DIYABETIK RETINOPATI: NEDENLERI, BELIRTILERI VE TEDAVILERI - DIYABET

Diyabetik retinopati hakkında bilinmesi gerekenler

Diyabetik retinopati, diyabet sonucu retinada meydana gelen kan damarı hasarıdır.

Diyabetik retinopati, bulanık görme, renkleri görmede güçlük ve göz farı gibi çeşitli semptomlara neden olabilir. Tedavi edilmezse görme kaybına neden olabilir.

Diyabetik retinopati, yetişkinlerde yeni körlük vakalarının önde gelen nedeninin yanı sıra diyabetli kişilerde görme kaybının en yaygın nedenidir.

İnsanlarda herhangi bir erken diyabetik retinopati semptomu olmayabilir, ancak yılda en az bir kez kapsamlı bir göz muayenesi yaptırmak, bir kişinin komplikasyonları önlemek için durumu erken yakalamasına yardımcı olabilir.

Diyabeti kontrol etmek ve erken semptomları yönetmek, diyabetik retinopatiyi önlemenin en etkili yoludur.

Bu makale, semptomları, olası komplikasyonları ve tedavileri dahil olmak üzere diyabetik retinopatiye genel bir bakış sunmaktadır.

Sağlıklı yaşlanmaya yönelik daha fazla kanıta dayalı bilgi ve kaynak keşfetmek için özel merkezimizi ziyaret edin.

Diyabetik retinopati nedir?

Portra / Getty Images

Diyabetik retinopati, şeker hastalığına bağlı olarak ortaya çıkan bir göz rahatsızlığıdır.

Şeker hastalığının neden olduğu yüksek kan şekeri seviyelerinin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Zamanla, kanda çok fazla şeker olması, retina dahil tüm vücuttaki kan damarlarına zarar verebilir.

Retina, gözün arkasını kaplayan zardır. Işığı algılar ve optik sinir yoluyla beyne sinyaller gönderir.

Şeker, retinaya giren küçük kan damarlarını tıkarsa, sızmalarına veya kanamalarına neden olabilir. Göz daha sonra zayıflayan ve daha kolay sızan veya kanayan yeni kan damarları oluşturabilir.

Göz yeni kan damarları oluşturmaya başlarsa, buna proliferatif diyabetik retinopati denir ve uzmanlar bunu daha ileri bir aşama olarak kabul eder. Erken evre, proliferatif olmayan diyabetik retinopati olarak bilinir.

Göz, uzun süre yüksek kan şekeri döneminde sıvı biriktirebilir. Bu sıvı birikimi lensin şeklini ve eğrisini değiştirerek görüşte değişikliklere neden olur.

Bir kişi kan şekeri seviyelerini kontrol altına aldığında, lens genellikle orijinal şekline dönecek ve görme iyileşecektir.

Amerika Birleşik Devletleri'nde diyabetli 5 kişiden 2'sinden fazlasında bir miktar diyabetik retinopati vardır.

Diyabet ayrıca bir kişinin katarakt ve açık açılı glokom dahil diğer göz problemlerini geliştirme riskini artırır.

Semptomlar

Diyabetik retinopati genellikle erken evrelerde belirti vermez. Durum daha ilerlemiş olduğunda semptomlar tipik olarak fark edilir hale gelir.

Diyabetik retinopati her iki gözü de etkileme eğilimindedir. Bu durumun belirti ve semptomları şunları içerebilir:

bulanık görme
bozulmuş renk görme
kişinin görüş alanında yüzen ve kişinin baktığı yönde hareket eden göz uçuşan cisimleri veya şeffaf noktalar ve koyu ipler
kişinin görüşünü engelleyen yamalar veya çizgiler
zayıf gece görüşü
görüşün merkezinde karanlık veya boş bir nokta
ani ve toplam görme kaybı

Komplikasyonlar

Tedavi edilmezse diyabetik retinopati çeşitli komplikasyonlara yol açabilir.

Kan damarları, vitröz olarak bilinen gözü dolduran ana jöleye kanadığında buna vitröz kanama denir. Hafif vakalarda, semptomlar uçuşan cisimleri içerir, ancak daha ciddi vakalar, vitrözdeki kan ışığın göze girmesini engellediğinden görme kaybını içerebilir.

Retina hasarsız kalırsa vitrözdeki kanama kendiliğinden düzelebilir.

