Hipotermi hakkında bilmeniz gereken her şey
Hipotermi, vücut ısısı güvenli bir seviyenin altına düştüğünde meydana gelir ve ölümcül olabilir. Özellikle bebekler ve yaşlılar risk altındadır.
Sağlıklı koşullar altında vücut, yaklaşık 98.6˚F veya 37˚C'lik nispeten sabit bir sıcaklığı korur.
Ortam çok soğuk olursa veya vücut yeterli ısı üretemezse, çekirdek sıcaklık düşebilir ve hipotermi gelişebilir.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, 2003 ve 2013 yılları arasında Amerika Birleşik Devletleri'nde 13.400'den fazla kişi hipotermiden öldü.
Hipotermi nedir?
Hipotermi, vücut ısısının anormal derecede düşük bir seviyeye düştüğü ciddi bir durumdur. Vücut kaybetmekte olduğu ısıya karşı koymak için yeterli ısı üretemediğinde ortaya çıkar.
Beynin vücut ısısını kontrol eden kısmına hipotalamus denir. Hipotalamus, vücut sıcaklığındaki değişiklikleri fark ettiğinde, sıcaklığı tekrar düzene getirmek için vücut tepkilerini başlatır.
Vücut, hayati vücut fonksiyonlarını destekleyen hücrelerde rutin metabolik süreçler sırasında ısı üretir. Çoğu ısı, vücuttan konveksiyon, iletim, radyasyon ve buharlaşma süreçleriyle deri yüzeyinden ayrılır.
Ortam soğursa vücut titrer. Kas aktivitesindeki bu artış daha fazla ısı üretir. Bununla birlikte, vücut ısısını yapabileceğinden daha hızlı kaybederse, çekirdek sıcaklık düşer.
Sıcaklık düştükçe vücut, kaçan ısı miktarını azaltmak için kanı ciltten uzaklaştırır.
Bunun yerine kan akışını, kalp, akciğerler, böbrek ve beyin gibi vücudun hayati organlarına yönlendirir. Kalp ve beyin düşük sıcaklıklara en duyarlı olanlardır ve bu organlardaki elektriksel aktivite soğuduklarında yavaşlar.
Vücut ısısı düşmeye devam ederse, organlar bozulmaya başlar ve sonuçta ölüme yol açar.
Hipotermi, yüksek vücut ısısını içeren ve ısı yorgunluğu veya sıcak çarpması olarak ortaya çıkabilen hiperterminin tam tersidir.
Semptomlar
Hipotermi ortaya çıktıkça düşünmek, hareket etmek ve önleyici tedbirler almak daha zor hale gelir. Bu tehlikelidir çünkü hipotermisi olan kişilerin kendilerini sıcak ve güvende tutmaya çalışmayacağı anlamına gelir.
Sıcaklık düştükçe vücut yavaşlamaya başlar. Kişi titremeyi bırakırsa, durumunun kötüye gittiğinin bir işareti olabilir.
Birey uzanma, uykuya dalma ve ölme riski altındadır. Bazı durumlarda, insanlar paradoksal olarak bu meydana gelmeden hemen önce kıyafetlerini çıkarırlar.
Tedavi
Tedavi hipoterminin derecesine bağlıdır, ancak amaç kişiyi ısıtmak olacaktır.
Tedaviler şunları içerir:
İlk yardım tedavisi
Hipotermi semptomları olan herkesin acil tıbbi yardıma ihtiyacı olacaktır.
Tıbbi yardım gelene kadar aşağıdaki önlemleri almak yardımcı olabilir:
- Mümkünse kişiyi sıcak, kuru bir yere taşımak veya onu hava koşullarından korumak
- ıslak kıyafetleri çıkarmak, gerekirse eşyaları kesmek
- tüm vücudunu ve kafasını battaniyelerle kaplayarak, sadece yüzü açık bırakarak
- Bireyi yerden yalıtmak için bir battaniyenin üzerine koymak
- solunumu izlemek ve solunum durursa CPR yapmak
- Mümkünse, kıyafetleri çıkararak ve ısıyı aktarmak için battaniyeye kendinizi ve kişiyi sararak ciltten cilde temas sağlamak
- Birey bilinçliyse, ancak alkol veya kafein yoksa sıcak içecekler sağlamak
Cilde zarar verebileceğinden, ısı lambaları veya sıcak su gibi doğrudan ısı kullanmamak çok önemlidir. Ayrıca düzensiz kalp atışlarını tetikleyebilir ve potansiyel olarak kalp durmasına neden olabilir.
