IBS: Bilişsel davranışçı terapi standart bakımdan daha etkilidir
İster web ister telefon tabanlı, bilişsel davranışçı terapi (CBT) IBS için standart tedavilerden daha etkili olabilir ve faydaları uzun vadede devam eder.
Bu, şimdi görünen yeni bir çalışmanın ana paketidir. Lancet Gastroenteroloji ve Hepatoloji.
Birleşik Krallık'taki Southampton Üniversitesi'nden Prof. Hazel Everitt, makalenin baş ve ilgili yazarıdır.
Prof. Everitt'in öncülük ettiği önceki araştırmalar, CBT'nin standart bakımla birleştirilmesinin irritabl bağırsak sendromunun (IBS) semptomlarını hafifletebileceğini gösterdi.
O sırada araştırma - hangisi Tıbbi Haberler Bugün raporlandı - interaktif web ve telefon tabanlı CBT'ye odaklandı. Standart tedaviyi tamamlayan BDT'nin faydalarını tek başına standart tedavininkilerle karşılaştırdı.
Bununla birlikte, yeni çalışma, web veya telefon tabanlı BDT'nin faydalarını tek başına standart bakım veya "her zamanki gibi tedavi" ile karşılaştırdı.
Araştırmacılar standart bakımı “hastadan hastaya değişen mevcut ilaçların devamı ve genel pratisyen hekim veya psikolojik tedavi olmaksızın danışman takibi” olarak tanımladılar.
Prof. Everitt ve meslektaşları bu tedavilerin uzun vadeli etkilerini incelemek istediler çünkü önceki araştırmalar CBT'nin etkili olduğunu göstermiş olsa da, bu faydaların devam edip etmediği konusunda hala “belirsizlik” var.
24 ayda standart bakıma göre CBT daha iyi
Araştırmacılar, 558 katılımcıyı refrakter IBS ile - bir kişi ilk basamak tedaviye rağmen 12 ay sonra önemli semptomlar göstermeye devam ettiğinde - üç gruba ayırdı:
- Bir grup "terapist tarafından verilen telefon CBT" aldı.
- Bir grup "minimum terapist desteği ile web tabanlı CBT" aldı.
- Bir grup "her zamanki gibi tedavi" aldı.
Ekip, katılımcıları 12 ay 24 ayda değerlendirdi. Katılımcılardan semptomlarını internet üzerinden veya posta yoluyla kendi kendilerine değerlendiren anketlere cevap vermelerini istediler.
Araştırmacılar, “24 aylık takipte” açıklıyor, “[her zamanki gibi tedavi] ile karşılaştırıldığında her iki BDT grubunda IBS'de sürekli iyileşmeler görüldü, ancak 12 aylık sonuçlara kıyasla bazı önceki kazanımlar azaldı.”
Daha spesifik olarak, 24 ayda, telefon CBT grubundaki kişilerin% 71'i ve web tabanlı CBT grubundakilerin% 63'ü IBS'nin yaşamları üzerinde önemli ölçüde daha düşük bir etkiye sahip olduğunu bildirdi.
Karşılaştırıldığında, "olağan tedavi" grubundaki katılımcıların yarısından azı (% 46) IBS semptomlarında klinik olarak önemli değişiklikler bildirdi.
Araştırmacılar ayrıca, BDT gruplarında toplam anksiyete ve depresyon seviyelerinde bir azalma ve durumla başa çıkma becerisinde artış gördüler. Bu faydaların her ikisi de 2 yıl sonra devam etti.
"Gerçekten önemli ve heyecan verici bir keşif"
Ekip, randomize kontrollü çalışmanın "iyi güçlendirilmiş, titizlikle yürütülen" doğasını ve araştırmanın temel güçlü yönlerinin "geniş katılımı" olduğunu belirtiyor.
Müdahaleleri yürüten terapistlerin oldukça deneyimli olması, uzun takip süresi gibi bulguları da güçlendirdi.
Yine de, araştırmacılar bazı potansiyel sınırlamalara dikkat çekiyor. Örneğin, sonuçların dış geçerliliğini sınırlayan "CBT'yi […] üstlenmeyi düşünmek istemeyen IBS'li kişilerin denemeye katılma olasılığı düşüktür” diyorlar.
"Ancak, çok az etnik çeşitlilik olmasına rağmen, […] denemesine katılmaya davet edilenler ile deneme gruplarına rastgele tahsis edilenler arasında yaş ve cinsiyet benzer olduğundan, örneklemin IBS'li kişileri genel olarak temsil ettiğine inanıyoruz. , ”Diye ekliyorlar.
Prof. Everitt ve meslektaşları şu sonuca varıyor: “IBS'ye özgü CBT, IBS'de olağan bir klinik ortamda elde edilebilen uzun vadeli iyileşme sağlama potansiyeline sahiptir. IBS için CBT'ye erişimin artırılması, uzun vadeli hasta yararı sağlayabilir. "
"Hem telefon hem de web tabanlı CBT oturumlarının etkili tedaviler olduğunun gösterilmesi gerçekten önemli ve heyecan verici bir keşif."
Prof. Hazel Everitt
Bunun nedeni, "[p] hastaların kliniklere gitmek zorunda kalmadan bu tedavileri kendilerine uygun bir zamanda yapabilmeleri ve artık faydalarının uzun vadede devam edebileceğini biliyoruz."
IBS, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki tüm yetişkinlerin yaklaşık% 10-15'ini etkiler.
