Müstakil bir retina hakkında bilmeniz gerekenler
Ayrılmış bir retina, retina gözün arkasındaki altta yatan destek dokusu katmanından sıyrıldığında veya ayrıldığında meydana gelir. Retina, gözün arkasındaki ince bir ışığa duyarlı sinir hücreleri tabakasıdır. Net görebilmek için sağlıklı bir retinaya ihtiyacımız var.
İlk başta, dekolman retinanın yalnızca küçük bir bölümünü etkileyebilir, ancak tedavi olmaksızın tüm retina soyulabilir ve o gözden görme kaybolur.
Ayrılmış bir retina veya retina dekolmanı genellikle yalnızca bir gözde meydana gelir. Tıbbi bir acil durumdur.
Şiddetli miyopi olan kişiler, diyabet hastaları, komplike katarakt ameliyatı geçiren hastalar ve göze darbe alan herkes bu duruma daha duyarlıdır.
Semptomlar
Retina, gözün arkasını tutturur.
Ayrılmış bir retinası olan bir kişi bir takım semptomlar yaşayabilir.
Bunlar şunları içerir:
- Fotopsi veya görüşlerinin merkezi kısmının dışındaki ani, kısa ışık parlamaları veya çevresel görüş. Göz hareket ettiğinde flaşların oluşma olasılığı daha yüksektir.
- Gözümüzün içinde yüzen şeyleri görmemizi sağlayan, gözümüzdeki kalıntı parçalarının sayısında önemli bir artış, genellikle gözlerimiz döndükçe görüş alanımızı takip eden küçük şeffaf kabarcıklar veya çubuklar gibi. Görüşün çevresel tarafında bir saç halkası veya uçuşan cisimlere benzeyen şeyleri görebilirler.
- Gözde ağır bir his
- Çevresel görüşte belirmeye başlayan ve kademeli olarak görüş alanının merkezine doğru yayılan bir gölge
- Görüş alanı üzerinde şeffaf bir perdenin aşağı indiği hissi
- Düz çizgiler eğri görünmeye başlar
Genellikle ağrılı değildir.
Nedenleri
Retina, gözün içini kaplayan doku tabakasıdır. Işığa duyarlıdır ve işlevi, optik sinir yoluyla beyne görsel sinyaller göndermektir.
Gördüğümüzde ışık, gözün optik sisteminden geçer ve dijital olmayan bir kameradaki gibi retinaya çarpar.
Işık retinaya çarptığında, bu, sinirsel uyarılara çevrilen ve optik sinir yoluyla beyne gönderilen bir görüntü oluşturur.
Başka bir deyişle, bir görüntü retinaya odaklanır, sinir hücreleri bilgiyi işler ve bunu elektriksel uyarılarla optik sinir yoluyla beyne gönderir.
Retina hasar görürse, bu bir kişinin görme yeteneğini etkileyebilir.
Retina dekolmanı, bu tabaka normal konumundan çekildiğinde gerçekleşir. Bazen retinada küçük yırtıklar olur. Bunlar da retinanın ayrılmasına neden olabilir.
Üç tür ayrılmış retina vardır:
Regmatojen retina dekolmanı, retinadaki bir yırtık, yırtık veya deliktir. Bu delik, sıvının vitröz boşluktan duyusal retina ile retina pigment epitel arasındaki subretinal boşluğa geçmesine izin verir. Pigment epitel, nörosensör retinanın hemen dışındaki pigmentli hücre tabakasıdır.
İkincil retina dekolmanı, eksüdatif retina dekolmanı veya seröz retina dekolmanı olarak da bilinir. İnflamasyon, vasküler anormallikler veya yaralanma, retinanın altında sıvının birikmesine neden olduğunda meydana gelir. Delik, kırılma veya yırtılma yok.
Traksiyonel retina dekolmanı, bir yaralanma, iltihaplanma veya neovaskülarizasyonun fibrovasküler dokunun duyusal retinayı retina pigment epitelinden çekmesine neden olduğu zamandır.
Ameliyat
Tüm retina çatlaklarını bulmak ve kapatmak ve mevcut ve gelecekteki vitreoretinal traksiyonu veya çekmeyi rahatlatmak için ameliyat gerekli olacaktır. Ameliyat olmadan toplam görme kaybı riski yüksektir.
Ameliyat seçenekleri şunları içerir:
- Lazer cerrahisi veya fotokoagülasyon: Bir lazer ışını bir kontakt lens veya oftalmoskop aracılığıyla yönlendirilir. Lazer, retina yırtığı etrafında yanar ve daha sonra dokuyu tekrar birbirine kaynaştıran yara izi dokusu ile sonuçlanır.
