Crohn hastalığı: Gerçekler
Crohn hastalığı, sindirim sistemi boyunca iltihaplanma ve tahrişe neden olan ömür boyu süren bir durumdur. Crohn'lar hakkındaki gerçekleri bilmek, bir kişinin durumunu daha iyi anlamasına ve yönetmesine yardımcı olabilir.
Bu makalede, Crohn hastalığı ve nedenlerini, risk faktörlerini ve yaygınlığını araştırıyoruz.
Ayrıca Crohn's, ülseratif kolit ve irritabl bağırsak sendromu (IBS) arasındaki farkları da açıklıyoruz. Daha sonra Crohn hastalığının komplikasyonları, teşhisi, tedavisi ve tedavisinin maliyetlerini araştırıyoruz.
Crohn hastalığı nedir?
Crohn, bir tür inflamatuar bağırsak hastalığıdır (IBD).
Sindirim sisteminin herhangi bir bölümünü etkileyebilecek iltihaplanmaya neden olur, ancak en çok ince bağırsakta ve kalın bağırsak veya kolonun başlangıcında görülür.
Crohn hastalığının semptomları insanlar arasında önemli ölçüde değişebilir, ancak tipik olarak ishal, karın ağrısı ve krampları içerir.
Diğer semptomlar şunları içerebilir:
- kilo kaybı
- iştahsızlık veya mide bulantısı
- yorgunluk
- dışkıda kan
- kırmızı, ağrılı gözler
- eklem ağrısı
- hassas ciltte kırmızı lekeler
- ateş
- anemi
Crohn hastalığının semptomları gelip gidebilir ve bazen haftalarca hatta aylarca kaybolabilir.
Doktorlar semptomların az olduğu veya hiç olmadığı dönemleri remisyon olarak tanımlar. Semptomlar geri döndüğünde veya aniden kötüleştiğinde, buna alevlenme veya nüks adını verirler.
Crohn hastalığının tedavisi yoktur. Tedavinin amacı semptomları hafifletmek, remisyon sağlamak ve sürdürmektir.
Nedenler ve risk faktörleri
Doktorlar, Crohn hastalığının belirli bir nedenini henüz tanımlayamadılar. Araştırmacılar arasındaki genel fikir birliği, hastalığın hatalı çalışan bir bağışıklık sisteminden kaynaklandığıdır.
Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü'ne (NIDDK) göre, sindirim sistemindeki bakteriler, bağışıklık sisteminin sağlıklı dokulara saldırmasını tetikleyerek iltihaplanmaya neden olabilir.
Crohn hastalığı ayrıca ailelerde de görülebilir ve bu duruma yakın bir akrabası olan kişilerde daha yaygın görünmektedir.
Crohn hastalığı için risk faktörlerine yönelik araştırmalar devam etmektedir. Bazı uzmanlar, süt ürünleri, şeker ve işlenmiş gıdalarda yüksek bir diyetin kişinin riskini artırabileceğini düşünüyor. Depresyon ve anksiyete de durumu geliştirmede rol oynayabilir.
NIDDK, "Stres ve belirli yiyecekleri yemek Crohn hastalığına neden olmaz" diyor. Bununla birlikte, stresin ve belirli yiyeceklerin bazı insanlarda semptomları tetikleyebileceğini veya kötüleştirebileceğini öne süren araştırmalara da işaret ediyorlar.
Araştırmalar, diğer risk faktörlerinin şunları içerdiğini göstermektedir:
- sigara içmek
- apandis ameliyatı olmak
- steroid olmayan antienflamatuvar ilaçlar, antibiyotikler ve doğum kontrol hapı gibi belirli ilaçların sık kullanımı
Yaygınlık
2013'teki araştırmaya göre, Amerika Birleşik Devletleri'nde 1.17 milyondan fazla yetişkin IBD'ye sahipti. Bu grubun yaklaşık 565.000'inde Crohn hastalığı ve 593.000'inde başka bir IBD türü olan ülseratif kolit vardı.
NIDDK'ya göre, Crohn hastalığı ABD'de ve dünyanın diğer bölgelerinde daha yaygın hale geliyor gibi görünüyor.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), doktorların 100.000 kişi-yılı başına 3.1-14.6 yeni Crohn vakası teşhis ettiğini bildirmektedir. Ayrıca IBD'nin gelişmiş ülkelerde daha yaygın olduğunu da belirtiyorlar.
Herkes Crohn hastalığı geliştirebilir, ancak daha genç insanlarda, özellikle 20 ile 29 yaşları arasındakilerde daha yaygındır.
