Kanser durumu: Bir tedaviye yakın mıyız?
Kanser, dünya çapında önde gelen ölüm nedenidir. Araştırmacılar yıllardır bu ölümcül hastalığın izinde nasıl durdurulacağına odaklanan titiz çalışmalara öncülük ediyorlar. Daha etkili tedaviler bulmaya ne kadar yakınız?
Dünya Sağlık Örgütü (WHO), dünya çapında yaklaşık 6 ölümden 1'inin kansere bağlı olduğunu belirtiyor.
Yalnızca Amerika Birleşik Devletleri'nde, Ulusal Kanser Enstitüsü (NCI) 2017'de 1.688.780 yeni kanser vakası ve 600.920 kansere bağlı ölüm tahmin etti.
Şu anda, en yaygın kanser tedavisi türleri kemoterapi, radyoterapi, tümör cerrahisi ve - prostat kanseri ve meme kanseri durumunda - hormonal tedavidir.
Bununla birlikte, diğer tedavi türleri buhar toplamaya başlıyor: kendi başlarına veya diğer tedavilerle kombinasyon halinde - kanseri daha verimli bir şekilde yenmeye yardımcı olan ve ideal olarak daha az yan etkiye sahip olan tedaviler.
Kanser tedavisindeki yenilikler, istenmeyen yan etkilerin eşlik ettiği agresif tedavi, tedaviden sonra tümör nüksü, ameliyat veya her ikisi ve yaygın olarak kullanılan tedavilere dirençli agresif kanserler dahil olmak üzere, tipik olarak sağlık hizmeti sağlayıcıları ve hastaların karşılaşacağı bir dizi sorunu ele almayı amaçlamaktadır.
Aşağıda, daha iyi tedavilerin ve önleme stratejilerinin yakında aynı şeyi izleyeceğine dair bize yenilenmiş bir umut veren en son kanser araştırması atılımlarından bazılarını gözden geçiriyoruz.
Bağışıklık sisteminin "cephaneliğini" güçlendirmek
Son zamanlarda çok dikkat çeken bir tedavi türü, vücudumuzun yabancı cisimlere ve zararlı hücrelere karşı mevcut cephaneliğini güçlendirmeyi amaçlayan immünoterapidir: bağışıklık sistemimizin kanser tümörlerinin yayılmasına tepkisi.
Ancak birçok kanser hücresi türü çok tehlikelidir çünkü bağışıklık sistemini "aldatma" yollarına sahiptir - ya onları tamamen görmezden gelmek ya da "yardım eli" vermek için.
Bu nedenle, bazı agresif kanser türleri daha kolay yayılabilir ve kemoterapi veya radyoterapiye dirençli hale gelebilir.
Bununla birlikte, in vitro ve in vivo deneyler sayesinde, araştırmacılar artık kanser hücrelerinin koruyucu sistemlerini nasıl "devre dışı bırakabileceklerini" öğreniyorlar. Geçen yıl yayınlanan bir çalışma Doğa İmmünolojisi normalde hücresel kalıntıları ve diğer zararlı yabancı “nesneleri” “yemek” ile görevli makrofajların veya beyaz kan hücrelerinin süper agresif kanser hücrelerini yok edemediğini buldu.
Bunun nedeni, kanser hücreleriyle etkileşimlerinde makrofajların, "temizleme" eylemlerini geri püskürtmek için bir değil iki sinyal okumasıydı.
Bununla birlikte bu bilgi, bilim insanlarına ileriye giden yolu da gösterdi: iki ilgili sinyal yolunu bloke ederek, beyaz kan hücrelerinin işlerini yapmalarını yeniden sağladılar.
Terapötik virüsler ve yenilikçi "aşılar"
Birleşik Krallık'tan bir ekibin bu yılın başlarında ortaya çıkardığı gibi, kansere karşı mücadelede şaşırtıcı bir silah terapötik virüsler olabilir. Deneylerinde, sağlıklı hücreleri yalnız bırakırken beyin kanseri hücrelerine saldırmak için bir reovirüs kullanmayı başardılar.
Çalışma yazarları, "Bu, terapötik bir virüsün beyin-kan bariyerini geçebildiği ilk kez gösterildi," diye açıklayarak, "bu tür immünoterapinin daha fazla tedavi için kullanılabileceği olasılığını ortaya çıkarıyor." agresif beyin kanseri olan insanlar. "
İmmünoterapide iyileştirme için bir başka alan da, dendritik hücrelerin (vücudun bağışıklık tepkisinde anahtar rol oynayan) bir kişinin vücudundan tümöre özgü antijenlerle "silahlandırılmış" olduğu bir strateji olan "dendritik aşılar" dır. İlgili kanser hücrelerini “avlamak” ve yok etmek - ve bağışıklık sistemini güçlendirmek için vücuda geri enjekte edilir.