Bazı durumlarda diyabetik retinopati, retinanın kopmasına neden olabilir. Bu komplikasyon, skar dokusu retinayı gözün arkasından çekerse meydana gelebilir.

Genellikle kişinin görüş alanında yüzen noktaların ortaya çıkmasına, ışık parlamalarına ve ciddi görme kaybına neden olur. Ayrılmış bir retina, bir kişi tedavi görmezse önemli bir toplam görme kaybı riski taşır.

Gözdeki normal sıvı akışı, yeni kan damarları oluştuğunda tıkanabilir ve glokoma yol açabilir. Tıkanma, gözde basınç artışına neden olarak optik sinir hasarı ve görme kaybı riskini artırır.

Risk faktörleri

Diyabetli herkes diyabetik retinopati geliştirme riski altındadır. Ancak kişi aşağıdaki durumlarda risk daha yüksektir:

kontrolsüz kan şekeri seviyelerine sahip
yüksek tansiyonu var
yüksek kolesterolü var
hamile
düzenli sigara içiyor
uzun süredir şeker hastalığı var

Teşhis

Diyabetik retinopati genellikle görmede gözle görülür bir değişiklik olmaksızın başlar. Ancak göz doktoru adı verilen bir göz uzmanı, belirtileri tespit edebilir.

Diyabetli kişilerin yılda en az bir kez veya bir doktor tavsiye ettiğinde göz muayenesi yaptırmaları önemlidir.

Aşağıdaki yöntemler, göz doktorlarının diyabetik retinopatiyi teşhis etmesine yardımcı olabilir:

Genişlemiş göz muayenesi

Genişlemiş bir göz muayenesi için, bir göz doktoru kişinin gözüne damlalar yerleştirir. Bu damlalar göz bebeklerini genişletir ve doktorun gözün içini görmesini sağlar.

Aşağıdakilerin varlığını aramak için gözün iç kısmının fotoğraflarını çekecekler:

kan damarlarında, optik sinirde veya retinada anormallikler
katarakt
göz tansiyonundaki değişiklikler
yeni kan damarları
retina dekolmanı
yara dokusu

Bu göz damlaları ve fotoğrafların parlak ışıkları rahatsız edici olabilir. Riskli kişilerde göz damlası, oküler basıncın artmasına neden olabilir.

Floresan anjiyografi

Floresein anjiyografi yapmak için, bir göz doktoru göz bebeklerini genişletmek için damlalar kullanır ve kişinin kolundaki bir damara floresein adı verilen bir boya enjekte eder.

Daha sonra boya gözleri dolaşırken fotoğraf çekecekler. Kan damarları anormal ise boya retinaya sızabilir veya kan damarlarını lekeleyebilir.

Bu test, doktorun hangi kan damarlarının sıvı sızdırdığını veya kırıldığını veya tıkandığını belirlemesine yardımcı olabilir.

Bu bilgiler, herhangi bir lazer tedavisi için doğru rehberlik sağlar. Bazen göze ilaç enjeksiyonu ihtiyacını gösterebilir.

Boya vücuttan çıkarken, insanlar sarımsı tenli veya koyu turuncu idrara bir gün kadar sahip olduklarını fark edebilirler.

Optik koherens tomografi

Optik koherens tomografi (OCT), retinanın yüksek çözünürlüklü kesitsel görüntülerini sağlayan, kalınlığını ortaya çıkaran ve göz doktorlarının kist veya şişlik aramasına izin veren, invazif olmayan bir görüntüleme taramasıdır.

Doktorlar, tedavinin ne kadar etkili olduğunu kontrol etmek için tedaviden önce ve sonra taramalar yapabilirler.

OCT, ultrason testine benzer, ancak görüntü üretmek için ses yerine ışığı kullanır. Tarama ayrıca optik sinir hastalıklarının saptanmasına da yardımcı olabilir.

Tedavi

Diyabetik retinopatinin tedavisi, durumun ciddiyeti ve önceki tedavilere nasıl yanıt verdiği gibi çeşitli faktörlere bağlıdır.

Erken evrelerde, doktor müdahale etmeden kişinin gözlerini yakından izlemeye karar verebilir. Bu yaklaşım tetikte bekleme olarak bilinir.

Bazı durumlarda, kişi her 2-4 ayda bir kapsamlı bir göz muayenesine ihtiyaç duyabilir.

