Kalp hastalığı için kan sulandırıcılar hakkında bilinmesi gerekenler
Kan incelticiler kan pıhtılarını önlemeye ve tedavi etmeye yardımcı olur. Kan pıhtıları, bir kan damarından kan akışını kısmen veya tamamen engelleyebilir.
Doktorlar kan pıhtılarını tromboz olarak adlandırır. Kan pıhtısı, kalp krizi, felç veya pulmoner emboli gibi ciddi sağlık etkilerine neden olabilir.
Bu makalede, farklı kalp hastalığı türleri için kan sulandırıcılar ve bunların kan pıhtılarını nasıl önleyip tedavi ettiklerini öğrenin. Kan inceltici almanın yan etkilerini ve risklerini de tartışıyoruz.
Kan inceltici nedir?
İnsanlar kan pıhtılarının oluşumunu önlemek ve kalp krizi, felç ve pulmoner emboli riskini azaltmak için kan sulandırıcı ilaçlar alırlar.
Kan pıhtıları, farklı kalp hastalıklarına neden olabilir. İnsanlar ayrıca atardamarlarda yağ birikimi olan aterosklerozu varsa kalp hastalığı da geliştirebilirler.
Kan pıhtıları, bir kan damarını kısmen veya tamamen tıkayabilir. Vücudun herhangi bir yerinde oluşabilirler ancak belirli bölgelerde daha yaygındır. Geliştikleri alan, oluşturdukları riskin ciddiyetini belirleyecektir.
Bir kişinin beyne giden kan damarlarında bir kan pıhtısı varsa, felç geçirebilirken, kalbin etrafındaki kan damarlarında bir kan pıhtısı kalp krizi ile sonuçlanabilir. Atriyal fibrilasyonu olan kişiler de kalpte gelişen kan pıhtıları nedeniyle felç riski altındadır.
Doktorlar, akciğerlerdeki büyük bir kan damarındaki kan pıhtısına atıfta bulunmak için pulmoner emboli terimini kullanırlar. Bacaklardaki kan pıhtısına derin ven trombozu (DVT) diyorlar. Bir DVT yerinden çıkıp akciğerlere doğru hareket ederek pulmoner emboliye neden olabilir.
Kan incelticiler, kan pıhtılaşmasına neden olabilecek pıhtılaşma yolunun farklı kısımlarına etki eder. Doktorlar, kanın pıhtılaşmasına neden olan faktörleri bloke eden belirli kan incelticiler kullanır.
Bir trombosit tıkacı nedeniyle arterlerinde pıhtı bulunan kişiler - tromboz oluşmadan önceki aşama - trombositler gibi belirli kan hücrelerine etki eden farklı bir kan inceltici türü gerektirebilir.
Aşağıda, kalp hastalığı için farklı kan inceltici türlerini ele alıyoruz.
Türler
Günümüzde doktorlar birçok farklı kan sulandırıcı arasından seçim yapabilmektedir. Kişinin değerlendirmesine bağlı olarak en uygun kan sulandırıcıyı seçeceklerdir ki bu muhtemelen aşağıdakileri dikkate alacaktır:
- kişinin ailesi ve kişisel tıbbi geçmişi
- kan pıhtıları geliştirmek için risk faktörleri
- kan pıhtısının yeri
- kişinin ilk kan pıhtısı olup olmadığı
- tıkanmanın ciddiyeti
İki kan inceltici kategorisi vardır: antitrombositler ve antikoagülanlar.
Antiplateletler
Bir kişi enjekte edilebilir, intravenöz veya oral antiplatelet ilaçlar alabilir. İnsanların ağızdan aldığı antiplatelet ilaçlar şunları içerir:
- aspirin
- klopidogrel (Plavix)
- ticagrelor (Brilinta)
- prasugrel (Etkili)
- pentoksifilin (Trental)
- silostazol (Pletal)
- dipiridamol (Persantine)
Enjekte edilebilir veya intravenöz antitrombosit ilaçlar şunları içerir:
- tirofiban (Aggrastat)
- eptifibatide (Integrilin)
Antikoagülanlar
Bazı durumlarda, doktorlar antikoagülan reçete edeceklerdir. Üç sınıf antikoagülan vardır:
- heparin ve düşük moleküler ağırlıklı heparin
- warfarin gibi K vitamini antagonistleri
- daha yeni direkt oral antikoagülanlar
Aşağıdaki tablo bu kategorilerdeki ilaçları listelemektedir.