Yeni bir çalışmada, İsviçre'deki araştırmacılar, vücutta kanser tümörlerinin yayılmasına bağlı olan küçük vezikülleri tanıyabilen ve "kaçırabilen" yapay reseptörler oluşturarak bu dendritik aşıların etkisini iyileştirmenin bir yolunu belirlediler.
Bu yapay reseptörlerin "aşılardaki" dendritik hücrelere eklenmesiyle, terapötik hücrelerin zararlı kanser hücrelerini daha doğru bir şekilde tanıması sağlanır.
Önemlisi, son çalışmalar, immünoterapinin kemoterapi ile birlikte verildiğinde en iyi sonucu verebileceğini göstermiştir - özellikle kemoterapi ilaçları önce verilirse ve immünoterapi ile takip edilirse.
Ancak bu yaklaşımın bazı tuzakları var; Bu kombine yöntemin etkilerini kontrol etmek zordur, bu nedenle bazen kanser tümörlerinin yanı sıra sağlıklı dokuya da saldırılabilir.
Ancak, Kuzey Carolina'daki iki enstitüden bilim adamları vücuda enjekte edildiğinde jel benzeri hale gelen bir madde geliştirdiler: "biyo tepkisel iskele sistemi". İskele, hem kemoterapi hem de immünoterapi ilaçlarını aynı anda tutabilir ve bunları sistematik olarak birincil tümörlere salabilir.
Bu yöntem, ilaçların tek başına hedeflenen tümör üzerinde etki etmesini sağlayarak her iki tedavinin daha iyi kontrolüne izin verir.
Nanopartikül devrimi
İlaçları doğrudan tümöre iletmek ve mikro tümörleri doğru ve verimli bir şekilde avlamak için özel olarak geliştirilmiş araçlardan bahsetmişken, geçtiğimiz birkaç yıl, nanoteknoloji ve kanser tedavileri için nanopartikül geliştirmelerinde bir "patlama" yaşadı.
Nanopartiküller, diğer alanların yanı sıra klinik araştırmalarda çok dikkat çeken mikroskobik parçacıklardır, çünkü bize hastalıklarla mücadelede hassas, daha az invaziv yöntemler geliştirme şansı veriyorlar.
Hayati olarak, çevredeki sağlıklı hücrelere zarar vermeden kanser hücrelerini veya kanser tümörlerini hedef alabilirler.
Bazı nanoparçacıklar, kanser tümörlerini küçültmek için sıcak sıcaklıkları kullanan bir terapi türü olan çok odaklı hipertermik tedavi sağlamak için yaratıldı.
Geçen yıl, Çin ve İngiltere'den bilim adamları, sağlıklı dokuyla temastan kaçınırken tümörleri ısıya maruz bırakabilen bir tür "kendi kendini düzenleyen" nanoparçacık bulmayı başardılar.
Bu projeden sorumlu araştırmacılardan biri, "Bu, kanserli insanları tedavi etme şeklimizde potansiyel olarak oyun değiştirici olabilir" dedi.
Bu küçük araçlar, kemoterapi gibi geleneksel tedaviler karşısında belirli kanser türlerinin direnciyle bağlantılı olan farklılaşmamış hücreler olan kanser kökü benzeri hücreleri hedeflemek için de kullanılabilir.
Böylece, nanopartiküller ilaçlarla "yüklenebilir" ve tümörlerin büyümesini veya nüksetmesini önlemek için kanser kök hücrelerini "avlamaya" ayarlanabilir. Bilim adamları, meme kanseri ve endometriyal kanser dahil olmak üzere çeşitli kanser türlerinin tedavisinde ilaç dolu nanopartiküller ile deneyler yaptılar.
Daha da önemlisi, "nanoprobes" adı verilen küçük araçlar, geleneksel yöntemlerle görülemeyecek kadar küçük ikincil tümörler olan mikrometastazların varlığını tespit etmek için kullanılabilir.
New Brunswick'teki New Jersey Rutgers Kanser Enstitüsü müdürü Dr. Steven K. Libutti, mikrometastazları "kanser için cerrahi tedavinin Aşil topuğu" olarak adlandırıyor ve nanoprobların "[bu tür] sorunları çözmek için uzun bir yol kat ettiğini" savunuyor.
Tümör "açlık" stratejileri
Araştırmacıların son zamanlarda araştırdığı bir başka strateji türü, büyümek ve yaymak için ihtiyaç duydukları besin maddelerinin "aç bırakılması" tümörleri. Bilim adamları, bunun, başka türlü etkili bir şekilde ortadan kaldırılamayan agresif, dirençli kanserler durumunda kurtarıcı bir lütuf olabileceğine dikkat çekiyor.
Sonuçları bu yılın Ocak ayında yayınlanan üç farklı çalışma, kanserlerin besin maddelerini kesmenin yollarını inceledi.
Bu çalışmalardan biri, doğal olarak oluşan bir amino asit olan glutaminin kanser hücrelerini beslemesini durdurmanın yollarını araştırdı.
Göğüs, akciğer ve kolon gibi bazı kanserlerin, büyümelerini desteklemek için bu amino asidi kullandığı bilinmektedir.
Araştırmacılar, kanser hücrelerinin glutamine erişimini engelleyerek, sonunda hücre ölümüne neden olan bir süreç olan oksidatif stresin bu hücreler üzerindeki etkisini en üst düzeye çıkarmayı başardılar.
Bazı agresif meme kanseri türleri, hücrelerin gelişmek için ihtiyaç duydukları enerjiyi üretmelerine yardımcı olan belirli bir enzimle "beslenmelerini" durdurarak durdurulabilir.
Birleşik Krallık'taki Salford Üniversitesi'nden araştırmacıların gözlemlediği gibi, kanser hücrelerinin enerjisini tüketmenin bir başka yolu da B-2 vitaminine erişimlerini engellemektir.
Bir çalışmanın yazarının dediği gibi, "Bu, umarız kanser kök hücrelerini durdurmak için alternatif bir yaklaşımın başlangıcıdır." Bu strateji, kanser tedavisi gören bireylerin kemoterapinin toksik yan etkilerinden kaçınmasına yardımcı olabilir.
Kanser tedavileri ve epigenetik
Epigenetik, belirli özelliklerin ortaya çıkıp çıkmadığını veya belirli “eylemlerin” biyolojik bir düzeyde etkilenip etkilenmediğini belirleyen, gen ekspresyonundaki değişikliklerin vücudumuzda neden olduğu değişiklikleri ifade eder.
Bu tür değişikliklerin etkisine değinen araştırmaya göre, birçok kanserin yanı sıra kanser hücrelerinin davranışları da epigenetik faktörlerle belirleniyor.
"Epigenetik alanındaki son gelişmeler, insan kanser hücrelerinin çok sayıda genetik değişikliğe ek olarak küresel epigenetik anormallikleri barındırdığını göstermiştir."
"Bu genetik ve epigenetik değişiklikler, kanser gelişiminin tüm aşamalarında etkileşimde bulunur ve kanserin ilerlemesini desteklemek için birlikte çalışır."
Bu nedenle, kanser gelişimindeki rollerine bağlı olarak, uzmanların ne zaman ve nerede müdahale edeceklerini ve hangi genlerin açılıp kapanması gerekebileceğini anlamaları çok önemlidir.
Örneğin bir çalışma, Huntington hastalığının ortaya çıkışından sorumlu genin, eylemi aslında kanserin oluşmasını engelleyebilecek bir dizi molekül ürettiğini buldu.
Şimdi, araştırmacıların mücadelesi, Huntington hastalığını tetiklemeden bu sürecin terapötik potansiyelini kanalize etmektir. Ancak bilim adamları umutlu.
Çalışmanın kıdemli yazarı, "Birkaç haftalık kısa süreli bir kanser tedavisinin mümkün olabileceğine inanıyoruz" diyor.
Yakın zamanda yapılan bir başka çalışma, kemoterapiye dirençli hale gelen östrojen reseptörü pozitif meme kanserlerinin, "tümöre metastatik bir avantaj sağlayan" genetik mutasyonlarla direnç kazandıklarını tespit edebildi.
Ancak bu bilgi aynı zamanda araştırmacılara, bu tür inatçı tümörler için iyileştirilmiş bir tedavi bulmak için ihtiyaç duydukları "molayı" verdi: deneysel bir enzim inhibitörünün yanı sıra kemoterapötik ilaç fulvestrantı veren bir kombinasyon terapisi.
Bütün bunlar ne anlama geliyor?
Kanser araştırmaları, bilimin son yıllarda elde ettiği tüm teknolojik gelişmelerden yararlanarak tüm hızıyla devam ediyor. Peki bu, kansere çare bulmak açısından ne anlama geliyor?
Tüm kanser türleri için bir tedavi olup olmayacağı şu anda güçlü bir tartışma konusudur; Gelecek vaat eden çalışmalar yayınlanıp medyada hemen her gün yer alsa da, kanser türleri büyük farklılıklar gösteriyor.
Bu, bir tür için işe yarayan bir yaklaşımın herkese uyarlanabileceğini söylemeyi çok zorlaştırır.
Ayrıca, daha etkili tedaviler vaat eden pek çok yeni araştırma varken, bu projelerin çoğu in vitro ve in vivo deneyler yürüttüğü için hala erken aşamasındadır. Bazı potansiyel tedavilerin, insan hastalarda klinik denemelerden önce kat edilmesi gereken hala uzun bir yolu vardır.
Yine de bu, tüm umudumuzu kaybetmemiz gerektiği anlamına gelmez. Bazı araştırmacılar bu çabaların bizi iyimser yapması gerektiğini açıklıyor; kanserin kolayca ortadan kaldırılabileceğini iddia edebileceğimiz bir aşamada olmasak da, daha ileri bilgi birikimimiz ve her zamankinden daha hassas araçlarımız bizi oyunun bir adım önünde tutuyor ve bu hastalıkla mücadelede şansımızı artırıyor.