- Kriyoterapi: Kriyocerrahi, kriyopeksi veya dondurma, anormal veya hastalıklı dokuyu yok etmek için aşırı soğuk uygulanmasını içerir. Prosedür, retinanın göz duvarına bağlanmasına yardımcı olan hassas bir yara izi oluşturur.
- Skleral çökertme: Retinanın koptuğu bölgede, gözün dışı beyaz olan sklera üzerine çok ince silikon kauçuk veya sünger bantları dikilir. Alanın etrafındaki doku dondurulabilir veya dokuyu yaralamak için lazerler kullanılabilir.
- Vitrektomi: Vitröz jel gözden çıkarılır ve retinayı yerinde tutmak için bir gaz kabarcığı veya silikon yağı balonu kullanılır. Yara dikildi. İşlemden 2 ila 8 ay sonra silikon yağının çıkarılması gerekir.
- Pnömatik retinopeksi: Bu, dekolman karmaşık değilse kullanılabilir. Cerrah, gözün vitröz boşluğuna bir kabarcık enjekte etmeden önce kriyopeksi kullanarak gözyaşı bölgesini dondurur. Bu, retinayı yırtığa ve ayrılmış bölgeye doğru iter ve retinanın arkasından daha fazla sıvı akışını önler. Birkaç gün sonra, basınç sonunda retinanın kendini gözün arka duvarına yeniden tutturmasına neden olur.
Gözüne gaz kabarcığı yerleştirilen bir kişiye kafasını bir süre belirli bir şekilde tutması tavsiye edilebilir ve uçmasına izin verilmeyecektir. Bir yağ kabarcığı kullanılırsa uçmaya izin verilir.
Araştırmacılar, retinanın daha fazla ayrılmasına yol açabilecek bir retina dekolmanı cerrahisinin bir komplikasyonu olan proliferatif vitreoretinopatiyi (PVR) tedavi etmek için silikon yağı kullanımını araştırıyorlar.
Ulusal Göz Enstitüsü, bazı kişilerin daha fazla tedaviye ihtiyaç duymasına rağmen, retina dekolmanı tedavilerinin yaklaşık yüzde 90'ının başarılı olduğunu tahmin ediyor.
Bazen retinayı yeniden takmak mümkün olmaz ve kişinin görüşü bozulmaya devam eder.
Hastanın görmesi tedaviden birkaç hafta sonra geri dönmelidir. Makula dekolmanla ilgiliyse, kişinin görüşü asla eskisi kadar net olmayabilir. Makula, gözün önümüzde olanı görmemizi sağlayan kısmıdır.
Retina dekolmanı için ameliyatın maliyeti işlemin türüne bağlıdır. 2014 yılında yayınlanan araştırma, "RD'nin tedavisi ve önlenmesinin, diğer retina hastalıklarının diğer tedavilerine kıyasla, tedavi yönteminden bağımsız olarak son derece uygun maliyetli olduğunu" öne sürüyor.
Dergide yayınlanan çalışma Oftalomolojiiyi görme ve yaşam kalitesinin faydaları ile tedavi maliyetini dengeledi.
Ameliyattan sonra küçük bir komplikasyon riski vardır. Bunlar, ilaçlara karşı alerji, gözde kanama, çift görme, katarakt, glokom ve göz enfeksiyonunu içerir.
Düzenli görme testlerine katılmak, retina dekolmanı riskini azaltmaya yardımcı olabilir, çünkü bunun gibi göz rahatsızlıkları bazen erken aşamalarda tespit edilebilir.
Tedavi
Ayrılmış bir retina için tedavi seçenekleri, yukarıda açıklandığı gibi her türlü ameliyattır.
Teşhis
Bir doktor retina dekolmanından şüphelenirse, normalde hastayı kesin bir teşhis için bir göz uzmanına veya göz doktoruna yönlendirir.
Göz doktoru, göz damlasıyla göz bebeklerini genişlettikten veya genişlettikten sonra gözlerini inceleyecektir. Bir ultrason daha fazla ayrıntı verebilir.
Risk faktörleri
Retina dekolmanı gelişme riskini artırabilecek faktörler şunları içerir:
- genetik, örneğin, yakın bir aile akrabasında retina dekolmanı varsa
- orta ve ileri yaş
- aşırı miyopluk
- önceki katarakt ameliyatı, özellikle karmaşıksa
- önceki retina dekolmanı
- üveit, dejeneratif miyopi, kafes dejenerasyonu ve retinoskizis gibi göz rahatsızlıkları
- travma, örneğin göze bir darbe
- diyabet, özellikle diyabet kötü kontrol ediliyorsa
Bu risk faktörlerine sahip herkes, retinanın kopma olasılığının farkında olmalıdır.