Kişiyi ovalamayın veya masaj yapmayın, çünkü bu potansiyel olarak sarsıcı hareketler de kalp durmasına neden olabilir.
Klinik tedavi
Amerikan Aile Hekimleri Akademisi'nin (AAFP) dergisi American Family Physician'da (AFP) yayınlanan bir makaleye göre, aşağıdaki teknikler hipoterminin tedavisine yardımcı olabilir.
Pasif harici yeniden ısınma: Bu, bireyin ısı üretme yeteneğini kullanır. Soğuk, ıslak giysilerini çıkarmayı, ideal olarak yeterince yalıtılmış, kuru giysilerle değiştirmeyi ve onları sıcak bir ortama taşımayı içerir.
Aktif harici yeniden ısıtma: Bu, vücudun gövde bölgelerine harici olarak sıcak su şişeleri veya ısıtılmış basınçlı hava gibi ısıtma cihazlarının uygulanmasını içerir. Örneğin, kişi her kolunun altına bir sıcak su şişesi tutabilir.
Aktif çekirdek yeniden ısıtma: Bu, göğüs, periton, mide ve mesane dahil olmak üzere vücut boşluklarını sulamak için ısıtılmış intravenöz sıvılar kullanır. Diğer seçenekler, bireyin sıcak, nemli havayı solumasını sağlamak veya bir kalp-akciğer makinesi kullanarak ekstrakorporeal yeniden ısınma uygulamaktır.
Bir kişiye hipotermi belirtileri varsa alkol vermeyin ve bilinci kapalı bir kişiye herhangi bir içecek vermekten kaçının.
Şiddetli hipotermili bir kişi nabzı atıyor veya nefes alıyor gibi görünmeyebilir. Ölü görünüyorsa, CDC, çevredeki kişilere kişiyi sıcak tutarken ve acil yardım beklerken CPR yapmalarını tavsiye eder. Bunun onları yeniden canlandırması mümkündür.
Aşamalar
Hipotermi genellikle hafif ila orta ve daha sonra şiddetli olmak üzere üç aşamada ilerler.
AAFP'ye göre bu aşamaların belirti ve semptomları şu şekildedir:
Ek hipotermi semptomları şunları içerebilir:
Hafif:
- baş dönmesi
- açlık ve mide bulantısı
- konuşma zorluğu
Orta ila şiddetli:
- titreme durabilir
- konuşma bozukluğu
- önemli kafa karışıklığı
- uyuşukluk
- ilgisizlik veya endişe eksikliği
- zayıf nabız
Bir kişi şiddetli hipotermi geçirdiğinde, zihinsel bilincindeki bir değişiklik nedeniyle artık ne yaptığını bilemeyebilir.
Paradoksal soyunma
1979'da, araştırmacılar paradoksal soyunma olarak bilinen bir fenomeni tanımladılar.
Paradoksal soyunmada insanlar soğuğa rağmen giysilerini çıkarırlar. Bunun sonucunda daha fazla vücut ısısı kaybederler ve bu ölümcül olabilir. Bu, hipoterminin sonraki aşamalarında kişinin yönünü kaybettiği, kafası karıştığı ve muhtemelen kavgacı hale geldiği için gerçekleşebilir.
Bu durumla ilgili araştırma eksikliği olmasına rağmen, anekdot niteliğindeki kanıtlar hipotermi kaynaklı ölümlerin yüzde 20-50'sinin paradoksal soyunmaya bağlı olduğunu göstermektedir.
Bebeklerde
Bebekler vücut ısısını yetişkinlere göre daha kolay kaybederler ve ısınmak için titreyemezler.
