri plakların ortaya çıkmasıdır.

Tip III, erken başlangıçlı kardiyovasküler ve periferik arter hastalığı riskini artırır.

Tip IV: Tip IV veya hipertrigliseridemi, kolesterolden ziyade kandaki trigliserit düzeylerini artırır. Bu tip ayrıca obezite, yüksek kan şekeri ve yüksek insülin seviyelerine de yol açabilir.

Kişi, erken yetişkinliğe kadar tip IV hiperlipidemi fark etmeyebilir.

Ailesel hiperkolesterolemi hakkında daha fazla bilgi edinin.

Özet

Hiperlipidemi, kalp hastalığı için önemli bir risk faktörüdür. Kandaki aşırı LDL kolesterol ve trigliserit seviyelerini ifade eder.

Doktorlar, düşük yoğunluklu lipoproteini (LDL) kötü kolesterol ve yüksek yoğunluklu lipoproteini (HDL) iyi kolesterol olarak kabul eder.

Hipotiroidizm, yüksek yağlı bir diyet ve fazla kilolu olmak, yüksek kolesterole katkıda bulunur. Bununla birlikte, bazı hiperlipidemi türlerinin genetik nedenleri vardır.

Düzenli fiziksel aktivite ve sağlıklı yağlar açısından zengin bir diyet, kandaki kolesterol dengesini iyileştirebilir ve kişinin ilgili sağlık sorunlarını önlemesine yardımcı olabilir.

S:

Çok fazla sağlıklı yağ hala sizin için kötü mü?

A:

Evet. Çok fazla yağ yemek, “sağlıklı yağ” olsa bile kilo alımına, yağlanmanın artmasına ve dolayısıyla metabolik riske neden olabilir.

Dr.Payal Kohli, MD, FACC Cevaplar tıp uzmanlarımızın görüşlerini temsil eder. Tüm içerik kesinlikle bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye olarak değerlendirilmemelidir.