ABD'de COVID-19'un doğrudan neden olmadığı her 3 aşırı ölümden 1'i
Yeni bir araştırmaya göre, sağlık hizmetlerinde yaşanan aksaklıklar ve duygusal krizler, 1 Mart ile 1 Ağustos 2020 arasında Amerika Birleşik Devletleri'ndeki 225.530 “aşırı ölümün” yaklaşık üçte birine yol açmış olabilir.
Richmond'daki Virginia Commonwealth Üniversitesi Tıp Fakültesi ve New Haven, CT'deki Yale Halk Sağlığı Okulu araştırmacılarından yapılan çalışma, önceki yılların ölüm oranlarına dayanan tahminlere kıyasla ölümlerde% 20'lik bir artış buldu.
Ancak bilim adamları, bildirilen COVID-19 ölümlerinin sayısı ile toplam aşırı ölüm sayısı arasında da önemli bir boşluk buldular.
Verilerdeki COVID-19 ölümlerini ve hatalarını bildirmedeki gecikmeler bu boşluğu kısmen açıklayabilir, ancak bilim adamları pandemiden kaynaklanan ikincil hasarın büyük ölçüde suçlanacağına inanıyor.
Ekibin bulguları şurada yayınlandı: JAMA.
Mevcut COVID-19 salgını hakkında canlı güncellemelerden haberdar olun ve önleme ve tedavi hakkında daha fazla tavsiye için koronavirüs merkezimizi ziyaret edin.
Virginia Üniversitesi Toplum ve Sağlık Merkezi'nin emekli yöneticisi ve çalışmanın ilk yazarı Dr. Steven H. Woolf, "Virüse hiç yakalanmamış bazı insanlar, pandeminin neden olduğu aksamalar nedeniyle ölmüş olabilir" diyor. "Bunlar arasında akut acil durumları olan kişiler, uygun şekilde bakılmayan diyabet gibi kronik hastalıklar veya aşırı doz veya intihara yol açan duygusal krizler var."
Araştırmacılar, örneğin Mart ve Nisan aylarında demans ve kalp hastalığından kaydedilen ölümlerde önemli bir artış buldular. Haziran ve Temmuz aylarında, bazı eyaletlerde COVID-19 vakalarındaki ikinci artışa denk gelen, demansa bağlı ölümlerde ikinci bir artış oldu.
Dr. Woolf, pandeminin uzun vadede ölüm oranları üzerinde dolaylı etkileri olabileceğine inanıyor. Önlenebilir erken ölüm oranları, örneğin kanser için kemoterapideki aksaklıklar ve meme kanseri için rutin mamogram taramasındaki gecikmeler nedeniyle önümüzdeki yıllarda artabilir.
Dr. Woolf, aşırı ölüm oranlarının ötesinde, sağlık ve esenliğe ek kalıcı zararlar olabileceğini söylüyor.
“Bu salgından kurtulan birçok insan, ömür boyu sürecek kronik hastalık komplikasyonları ile yaşayacak. Felç için uyarı işaretleri geliştiren, ancak virüse yakalanma korkusuyla 911'i aramaya korkan birini hayal edin. Bu kişi, hayatının geri kalanında kalıcı nörolojik kusurlara neden olan bir felç geçirebilir. "
Başka bir örnek olarak, pandemi sırasında düzgün yönetilmeyen diyabet komplikasyonlarının böbrek yetmezliğine yol açabileceğini belirtiyor.
Duygusal travma gibi diğer sağlık sorunları da tedavi edilmemiş olabilir. Dr. Woolf, özellikle çocuklar üzerindeki kalıcı psikolojik etkiler konusunda endişelendiğini söylüyor.
Kilitlemenin erken yumuşatılması
Araştırmacılar, 1 Mart ile 1 Ağustos 2020 arasında her eyalet için beklenen ölümleri hesaplamak için Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) ve Nüfus Sayımı Bürosu verilerini kullandı ve ardından bu rakamları rapor edilen ölümlerle karşılaştırdı.
Çalışma, ekibin yayınladığı önceki araştırmasına dayanıyor.JAMA, 1 Mart - 1 Mayıs 2020 arasındaki verileri kapsar.
Yeni analiz, bazı eyaletlerin sosyal mesafeye ilişkin kısıtlamaları kaldırdığı tarihleri içeriyor. Bulgular, ilkbaharda çok erken kaldırma kısıtlamalarının, yaz aylarında devam eden ikinci dalgalanmalara yol açmış olabileceğini gösteriyor.
Yazarlar şöyle yazıyor:
"Nisan ayında şiddetli dalgalanmalar yaşayan (ve daha sonra yeniden açılan) devletler, Mayıs ayında taban çizgisine dönen daha kısa salgınlara sahipken, daha önce yeniden açılan eyaletler, yaza kadar uzanan aşırı ölümlerde daha uzun süreli artışlar yaşadı."
İlkbaharda pandeminin en kötüsünden kaçan ancak erken - sırasıyla 1, 4 ve 8 Mayıs'ta - yeniden açılan ve her biri uzun süreli bir yaz dalgalanması yaşayan Teksas, Florida ve Arizona gibi eyaletlerden bahsediyorlar.
"Bu eyaletlerin erken dönemde yeniden açılmasının yaz dalgalanmalarına yol açtığını nedensel olarak kanıtlayamayız. Ancak bu oldukça muhtemel görünüyor ”diyor Dr. Woolf.
"Ve çoğu model, eyaletler topluluğun yayılmasıyla başa çıkmada daha iddialı yaklaşımlar benimsemezse, ülkemizin daha fazla ölüm yaşayacağını öngörüyor" diye ekliyor. "Bu dalgalanmalardan ve büyük can kayıplarından kaçınmak istiyorsak, maske yetkilerinin ve sosyal mesafenin uygulanması gerçekten önemli."
Acil öncelik
Yazarlar, analizlerinin bazı sınırlamaları olduğunu kabul ediyorlar. Bunlar, CDC'den gelen geçici ölümlülük verilerine güvenmesini, ölüm belgelerindeki olası yanlışlıkları ve modellerini oluştururken yaptıkları varsayımları içerir.
Dr. Woolf, CDC'nin daha güvenilir, ayrıntılı rakamlar yayınladığında, bu rakamların araştırmacıların aşırı ölümlerin nedenlerini tespit etmelerine ve pandeminin halk sağlığı üzerindeki daha geniş etkilerini değerlendirmelerine olanak tanıdığını söylüyor.
Bu hafta yayınlanan başka bir makale JAMA ABD'de aşırı ölümlerin yüksek COVID-19 ölüm oranlarına sahip diğer karşılaştırılabilir ülkelere göre daha fazla olduğunu öne sürüyor.
Ayrıca, Gordon ve Palo Alto, CA'daki bir araştırma enstitüsü olan Betty Moore Vakfı'nın başkanı Dr. Harvey V. Fineberg'in dergideki bir başyazısı şu sonuca varıyor:
"Bir pandemi, COVID-19'un sağlık, sosyal ve ekonomik ölçeğine ulaştığında, belirli bir tarihte meydana gelen kesin ölüm sayısına bakılmaksızın, yoğun, kalıcı, çok yönlü ve tutarlı bir yanıt günün sırası olmalıdır ve ulus için acil bir öncelik. "
Yeni koronavirüs ve COVID-19 ile ilgili en son gelişmeler hakkında canlı güncellemeler için burayı tıklayın.
