Yeni incelemeler kırmızı et tüketimiyle ilgili önceki yönergelerle çelişiyor
Mevcut kanıtların beş incelemesine dayanan yeni kılavuzlar, yakın zamanda insanların kötü sağlık sonuçlarından korkmadan - işlenmiş ve işlenmemiş - kırmızı et yemeye devam edebileceğini öne sürmek için manşetlere çıktı. Fakat bu bulguları nasıl yorumlamalıyız?
Çok sayıda çalışma, işlenmiş veya işlenmemiş kırmızı et tüketmenin, diğer olumsuz sağlık sonuçlarının yanı sıra daha yüksek kanser, kardiyovasküler problemler ve erken ölüm riski ile ilişkili olduğunu ileri sürdü.
Bu ve benzeri kanıtlara dayanarak, ulusal ve uluslararası politika yapıcılar, bireylerin kırmızı et tüketimini olabildiğince azaltmalarını tavsiye eden kılavuzlar yayınladılar.
Bu tür yönergeler arasında 2015-2020 Amerikalılar için Beslenme Yönergeleri ve kırmızı et tüketimiyle ilgili Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti tavsiyeleri yer almaktadır.
Yine de, son birkaç gün içinde, tartışmalı yeni bir dizi kılavuz dünya çapında manşetlere taşındı, çünkü bulgular kırmızı etin sağlık üzerinde araştırmacıların daha önce düşündüğü kadar zararlı bir etkisi olmayabileceğini gösteriyor.
Yönergeler - tam olarak şu adresten edinilebilir: İç Hastalıkları Yıllıkları - endişelerini dile getiren dünyanın dört bir yanındaki araştırmacılar ve doktorların tepkisini uyandırdı.
Peki bu yeni yönergeler nereden geliyor ve gerçekte ne diyorlar?
Yeniden değerlendirmenin arkasındaki mantık
Yeni öneriler setini yayınlayan yazarlar paneli, Beslenme Önerileri (NutriRECS) Konsorsiyumu adlı bağımsız bir araştırma grubunun bir parçasını oluşturan 19 diyet ve beslenme uzmanını içeriyor.
NutriRECS araştırmacıları yayınladıkları makalelerinde, çeşitli nedenlerle kırmızı et tüketimi ile olumsuz sağlık sonuçları arasındaki ilişki hakkındaki mevcut kanıtları yeniden değerlendirme ihtiyacı gördüklerini açıkladılar.
İlk olarak, yazarlar, mevcut tavsiyelerin genellikle neden sonuç ilişkileri kuramayan ve "olası etkilerin mutlak büyüklüğünü bildirmeyen" "öncelikle gözlemsel çalışmalara dayandığını" belirtiyor.
Ekip ayrıca, "Yönergeler üreten kuruluşların kanıtların titiz sistematik incelemelerini gerçekleştirmediğini veya bunlara erişmediğini, çıkar çatışmalarını ele alma konusunda sınırlı olduğunu ve nüfus değerlerine ve tercihlerine açıkça değinmediğini" iddia ediyor.
Bu nedenlerden dolayı, NutriRECS araştırmacıları beş sistematik inceleme yaparak mevcut kanıtları yeniden değerlendirmeye karar verdiler. İncelemeler, aralarında binlerce katılımcının da bulunduğu düzinelerce randomize çalışmaya ve gözlemsel çalışmaya baktı.
Bu çalışmalardan elde edilen kanıtları değerlendirmek için, araştırmacılar Önerilerin Derecelendirilmesi, Değerlendirme, Geliştirme ve Değerlendirmeler (GRADE) yöntemine dayalı olarak kendi değerlendirme yöntemlerini geliştirdiler.
GRADE yöntemi esas olarak kanıtları kesinlik oranlarına göre sınıflandırır, böylece:
- çok düşük kesinlik, eğer bir faktörün gerçek etkisi tahmin edilen etkiden muhtemelen önemli ölçüde farklıysa
- Düşük kesinlik, eğer bir faktörün gerçek etkisi tahmin edilen etkiden muhtemelen önemli ölçüde farklıysa
- Bir faktörün gerçek etkisi muhtemelen tahmin edilen etkiye yakınsa, orta düzeyde kesinlik
- bir faktörün gerçek etkisi neredeyse kesin olarak tahmin edilen etkiye yakınsa yüksek kesinlik
İncelemeler ne buldu?
Araştırmacılar, 5 incelemeden 4'ünde, kırmızı et alımında gerçekçi bir azalmanın, tüm nedenlere bağlı ölüm oranı, kardiyovasküler ölüm, felç, kalp krizi, diyabet, kanser insidansı dahil olmak üzere belirli olumsuz sağlık sonuçlarının riski üzerinde herhangi bir etkisinin olup olmadığına baktılar. ve kansere bağlı ölüm oranı.
Kırmızı et alımında "gerçekçi" bir azalmayı, örneğin haftada 7 porsiyondan 4 porsiyon kırmızı ete giderek, haftada 3 porsiyon azaltma olarak tanımladılar.
