Multinodüler guatr hakkında bilinmesi gerekenler
Guatr, genişlemiş bir tiroid bezini ifade eder. Bazen, bir kişinin üzerinde multinodüler guatr adı verilen birden fazla nodül veya yumru bulunan bir guatr olabilir.
Toksik guatr, çok fazla tiroid hormonu üreten ve hipertiroidizm denen bir duruma neden olan bir guatrdır.
Çoğu tiroid nodülü zararsızdır, ancak bazıları kanserli olabilir. Bilim adamları hala tiroid nodülleri ile kanser arasındaki bağlantıyı araştırıyorlar. Bazı uzmanlar, kanserin bir zamanlar düşünülenden daha fazla tiroid nodüllerinde oluşabileceğine inanıyor.
Bu yazıda multinodüler guatrın semptomlarına, nedenlerine ve tedavilerine ve kanserle ilişkisine bakıyoruz.
Semptomlar
Multinodüler guatrlar her zaman semptomlara neden olmaz. Bir doktor, başka bir ilgisiz neden için bir fizik muayene veya görüntüleme çalışması yaparken sıklıkla multinodüler guatrları teşhis eder.
Bazen multinodüler guatr, tek bir nodül gibi hissedecek, ancak birkaç küçük nodülden oluşacaktır.
Bir kişi nodülleri doğrudan tiroidinin üzerinde hissedebilir; bu, hem erkeklerde hem de kadınlarda Adem elmasının hemen altında boynunda bulunur.
Multinodüler guatr büyürse veya yakındaki yapılara baskı yaparsa, kişi aşağıdaki semptomları fark edebilir:
- ses kısıklığı
- yutma güçlüğü
- uzanırken nefes almada zorluk
Toksik multinodüler guatrlı bir kişi hipertiroidizm semptomlarına sahip olabilir. Bunlar aşağıdakileri içerir, ancak bunlarla sınırlı değildir:
- sıcağa tahammül etmede zorluk
- dinlenirken bile hızlı kalp atış hızı
- sinirlilik
- sinirlilik
- kilo kaybı veya kilo alamama
- uyumakta zorluk
Nedenleri
Multinodüler guatrın bir nedeni, Amerika Birleşik Devletleri'nde nadir olmakla birlikte, iyot eksikliğidir. İyot, bir kişinin diyetinde küçük miktarlarda bulunan bir mineraldir.
Tiroid, hormonlarını üretmek için iyot kullanır. Yeterli iyot olmadan tiroid normal işlevlerini yerine getiremez. Bu nedenle, gıda üreticileri, tiroid disfonksiyonunun prevalansını azaltmak için genellikle iyotlu tuz adı verilen iyotu tuza eklerler.
Bazı insanlar multinodüler guatr geliştirmek için daha büyük risk faktörlerine sahiptir. Risk faktörleri şunları içerir:
- iyot eksikliği
- tiroid hormonu üretimini etkileyen genetik faktörler
- cinsiyet - kadınların nodül ve tiroid hastalığı geliştirme olasılığı daha yüksektir
- yaş - yaşlı kadınlar tiroid nodülleri geliştirme riski daha yüksektir
- multinodüler guatrın aile öyküsü
- Hashimoto tiroiditi veya Graves hastalığı gibi otoimmün tiroid hastalığı öyküsü
Tiroid bezi yeterince tiroid hormonu üretmiyorsa, beyindeki hipofiz bezi daha fazla tiroid uyarıcı hormon (TSH) salgılar. Fazla TSH, tiroidin büyümesine ve multinodüler guatr oluşturmasına neden olabilir.
Aynı şekilde, çok fazla tiroid hormonu üreten aşırı aktif bir tiroid, tiroidin büyümesine ve multinodüler hale gelmesine neden olabilir.
Bazı durumlarda, bir kişinin multinodüler guatrının bilinen bir nedeni olmayabilir.
Teşhis
Bir doktor, tıbbi öykü alarak multinodüler guatr teşhis etmeye başlayacaktır.
Bir kişinin önceki sağlık durumlarını, hangi ilaçları aldıklarını ve ailede veya kişisel guatr veya tiroidle ilgili hastalık öyküsü olup olmadığını soracaklar.
Fiziksel Muayene
Bir doktor, bir kişinin boynunu inceleyecek ve genişlemiş boyun damarlarını arayacaktır.
Ayrıca tiroid bezinin boyutunu ve şeklini hissedebilir ve olağandışı herhangi bir şey arayabilirler.