Bireylerin diyabeti kontrol etmek için doktorlarıyla birlikte çalışması gerekecektir. İyi kan şekeri kontrolü, diyabetik retinopatinin gelişimini önemli ölçüde yavaşlatabilir.

İleri diyabetik retinopati vakalarının çoğunda, kişinin cerrahi tedavi görmesi gerekecektir.

Aşağıdaki seçenekler mevcuttur:

Lazer tedavisi

Saçılma lazer ameliyatı veya panretinal fotokoagülasyon, bir doktorun ofisinde veya bir göz kliniğinde gerçekleştirilir. Bir doktor, gözdeki kan damarlarını küçültmek ve anormal kan damarlarından sızıntıları kapatmak için hedefe yönelik lazerler kullanır.

Bu tedavi, kan sızıntısını ve gözde sıvı birikimini durdurabilir veya yavaşlatabilir. Kişilerin birden fazla seansa ihtiyacı olabilir.

Prosedür, doktorun göze uyuşturucu ilaç yerleştirmesini ve ardından özel bir lens kullanarak güçlü bir ışık huzmesini göze hedeflemesini içerir.

Parlak ışık acı çekebilir veya rahatsızlık verebilir ve günün geri kalanında bulanık görmenin yaşanması yaygındır. İşlemden birkaç hafta sonra görme alanında küçük noktalar oluşabilir.

Lazer tedavisi, çevresel görme kaybı, renkli görme ve gece görüşü gibi belirli risklerle birlikte gelir. Kişi, bu tedavinin göreceli yararları ve riskleri hakkında doktoruyla konuşabilir.

Enjeksiyonlar

Bazı ilaçlar şişliği azaltabilir ve gözlerdeki kan damarlarından sızıntıyı en aza indirebilir. İlaçlar, anti-VEGF ilaçları ve kortikosteroidleri içerebilir.

Göz enjeksiyonları, doktorun aşağıdaki adımları atmasını içerir:

uyuşturan ilacı göze yerleştirmek
enfeksiyonları önlemeye yardımcı olmak için gözü temizlemek
çok küçük bir iğne kullanarak ilacı göze yerleştirmek

Kişilerin düzenli enjeksiyon alması gerekebilir, ancak zamanla genellikle daha az enjeksiyon gerektirirler.

Göz Ameliyatı

Bir kişinin retina veya vitröz ile ilgili sorunları varsa, vitrektomiden fayda görebilir. Bu prosedür, vitrözün bir kısmının gözden çıkarılmasıdır.

Bir cerrah bu prosedürü bir hastanede genel veya izlenen anestezi altında gerçekleştirecektir.

Amaç, görüşü iyileştirmek için bulanık vitröz veya kanı değiştirmek ve doktorun herhangi bir retina kanaması kaynağını bulmasına ve onarmasına yardımcı olmaktır.

Bulanık veya kanlı vitrözü çıkardıktan sonra, cerrah yerine berrak bir sıvı veya gaz yerleştirecektir. Vücut zamanla sıvıyı veya gazı emecek ve yerine yeni vitröz oluşturacaktır.

Ameliyattan sonra kişinin genellikle yaklaşık bir gün göz bandı takması ve şişliği azaltmak ve enfeksiyonları önlemek için göz damlası kullanması gerekecektir.

Doktor göze bir gaz balonu koyarsa, balonun doğru yerde kalmasını sağlamak için kişinin kafasını birkaç gün veya hafta belirli bir pozisyonda tutması gerekecektir. Ayrıca, balon gidene kadar uçmaktan ve yüksek rakımlardaki yerleri ziyaret etmekten kaçınmaları gerekecektir.

Cerrahi, diyabetik retinopatinin tedavisi değildir, ancak semptomların ilerlemesini durdurabilir veya yavaşlatabilir. Diyabet uzun süreli bir durumdur ve tedaviye rağmen daha sonra retina hasarı ve görme kaybı meydana gelebilir.

Önleme

Kan şekeri seviyelerinin başarılı bir şekilde yönetilmesi, diyabetik retinopatinin önlenmesine yardımcı olacaktır.

Semptomların erken tespiti tedavinin etkinliğini artırır.

Yüksek tansiyon veya hipertansiyon, katkıda bulunan başka bir faktördür. Diyabetli kişiler, kan basıncını kontrol etmek için aşağıdakiler gibi adımlar atabilir: