Demans riskini artıran ciddi diş eti hastalığını araştırın
Diş etlerine ve dişlere iyi bakmak beynin korunmasına da yardımcı olabilir mi? Yakın zamanda yapılan bir çalışma, şiddetli diş eti hastalığı veya periodontitis ile artan demans riski arasındaki bağlantıya dair artan kanıtlara ekledi.
Güney Kore'deki Seul Ulusal Üniversitesi'nden araştırmacılar, kapsamlı bir ulusal sağlık sigortası tarama programından elde edilen verileri kullanarak kronik periodontitis ve demans arasındaki ilişkiyi inceledi.
Şimdi, Amerikan Geriatri Derneği DergisiAraştırmacılar, önceki bazı çalışmalarla tutarlı olan şiddetli diş eti hastalığı ile demans arasında nasıl mütevazı bir bağlantı bulduklarını anlatıyorlar.
Araştırmacılar ayrıca “retrospektif kohort çalışmasının” muhtemelen alkol tüketimi, sigara ve egzersiz gibi yaşam tarzı faktörlerinin bağlantı üzerinde herhangi bir etkiye sahip olmadığını ortaya koyan ilk çalışma olduğuna dikkat çekiyorlar.
Demans terimi, zihinsel kapasitede bir düşüşü - hafıza ve akıl yürütmede artan zorluk gibi - o kadar şiddetli hale gelen ve günlük yaşamı bozan bir düşüşü tanımlar. Alzheimer hastalığı, bunamanın en yaygın nedenidir.
Demans risk faktörlerini azaltma ihtiyacı
Dünya Sağlık Örgütü (WHO) ve Alzheimer's Disease International tarafından ortak bir 2012 raporu, demansın küresel bir "halk sağlığı önceliği" olduğunu belirtti.
Rapor, 2012 yılında dünya çapında 35,6 milyon kişinin demansla yaşadığını belirtti. Ayrıca küresel demans prevalansının 2050 yılına kadar üç kat artacağı tahmin ediliyor.
Araştırmacılar çalışma makalelerinde, demans risk faktörlerini azaltmanın bu öngörülen büyük yük üzerinde yaratabileceği potansiyel etkiyi tartışıyorlar.
Araştırmacılar, demans risk faktörlerini yüzde 20 azaltmanın beklenen 2050 demans prevalansını yüzde 15'ten daha fazla azaltabileceğini öne süren bir 2014 çalışmasından alıntı yapıyorlar. "Böyle bir risk faktörü" diyorlar, "kronik periodontitis."
Periodontitis, diş etlerinin ve dişleri destekleyen yapıların bakteriyel enfeksiyon nedeniyle iltihaplandığı yaygın bir insan hastalığıdır. Genellikle diş eti iltihabı veya diş etlerinde iltihaplanma ile başlar.
İnsan ağzı çok çeşitli bakterilere ev sahipliği yapsa da, koşullar doğru olduğunda bakteri popülasyonları, iltihaplanmaya neden olacak şekilde çarpıcı bir şekilde artabilir. Bu genellikle yiyecek ve bakteri parçaları plak oluşturmak için diş yüzeylerinde biriktiğinde olur.
Plaktaki bakteri kolonileri büyür ve diş etlerinde iltihaplanma tepkilerini tetikleyen toksinler üretir. Tedavi edilmezse, iltihap kalıcı hale gelir ve kemiği tahrip ederek diş kaybına neden olur.
Demans geliştirme riski daha yüksek
Birkaç hayvan ve insan araştırması, kronik periodontitis ve demans arasında bağlantılar olduğunu ileri sürdü. Yeni çalışmanın yazarları, kronik periodontiti olan katılımcıların Alzheimer hastalığına yakalanma riskinin, Alzheimer hastalığına yakalanmayanlara göre "önemli ölçüde daha yüksek" riske sahip olduğunu tespit eden geriye dönük bir araştırmaya atıfta bulunuyorlar.