Kan pıhtılaşması, birçok faktöre bağlı olan karmaşık bir süreçtir. Warfarin, K vitaminine bağlı pıhtılaşma faktörlerinin oluşmasını önleyerek çalışır.
Daha yeni doğrudan oral antikoagülanlar, hem kanda hem de mevcut pıhtılarda faktör Xa veya trombin adı verilen bir enzim gibi diğer faktörleri inhibe eder.
Heparinler ayrıca pıhtıların tedavisine yardımcı olan ve yenilerinin oluşmasını engelleyen trombini inaktive eder.
Yan etkiler
Kan inceltici kullanan kişilerde aşırı kanama riski yüksektir. Kendilerini keserlerse kanamanın durması daha uzun sürebilir. Bazen kanama tıbbi müdahale gerektirebilir.
Antiplatelet ilaçların en yaygın yan etkileri şunlardır:
- kolay morarma
- burun kanaması
- idrarda kan
- kanama veya büyük kanamalar
- midede kanama
- ticagrelor nedeniyle nefes alma zorluğu
- düşük kan trombosit sayısı
- aspirin kaynaklı astım
- burun polipleri
Warfarin, bazen şiddetli olabilen kanamaya da neden olabilir. Bazı insanlar beyinde, gözlerinde ve sindirim sisteminde büyük kanamalar yaşayabilir.
Varfarinin diğer yan etkileri şunları içerir:
- mide bulantısı
- kusma
- karın ağrısı
- şişkinlik
- şişkinlik (gaz)
- tat alma duyusunda değişiklik
Bir kişi warfarin kaynaklı tehlikeli kanama yaşarsa, doktorlar intravenöz K vitamini ve taze donmuş plazma veya protrombin kompleksi konsantresi vererek ilacın etkisini tersine çevirebilirler.
Daha yeni doğrudan oral antikoagülanlar, yaşamı tehdit eden kanama ve beyinde kanama dahil olmak üzere daha düşük büyük kanama oranları ile bir ilişkiye sahiptir.
Daha yeni direkt oral antikoagülanlar ayrıca etkilerini tersine çevirmek için ticari olarak temin edilebilen ilaçlara sahiptir.
İnsanlar ağır kanama veya kanama yaşarsa, doktorlar onlara ilacı vermeyi bırakacak ve heparini inaktive eden protamin sülfat sağlayacaktır.
Heparin kullanırken ortaya çıkabilecek diğer yan etkiler şunlardır:
- düşük kan trombosit sayısı
- kemik erimesi
- kırıklar
- Vücuttaki tuzu ve suyu düzenleyen bir hormon olan düşük aldosteron seviyeleri
- alerjik reaksiyonlar
İlaç etkileşimleri
Kan inceltici kullanan kişiler, aldıkları diğer ilaçları doktorlarına bildirmelidir. Bazı kan incelticiler de belirli yiyeceklerle etkileşime girer.
Genel olarak, kan sulandırıcı ilaçları kanamaya neden olan diğer ilaçlarla birleştirmek, kişinin kanama riskini daha da artırır.
Antiplatelet ilaçlar
Aspirin veya antitrombosit ilaçlarla etkileşime girebilecek diğer maddeler şunları içerir:
- diüretikler
- ibuprofen (Advil) dahil steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler)
- steroid ilaçlar
- alkol
Plavix ve Effient, kanı incelten diğer ilaçlarla etkileşime girmenin yanı sıra opioidlerle etkileşime girebilir. Plavix ayrıca mide asidini azaltan omeprazol (Prilosec) ile etkileşime girer.
Brilinta, digoksin (Lanoxin) ve yüksek dozlarda simvastatin (Zocor) ve lovastatin (Altoprev) ile etkileşime girebilir.