Yazarların makalelerinde açıkladıkları bu tanım, "Kuzey Amerika ve Batı Avrupa'da haftada ortalama 2-4 porsiyon [kırmızı et alımı]" gerçeğine dayanıyor.
Araştırmacılar, ilgili çalışmaların sunduğu kanıtları değerlendirdikten sonra, kırmızı et tüketimi ile kötü sağlık sonuçları riski arasında bir ilişki olabilse de, bu tür et yemenin gerçekten önemli bir olumsuz etkiye sahip olmasının belirsiz olduğu sonucuna varmışlardır. sağlık üzerine.
Araştırmacılar, işlenmiş ve işlenmemiş kırmızı et alımının azaltılmasının kanser, kardiyovasküler hastalık ve erken ölüm riskini azaltacağının çoğu durumda "düşük ila çok düşük kesinlik" olduğunu söylüyor.
Beşinci sistematik incelemede, araştırmacılar insanların kırmızı et tüketimini çevreleyen tutumlarına ve değerlerine baktılar ve "Omnivorların et yemekten hoşlandıkları ve bunu sağlıklı bir beslenmenin önemli bir bileşeni olarak gördükleri" sonucuna vardılar.
Tavsiyeler ne anlama geliyor?
Araştırmacılar, değerlendirmelerine dayanarak, kırmızı et yiyen 18 yaş ve üstü yetişkinlerin de bunu yapmaya devam etmelerini tavsiye ediyor.
Kırmızı etin bireysel düzeyde sağlık üzerinde önemli bir etkisinin olup olmadığı net değilse, yazarlar, insanların kırmızı etin tadını çıkarır ve sağlıklı olduğuna inandıklarında kırmızı etten vazgeçmeleri konusunda ısrar etmenin çok az bir anlamı olacağını ekleyerek sonuca varıyorlar.
NutriRECS araştırmacıları, “Bireylerin çoğu için, et tüketiminin azaltılmasıyla ilişkili arzu edilen etkiler (kanser ve kardiyometabolik sonuçlar için potansiyel olarak düşürülmüş risk) muhtemelen istenmeyen etkilerden (yaşam kalitesi üzerindeki etki, kültürel ve kültürel değişikliklerin yükü) ağır basmaz diye yazıyor. kişisel yemek hazırlama ve yeme alışkanlıkları). "
Ancak ekip, insanların yalnızca önerileri dikkate alması gereken "zayıf tavsiyeler" sunduğunu ve insanların bunları değerli veya yararlı bulup bulmadıklarını düşünmek isteyebileceklerini kabul eder.
Ekip ayrıca kılavuzlarının halk sağlığı politikaları önermek yerine bireyleri bilgilendirmeyi amaçladığını vurguluyor. Yazarlar, “Panel, halk sağlığı perspektifinden ziyade bireysel karar verme perspektifini benimsedi” diye yazıyorlar.
Kanada, Nova Scotia'daki Dalhousie Üniversitesi'nden ilgili yazar Bradley Johnston, Ph.D.'ye göre, "Bu yalnızca kırmızı ve işlenmiş etle ilgili başka bir çalışma değil, aynı zamanda çok uzak olduğunu düşündüğümüz önerilerle sonuçlanan bir dizi yüksek kaliteli sistematik inceleme. daha şeffaf, sağlam ve güvenilir. "
Sınırlamalar ve açıklamalar
Johnston ayrıca araştırma grubunun makalelerinde bahsettiği bir uyarıyı tekrarlıyor: İncelemeler yalnızca insan sağlığıyla ilgili kanıtları dikkate aldı. Hayvan refahı veya sürdürülebilirliği ile ilgili konuları ele almayı amaçlamadı.
"Yalnızca sağlık sonuçlarına odaklandık ve tavsiyelerimizi verirken hayvan refahı veya çevresel endişeleri dikkate almadık" diyor.
Johnston, "Bununla birlikte, hayvan refahı ve çevresel kaygılara sempati duyuyoruz, çünkü bazı kılavuz panel üyeleri bu nedenlerle kişisel kırmızı ve işlenmiş et alımını ortadan kaldırmış veya azaltmıştır", diye ekliyor Johnston.
Araştırmacılar, birincil dış finansman kaynağı olmadığını bildiriyor. Ancak, incelemelerde yer alan bazı araştırmacılar, Dünya Sağlık Örgütü (WHO), Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) gibi kuruluşlardan bireysel bazda çeşitli kişisel ücretler ve mali olmayan destek aldıklarını açıkladılar. Ulusal Sağlık Enstitüleri (NIH) ve Sanofi gibi çeşitli ilaç ve sağlık hizmetleri bilgi teknolojisi şirketlerinden.
Araştırmacılardan biri, araştırmayı yürütürken Microsoft ve Amazon'dan da finansal olmayan destek aldığını bildirdi.