Hipotermili bebeklerde şunlar olabilir:
- parlak kırmızı ten
- soğuk cilt
- çok düşük enerji
- zayıf bir ağlama
Bebekler soğuk bir odada uyumamalıdır. Ekstra battaniyelerin kullanılması bir çözüm değildir çünkü bunların bebeği boğma riski vardır.
CDC, bir bebeğin uyuyabileceği sıcak bir alan sağlamak mümkün değilse, alternatif düzenlemeler yapılmasını önerir.
Önleme
Hipotermiyi anlamak ve buna hazırlıklı olmak, önlenmesinin ayrılmaz bir parçasıdır.
İnsanlar şu durumlarda daha yüksek risk altındadır:
- soğuk havada dışarıda çalışmak
- Kar sporları, su sporları veya diğer açık hava etkinlikleri yapın
- kışın evde, özellikle yaşlı insanlar
- şiddetli kış koşullarında bir araçta mahsur kalmış
- sert uyuyorlar
- başka tıbbi durumlarınız var
- alkol veya yasadışı uyuşturucu kullanmak
Evde
İç mekanlarda hipotermiyi önlemek için Ulusal Yaşlanma Enstitüsü (NIA) aşağıdakileri önermektedir:
- Kullandığınız odayı 68–70 ° F'ye ısıtmak ve ısıtma faturalarından tasarruf etmek için diğer odaları kapatmak
- Bina iyileştirmeleri yaparak veya taslakları durdurmak için katlanmış havlular koyarak evinizi yalıtmak
- yalnız yaşıyorsanız, birinin sizi düzenli olarak kontrol etmesini sağlamak
Motorlu bir araçta mahsur kalmış
Bir motorlu araçta mahsur kalan herkes ihtiyaç duyduğu her şeyi bagajdan araca taşımalıdır.
Arabayı her saat 10 dakika çalıştırmalı, karın egzoz borusunu kaplamadığından emin olmalı ve duman oluşumunu önlemek için pencereyi açık bırakmalıdır.
İnsanlar ayrıca arabada tutmak için bir kış hayatta kalma kiti oluşturmayı da düşünmelidir. Kit, bozulmayan yiyecekler, battaniyeler, ilk yardım çantası, su ve gerekli ilaçları içermelidir.
Açık hava etkinlikleri
Dışarıda iken hipotermiden kaçınmak için ipuçları şunları içerir:
- hava koşullarını önceden kontrol etmek ve buna göre hazırlamak
- en içteki yün, ipek veya polipropilenden yapılmış katmanlara sahip birden fazla giysi katmanı giymek, çünkü bu malzemeler ısıyı pamuktan daha iyi tutar
- birden fazla hava katmanını yakalamak için giysi katmanlama
Aşırı efor yardımcı olmaz, çünkü bu, her ikisi de ısı kaybına katkıda bulunan yorgunluğa ve terle ıslanan giysilere neden olabilir.
Hafif hipotermi yaşamaya veya belirtileri göstermeye başlayan bir kişi, yaşamı tehdit eden bir duruma ilerlemeyi önlemek için derhal daha sıcak bir yere çekilmelidir.
Diğer ipuçları
Soğuk bir ortam için diğer ipuçları şunları içerir:
- iç mekanda bile kafasına şapka veya kalın atkı takmak
- alkolden kaçınmak
- Yeterli sayıda kalori yemek, çünkü deri altındaki ilave yağ bir kış havası döneminde soğuğa karşı koruyabilir.
Yaz aylarında hipotermi
Hipotermi yazın da olabilir. Aşırı derecede soğuk havalandırma veya su bazlı faaliyetler, özellikle nasıl hissettiğini ifade edemeyen bebekler ve yaşlı insanlar için bir risk oluşturur.
Ulusal Sağlık Enstitüleri (NIH), oda sıcaklıklarının 68 ° F (20 ° C) veya üzerinde tutulmasını ve kullanılmayan odaların kapatılmasını önermektedir.