Bir doktor, kan inceltici kullanan kişileri yakından izleyecektir.
Warfarin
Varfarin reçete eden doktorlar, kişiyi bu antikoagülanla meydana gelen birçok ilaç ve gıda etkileşimi konusunda uyarmalıdır.
Varfarin ile etkileşime giren bazı maddeler şunları içerir:
- antibiyotikler
- antifungaller
- botanik veya bitkisel ürünler
- diğer antikoagülanlar ve antiplatelet ajanlar
- K vitamini içeren yiyecekler
İnsanlar warfarin alırken sık kan testi yapmalıdır. Doktorlar, bir kişinin Uluslararası Normalleştirilmiş Oranını (INR) kontrol etmek için kan testini kullanacaktır.
INR testi, doktorların uygun warfarin dozajını belirlemesine yardımcı olacak önemli bilgiler sağlar. İlaç ve gıda etkileşimleri, bir kişinin INR'sinde değişikliklere neden olabilir.
Çok düşük bir INR okuması insanları pıhtılaşma riskine sokarken, çok yüksek bir okuma kanama riskinin arttığını gösterir. Antikoagülan kullanan biri için doğru okuma 2–3'tür.
Doktorlar ayrıca warfarin alan kişilere yedikleri gıdalardaki K vitamini içeriğine dikkat etmelerini söyleyebilir. Warfarin alan kişiler K vitamininden tamamen kaçınmamalıdır, ancak alımlarını sınırlamaları gerekebilir.
Bu yazıda K vitamini, diyet ve warfarin hakkında daha fazla bilgi edinin.
Heparin
Heparin veya düşük moleküler ağırlıklı heparin alan herkes, büyük kanama riskini artıran ilaçlardan kaçınmalıdır.
Birisi heparin alırken başka kan sulandırıcılara ihtiyaç duyarsa, doktorların kişiyi kanama belirtileri açısından yakından izlemesi gerekecektir.
Daha yeni doğrudan oral antikoagülanlar
Warfarin ile karşılaştırıldığında, daha yeni doğrudan oral antikoagülanların daha az ilaç etkileşimi vardır ve daha güvenli seçenekler olabilir, ancak bunu doğrulamak için daha uzun süreli klinik kullanım gereklidir.
Bu ilaçlar ayrıca insanların diyet değişiklikleri yapmasını veya INR takibi yapmasını gerektirmez. Ancak araştırmacılar, yeni doğrudan oral antikoagülanların birçok insan için warfarinden daha pahalı olabileceğini belirtiyor.
Doğal kan incelticiler
Bazı yiyecekler ve takviyelerin kan inceltici etkileri vardır. Reçeteli kan inceltici ilaçlar alması gereken kişiler, kanama risklerini artırabilecek bu yiyecekleri ve takviyeleri sınırlamalı veya bunlardan kaçınmalıdır.
Aşağıdaki takviyeler ve yiyecekler kanı inceltebilir:
- Sarımsak
- Ginkgo Biloba
- zencefil
- kurkumin veya zerdeçal
- E vitamini
Özet
Kan incelticiler, antiplatelet ve antikoagülan ilaçları içerir. Kan pıhtısı olan veya geliştirme riski daha yüksek olan kişilerin sorunları önlemek için bir veya daha fazla kan sulandırıcı almaları gerekebilir, bunlar şunları içerebilir:
- kalp krizi
- Bir inme
- pulmoner emboli
Doktorlar ve eczacılar, aşırı kanamayı önlemek için olası ilaç ve gıda etkileşimleri dahil olmak üzere kan sulandırıcı ilaç almanın risklerini açıklamalıdır.
Pek çok doğal ve reçetesiz satılan ürün kanı inceltebilir ve kişinin kanama riskini artırabilir.
Daha yeni oral doğrudan antikoagülanlar, daha az ilaç etkileşimine sahip oldukları için warfarine daha güvenli alternatifler olabilir. Bazı insanlar da daha az yan etkiye neden olduklarını fark ederler.