Bununla birlikte, bu önceki çalışmaların küçük örneklem büyüklükleri ve Alzheimer hastalığı dışında bunama türlerini dikkate almadıkları gerçeğiyle sınırlı olduğunu da belirtiyorlar.
Yeni araştırma için ekip, Güney Kore Ulusal Sağlık Sigortası Hizmeti-Sağlık Tarama Kohortundan 50 yaş ve üzeri 262.349 kişinin 2005–2015 sağlık verilerini analiz etti.
Analiz, kronik periodontitis teşhisi alan kişilerin, almayanlara göre yüzde 6 daha yüksek demans geliştirme riskine sahip olduğunu ortaya koydu. Alzheimer hastalığı geliştirenler için risk özellikle önemliydi.
Çalışmanın tasarım sınırlamaları nedeniyle, bulgular periodontitisin demansa neden olduğunu kanıtlayamaz; yalnızca bir bağlantı önerebilirler.
Bu, ters nedensellik olasılığını açık bırakır. Örneğin, demansın önceden teşhis edilmiş erken evreleri, diş eti hastalığına yol açan ağız hijyeninde boşluklara neden olabilir mi?
3 potansiyel biyolojik açıklama
Bununla birlikte, nedensel yön, periodontitisin demansa yol açması gerekiyorsa, yazarlar bunun ortaya çıkabileceği üç biyolojik yol önermektedir.
Periodontitisin bunamaya neden olabileceği ilk mekanizma, enfekte diş etlerinden bakterilerin kan dolaşımına girmesini ve ardından kan-beyin bariyerini geçerek beyne gitmesini içerir. Bunlar daha sonra beyin dokusu iltihabını tetikleyebilir ve hatta Alzheimer hastalığının ayırt edici özelliği olan toksik proteinlerin üretimini hızlandırabilir.
Tıbbi Haberler Bugün son zamanlarda böyle bir nedensel bağlantı için ikna edici bir vaka oluşturan bir araştırma bildirildi. Bu çalışmada, araştırmacılar şunu ortaya çıkardı: Porphyromonas gingivalisDiş eti hastalığına neden olan bir bakteri, Alzheimer hastalığı olan kişilerin beyinlerinde de bulunabilir.
İkinci mekanizma, diş eti enfeksiyonunun, enflamasyonu teşvik eden ajanları serbest bırakan bir "sistemik enflamatuar durum" oluşturabilmesi açısından benzer bir süreç olacaktır. Bu ajanlar ayrıca beyin dokusunda iltihaplanmayı tetiklemek için kan-beyin bariyerini aşabilir ve bu uzun sürerse toksik protein oluşumuna da katkıda bulunabilir.
Araştırmacılar, üçüncü mekanizmanın kan damarlarının kaplamasının hasar görmesiyle oluşacağını öne sürüyorlar. Önceki araştırmalardan elde edilen kanıtların, bu tür bir hasarın beyindeki toksik proteinlerdeki artışa bağlı olduğunu gösterdiğini belirtiyorlar.
Yazarlar şöyle yazıyor:
"Sonuç olarak, [kronik periodontitis] sigara, alkol alımı ve fiziksel aktivite dahil yaşam tarzı davranışları dikkate alındıktan sonra bile artmış demans riski ile ilişkili göründü."
Kronik periodontitisin önlenmesi ve tedavisinin demans gelişme riskini azaltıp azaltamayacağına bakmak için daha fazla araştırma yapılmasını istiyorlar.
Kısa bir editörün notunda, Dr. Joseph G. Ouslander ve Mary Ganguli, bu bulguların "yakın zamanda yayınlanan P. gingivalis, belki de beyin sağlığımızı koruma potansiyeliyle birlikte, kendimizin ve hastalarımızın ağız hijyeni uygulamalarını ve diş bakımını optimize etme konusunda hepimizi daha ciddiye almalı. "