Durum ayrıca IBD ile yakın bir akrabası olan kişilerde daha yaygındır ve sigara içmek Crohn hastalığına yakalanma olasılığını ikiye katlayabilir.
Crohn hastalığı ve ülseratif kolit
Crohn hastalığı ve ülseratif kolit, her ikisi de IBD türüdür ve birçok semptom ve risk faktörünü paylaşırlar. İki koşul için tedavi seçenekleri de benzer olabilir.
Bununla birlikte, bazı önemli farklılıklar da vardır, örneğin:
- Crohn hastalığı, sindirim sisteminin herhangi bir bölümünü etkileyebilir, ancak ülseratif kolit yalnızca kolon ve rektumda gelişir.
- Crohn hastalığı, aralarında sağlıklı doku bölgeleri bulunan iltihap bölgelerine neden olma eğilimindeyken, ülseratif kolit kolon boyunca kesintisiz iltihaplanmaya neden olur.
- Crohn hastalığı bağırsak duvarının tüm katmanlarını etkileyebilir, ancak ülseratif kolit yalnızca kolonun iç zarında görülür.
Bazı araştırmalar ülseratif kolitin Kuzey Amerika'daki Crohn hastalığından biraz daha yaygın olduğunu öne sürüyor.
IBD ve IBS
IBD ve IBS, sindirim sistemini etkiler ve ishal ve karın rahatsızlığı gibi benzer semptomlara neden olabilir.
Bununla birlikte, farklı nedenleri ve tedavileri olan farklı durumlardır.
IBD bağırsaklarda kalıcı hasara neden olabilirken, IBS iltihaplanmaya veya herhangi bir görünür bağırsak yaralanması belirtisine neden olmaz.
IBD ve IBS arasındaki bazı temel farklılıklar şunları içerir:
- IBD, otoimmün bir durumdur, oysa IBS, bağırsakların kasılma ve gevşeme şeklindeki değişikliklerden kaynaklanır.
- IBD'nin semptomları ve komplikasyonları IBS'ninkilerden daha şiddetli olma eğilimindedir.
- IBS tedavisi tipik olarak yaşam tarzı ve diyet değişikliklerine odaklanırken, IBD'li kişilerin genellikle sindirim sistemindeki iltihabı azaltmaya yardımcı olan ilaçlar alması gerekir.
Hem IBD hem de IBS'ye sahip olmak mümkündür.
Komplikasyonlar
Crohn hastalığı, özellikle tedavi görmeyen kişilerde veya tedavi başarısız olursa, bir dizi ciddi komplikasyona yol açabilir.
Crohn hastalığının olası komplikasyonları şunları içerebilir:
- Apseler. Sindirim sistemindeki enfeksiyon, abse adı verilen şişmiş, ağrılı ve irin dolu alanlara yol açabilir.
- Anal çatlaklar. Bunlar anal kanalın sonunda, rektuma yakın küçük yırtıklar veya yırtıklardır. Kaşıntı, kanama ve ağrıya neden olabilirler.
- Bağırsak tıkanıklığı. Şiddetli iltihaplanma, yiyeceklerin ve atıkların bağırsaklardan hareketini engelleyen kısmi veya tam tıkanmalara yol açabilir. Bu engeller yaşamı tehdit edebilir ve acil tıbbi müdahale gerektirir.
- Fistüller. Enflamasyon bağırsak duvarından geçerse, bağırsak kısımları arasında veya bağırsaklar ile vücudun diğer kısımları arasında anormal tünel benzeri yapılar (fistüller) oluşabilir.
- Dış iltihap. Sindirim sisteminin ötesinde, Crohn hastalığı eklemlerde, gözlerde ve deride iltihaplanmaya neden olabilir.
- Yetersiz beslenme. İshal, iştahsızlık ve Crohn hastalığının diğer semptomları, bir kişinin sağlıklı kalması için ihtiyaç duyduğu besinleri yeterince yemediği ve emmediği anlamına gelebilir.
- Ülserler. Açık yaralar, sindirim sistemi boyunca herhangi bir yerde gelişebilir.
Teşhis
Crohn hastalığını teşhis etmek için, bir doktor tipik olarak semptomlar, tıbbi geçmiş ve aile geçmişi hakkında sorular sorar. Daha sonra şişkinlik ve şişkinliği kontrol etmek için karnı inceleyebilirler.