Teşhis
Semptomları gözlemlemek ve bir kişinin ateşini bir termometre ile ölçmek, hipotermi yaşayıp yaşamadığını gösterebilir.
BMJ, hipotermiyi bir kişinin vücut sıcaklığının 35 ° C'nin (95 ° F) altında olduğu zaman olarak tanımlar.
Oral bir termometre bu kadar düşük bir sıcaklık göstermeyebilir. Her iki durumda da acil tıbbi yardım istemek çok önemlidir.
Nedenleri
Hipotermi, kış aylarında olduğu gibi kronik olarak soğuk bir ortamdan kaynaklanabilir veya örneğin bir kişi soğuk suya düştüğünde aniden ortaya çıkabilir.
CDC, hipoterminin gelişmesi için sıcaklıkların aşırı derecede soğuk olması gerekmediğini vurgulamaktadır. Hava sıcaklığı 40 ° F (4.4 ° C) ise ve bir kişi ıslaksa, hipotermi geliştirebilir.
Suda hipotermi
İnsanlar suda karada olduğundan daha çabuk ısı kaybederler. Dış hava sıcaklıkları gibi rahat olacak su sıcaklıkları hipotermiye neden olabilir.
Yayınlanan bir makaleye göre Bilimsel amerikalı41 ° F (5 ° C) sıcaklığındaki suda insanlar 10 dakika gibi kısa bir sürede kas gücünü ve koordinasyonunu kaybedebilir.
79 ° F (26 ° C) sıcaklıkta bile, suda uzun süre geçiren bir kişi hipotermi riski altında olabilir.
Kapalı nedenler
İç mekanda ısıtma eksikliği, aşırı klima veya buz banyosu yapmak hipotermiye neden olabilir.
Ev içi hipotermi genellikle kötü bir sonuca sahiptir, çünkü yaşlı insanları etkileme eğilimindedir ve teşhis genellikle geç bir aşamada gelir.
Savunmasız popülasyonlar
2018'de yayınlanan bir araştırmanın sonuçları, New York City hastanelerinde soğuk algınlığına bağlı hastalık nedeniyle tıbbi tedavi görenlerin yüzde 75'inin bu olduğunda dışarıda olduğunu gösterdi.
Yaklaşık yarısı sert uyuyordu ve diğer yüzde 25'inin evde ısıtması yoktu. Madde bağımlılığı veya zihinsel veya fiziksel bir sağlık durumuna sahip olmak riski artırdı.
Ölümlerin ve hastalıkların çoğu aşırı soğuk dönemlerinde meydana gelmedi.
Araştırmacılar, "İklim ısınmasına rağmen, soğuğa maruz kalma kışın devam eden bir endişe kaynağıdır" dedi.
Tıbbi nedenler
Hipoterminin diğer nedenleri, daha düşük bir bazal metabolik hız ile sonuçlanan metabolik bozuklukları içerir. Bu bozukluklar vücudun içten daha az ısı üretmesine neden olur.
Toksinlere maruz kalma ve tiroid, adrenal veya hipofiz bezlerinin disfonksiyonu da altta yatan nedenler olabilir.
S:
Yaşlı komşularım yalnız yaşıyor. Evlerini ısıttıklarından veya kışın çok iyi yediklerinden emin değilim, ama her zaman iyi olduklarını söylüyorlar. Soğuk hava geldiğinde, onları ne sıklıkla kontrol etmeliyim ve başka ne tür yardımlar sunabilirim?
A:
Bu çok zor bir duruma benziyor. Eminim komşularınız endişenizi takdir ederler.
Kış aylarında birkaç günde bir komşularınızı kontrol etmelisiniz. Sıcaklıklar donma noktasının altına düştüğünde, bunları günlük olarak kontrol etmelisiniz. Komşularınıza bir ısıtıcı ve hatta ekstra battaniyeler, sıcak giysiler veya her ikisine birden bağışlamayı düşünün.
Alana Biggers, MD, MPH Cevaplar tıp uzmanlarımızın görüşlerini temsil eder. Tüm içerik kesinlikle bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye olarak değerlendirilmemelidir.