Kan testleri
Kan testleri, özellikle tiroid uyarıcı hormon (TSH) testleri olmak üzere tiroid problemlerini teşhis etmeye yardımcı olabilir. Bir kişinin TSH seviyeleri düşükse, hipertiroidizm olduğu anlamına gelebilir, bu da tiroidinin çok fazla tiroid hormonu ürettiği anlamına gelir.
TSH seviyeleri yüksekse, vücut tiroid hormonu üretimini artırmaya çalıştığı için bir kişi hipotiroidizme (düşük tiroid hormon seviyeleri) sahip olabilir.
Tüm tabloyu anlamak için T3 ve T4 adı verilen hormon düzeylerini kontrol etmek için tiroid hormon testlerini takip etmek gerekebilir.
Görüntüleme testleri
Bir doktor ayrıca tiroid görüntüleme testleri de yapabilir. Bunlara bir tiroid ultrasonu dahildir. Bu test, herhangi bir nodülün boyutu ve sayısı dahil olmak üzere tiroid görüntülerini yeniden oluşturmak için ses dalgalarını kullanır.
Biyopsi
Bazen bir doktor, kanserli hücrelerin varlığını test etmek için tiroid nodüllerinden biyopsi almayı önerebilir.
Yaygın bir biyopsi yönteminde, ince iğne aspirasyonu (FNA) olarak bilinen, ultrason tarafından yönlendirilen küçük bir iğne kullanılır.
Doktorlar muhtemelen 1 cm'den (cm) büyük bir nodülü olan herkese biyopsi yaptırmasını tavsiye edeceklerdir.
Tedavi
Multinodüler guatrlı herkesin tedaviye ihtiyacı olmayacaktır. Genellikle tiroid fonksiyonuna bağlıdır.
Nodüller tiroid hormonu üretmiyorsa (toksik değilse), doktor bunun boyutunu, semptomlarını veya büyüme modelini dikkate alacaktır.
Radyoiyot tedavisi
Hem toksik hem de toksik olmayan guatrlar için bir tedavi radyoiyot tedavisidir.
İlaç, tiroid dokusunun boyutunu azaltmaya yardımcı olur. Toksik guatr durumunda, anormal tiroid hormonu üretimini de durdurur.
Guatr tipik olarak tedaviden 2 ila 6 ay sonra küçülür, ancak bir yıla kadar sürebilir. Çalışmalar ayrıca çoğu durumda normal tiroid fonksiyonunun tedaviden sonra devam ettiğini veya normale döndüğünü göstermiştir.
Küçük guatrlar, radyoiyot tedavisine büyük olanlardan daha iyi yanıt verir.
Tiroid ilacı
Guatr ve nodülleri nispeten küçükse, doktor levotiroksin (Synthroid) gibi bir tiroid hormonu ilacı almayı önerebilir.
Ancak bu konudaki araştırmalar net değil. Uzmanlar, tiroid hormonunun bu duruma yardımcı olduğuna inananlar ile vermeyenler arasında bölünmüştür.
Tiroidektomi
Bu, tiroid bezinin ameliyatla alınmasıdır. Tiroid hastalığını anlamadaki ilerlemeler ile nadiren gereklidir.
Guatr yakındaki kan damarlarını sıkıştırıyorsa, kişinin nefes almasını etkiliyorsa, yutma güçlüğü oluşturuyorsa veya psikolojik sıkıntıya neden oluyorsa, doktor tiroidin çıkarılmasını önerebilir.
Bir kişi radyoiyot tedavisi için iyi bir aday değilse, doktor ayrıca tiroidektomi önerebilir. Bu, özellikle multinodüler guatr aşırı büyükse geçerlidir, çünkü büyük guatrlar radyoiyot tedavisine küçük olanlar kadar iyi yanıt vermezler.
Kanserle ilişki
Çalışmalar, multinodüler guatrlı kişilerin yüzde 10 ila 20'sinin tiroid kanseri geliştirmeye devam ettiğini göstermiştir. Araştırmalar, tek ve multinodüler guatrlarda kanser riskinin benzer olduğunu ileri sürdü.
Columbia Üniversitesi Cerrahi Bölümü'ne göre, multinodüler guatrdan kanser gelişen çoğu insanda, en yaygın tiroid kanseri türü olan papiller tiroid kanseri vardır.
Görünüm
Bir kişi, genellikle hiçbir belirti oluşturmadığı için, bilmeden multinodüler guatr olabilir. Diğer insanlar, yutma veya konuşma güçlüğü gibi günlük yaşamlarını etkileyen semptomlara sahip olabilir.
Hem toksik hem de toksik olmayan multinodüler guatrlar için birçok tedavi seçeneği mevcuttur. Bir kişi tiroid sorunu olabileceğinden şüphelenirse, en iyi eylem yolunu bulmak için doktoruyla konuşmalıdır.