Doktorların teşhislerine yardımcı olmak için genellikle daha fazla test istemesi gerekir. Bu testler şunları içerebilir:
- Kan testleri. Bir sağlık uzmanı küçük bir kan örneği alacak ve onu iltihaplanma, anemi ve diğer durumlar için analiz edecektir.
- Dışkı testleri. Bunlar, bir kişinin dışkılarının bir örneğini özel bir kapta sağlamasını gerektirir. Doktorlar, sindirim sorunlarına neden olabilecek diğer durumları kontrol etmek için bu örnekleri kullanır.
- Endoskopi. Bir endoskop, ucunda bir ışık ve bir kamera bulunan ince, esnek bir tüptür. Bir doktor, bu aracı, bir kişinin boğazına veya anüsünden içeri sokarak, sindirim sisteminin içini iltihap belirtileri açısından kontrol etmek için kullanır.
- Görüntüleme testleri. Bunlar, bir kişinin vücudunun içinin resimlerini oluşturur ve X-ışınlarını, MRI taramalarını ve CT taramalarını içerebilir. Bir doktor, sindirim sistemindeki iltihaplanmanın ciddiyetini belirlemek ve değerlendirmek için görüntüleri kullanabilir.
Tedavi
Şu anda Crohn hastalığı veya IBD hastalarının tedavisi yoktur. Bununla birlikte, bir dizi tedavi yardımcı olabilir:
- remisyonu teşvik etmek ve sürdürmek
- iltihabı azaltmak
- bağırsakların zarar görmesini önlemek
- alevlenmeleri gerçekleşmeden durdurun
Bir doktorun yazdığı ilaçlar, kişinin semptomlarının türüne ve şiddetine ve Crohn hastalığının diğer tedavilere ne kadar iyi yanıt verdiğine bağlıdır.
Crohn hastalığı için ilaçlar şunları içerebilir:
- aminosalisilatlar
- steroid ilaçlar
- immünomodülatörler
- biyolojik tedaviler
- antibiyotikler
- ishal önleyici
Bu ilaçlar iltihabı azaltmaya, bağışıklık tepkisini sınırlamaya, semptomları hafifletmeye ve enfeksiyonları tedavi etmeye yardımcı olabilir.
Doktorlar ayrıca semptomları hafifletmeye veya önlemeye yardımcı olmak için diyet değişiklikleri ve besin takviyeleri önerebilir.
Komplikasyonlar ortaya çıktığında veya semptomlar ilaçlara yanıt vermediğinde, kişinin ameliyat olması gerekebilir.
NIDDK'ya göre araştırmalar, Crohn hastalığı teşhisinin 20 yıl içinde insanların yaklaşık yüzde 60'ının ameliyata ihtiyaç duyacağını gösteriyor.
Tedavi maliyetleri
Crohn hastalığını tedavi etmenin maliyeti semptomlara, komplikasyonlara ve tedavi türüne bağlı olarak önemli ölçüde değişebilir.
Genel olarak tedavi pahalı olabilir. Bir çalışma, ABD'de Crohn hastalığına yönelik bakımın, kişi başına yıllık 25,282-26,192 dolara mal olabileceğini buldu.
Crohn tedavisinin en büyük maliyet etkenleri ameliyat, biyolojik tedaviler ve hastaneye yatıştır.
Daha şiddetli iltihaplanma ve komplikasyonları olan kişiler, tedavi için en çok ödeme yapma eğilimindedir. Araştırmalar, en yüksek maliyetli bireylerin yüzde 2'sinin ABD'deki toplam Crohn hastalığı tedavi maliyetlerinin yaklaşık yüzde 34'ünü oluşturduğunu gösteriyor.
Özet
Crohn hastalığı, ishal ve çok çeşitli diğer semptomlar gibi sindirim sorunlarına neden olabilen bir IBD türüdür.
Tedavisi olmayan ömür boyu süren bir durum olmasına rağmen, başarılı tedavi, insanların yıllarca remisyona ulaşmalarına ve sürdürmelerine yardımcı olabilir.
Crohn hastalığını yönetmenin önemli bir yönü, durumu, nedenini ve semptomlarla nasıl başa çıkılacağını anlamaktır.
Örneğin, bir kişinin diyeti Crohn hastalığına neden olmaz, ancak daha sağlıklı yemek yemek ve belirli yiyeceklerden kaçınmak alevlenmeleri azaltmaya yardımcı olabilir. Bir yemek günlüğü tutmak, bir kişinin hangi yiyeceklerin semptomlarını yatıştırdığını veya tetiklediğini belirlemesine yardımcı olabilir.
