Üretral darlık: Bilmeniz gereken her şey

Üretra, idrarı mesaneden vücut dışına taşıyan ince tüptür. Üretral darlık, üretrada skar dokusundan daralmanın meydana gelmesidir.

Üretral darlıklar, idrara çıkma yeteneğini engelleyebilir ve idrarın idrar yolunda birikmesine neden olabilir. Bu böbrek hasarına neden olabilir.

Bu yazıda, üretral darlığın nedenleri ve semptomları ile durumun teşhis ve tedavisini ele alıyoruz.

Nedenleri

Üretral darlık semptomları, idrar yaparken ağrı ve rahatsızlığı içerir.

Üretral manipülasyon, üretral darlıkların en yaygın nedenlerinden biridir. Üretral manipülasyon şunları içerebilir:

• prostat brakiterapi öyküsü, bir tür kanser tedavisi
• prostatektomi öyküsü
• kalıcı bir üretral kateterden kaynaklanan hasar
• hipospadiasın düzeltilmesi

Hipospadias, üretral açıklığın penisin ucu yerine altından çıktığı doğumsal bir anormalliktir.

Üretral darlıkların tahmini yüzde 45'i tedavi için üretral manipülasyona bağlı olarak meydana gelirken, yüzde 30'u bilinmeyen nedenlerden kaynaklanmaktadır. Diğer yüzde 20, üretrada iltihaplanmaya neden olan bakteriyel enfeksiyonlardan kaynaklanmaktadır.

Bazı iltihaplı durumlar da üretral darlıklara neden olabilir. Bunlar arasında bel soğukluğu ve klamidya gibi tedavi edilmemiş cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (STI'ler) ve balanitis xerotica obliterans adı verilen bir durum bulunur.

Semptomlar

Üretral darlıkların semptomları şunları içerir:

• idrar yaptıktan sonra mesanenin boş olmadığını hissetmek
• sık idrar yolu enfeksiyonları (İYE)
• artan idrar sıklığı
• mesane kontrolünün kaybı
• idrar yaparken ağrı
• penisin veya çevresindeki yapıların şişmesi
• idrara çıkmak normalden daha uzun sürüyor
• idrar aciliyeti

Tedavi edilmezse üretral darlıklar, böbrek enfeksiyonları ve böbrek taşları gibi ciddi ilişkili üriner sistem etkilerine neden olabilir.

Bir kişi kronik idrar retansiyonu yaşarsa, mesanesi zamanla büyüyebilir ve işlevsiz hale gelebilir.

Erkek ve kadınlarda farklılıklar

Üretral darlıklar erkeklerde kadınlardan çok daha yaygındır. Bir erkeğin üretrası dişininkinden çok daha uzundur, bu nedenle darlıklara yol açabilecek yaralanma ve hasara daha yatkındır.

Erkeklerde türleri

Sağlık uzmanları genellikle üretral darlıkları erkek üretra içinde oluştukları yere göre sınıflandırırlar.

• Posterior üretra darlığı: Posterior üretra yaklaşık 1-2 inç uzunluğundadır ve mesane açıklığından prostat ve pelvik taban kasları yoluyla üretranın kısmına geçer. Posterior darlıklar en çok pelvik kırık gibi pelviste meydana gelen yaralanmalardan kaynaklanır.
• Ön üretra darlığı: Ön üretra, erkek üretranın son 9-10 inçini oluşturan posterior bölümden aşağı doğru olan kısımdır. Anterior üretral darlıkların en yaygın nedenleri, üriner kateterizasyon öyküsü, üst üste binme yaralanması veya penise doğrudan travma yaşanmasıdır.

Bir doktor, bir erkeğin hangi darlık tipine sahip olduğunu belirlemek için teşhis testleri kullanacaktır.

Kadınlarda oluşum

Rahatsız edici alt üriner sistem semptomları olan kadınların yaklaşık yüzde 2.7-8'inde mesane çıkışı obstrüksiyonu vardır. Bu kadınların sonraki yüzde 4-18'inde üretral darlık var.

Kadınlarda üretral darlığın nedenleri erkeklerdekine benzer.

Teşhis

MRI taramaları gibi görüntüleme çalışmaları üretral sorunları tanımlayabilir.

Bir doktor, üretral darlıkların altında yatan nedeni teşhis etmeye yardımcı olmak için önce tam bir tıbbi öykü alacaktır.

Bir kişinin semptomlarını, ne zaman başladıklarını ve onları neyin daha kötü veya daha iyi yaptığını soracaklar.

Erkekler için, bir doktor peniste gözle görülür herhangi bir yaralanma veya şekil bozukluğu olup olmadığını görmek için fizik muayene yapacaktır. Üretral problemleri belirlemek için çeşitli test yöntemleri de önerebilirler. Testler şunları içerir:

• Üretroskopi: Bu test sırasında, bir doktor, üretral darlığın nerede meydana geldiğini görmek için üretraya ince ışıklı bir dürbün yerleştirir.
• Retrograd üretrogram: Retrograd üretrogramda, doktor penisin ucundaki üretraya özel kontrast boya yerleştirir ve floroskopik bir X-ışını cihazı kullanarak boyanın nerede ilerlediğini izler.
• Görüntüleme çalışmaları: MRI taramaları, CT taramaları ve ultrasonlar gibi görüntüleme çalışmaları, doktorların üretra ve çevresindeki yapıları görmesine izin verir.

Bir doktor, üretral darlığın ciddiyetini ve çevredeki yapıları nasıl etkilediğini belirlemek için tanısal çalışmalardan elde edilen bilgileri kullanacaktır.

Tedavi

Üretral darlıkların tedavisi, nerede ortaya çıktıklarına, hangi semptomlara neden olduklarına ve kişinin genel sağlığına bağlıdır.

Bir kişinin önemli semptomları yoksa, doktor iyileşip iyileşmediğini görmek için dikkatlice beklemenizi tavsiye edebilir.

Bir kişinin önemli idrar retansiyonu varsa, doktor suprapubik kateter adı verilen özel bir kateter takılmasını önerebilir.

Bu, doktorların üretral açıklıktan kalıcı bir idrar sondası yerleştiremiyorlarsa kullandıkları bir kateterdir. Bunun yerine, kateter karın yoluyla, kasık kemiğinin üzerinden idrar kesesine girer.

Üretral darlık için diğer tedavilerin örnekleri şunları içerir:

• Dilatasyon: Üretral darlığın genişletilmesi, darlığı kademeli gerdirme ile büyütmek için özel cihazlar yerleştirmeyi içerir. Doktorlar, en az invaziv olduğu ve hem erkekler hem de kadınlar için etkili olabileceği için genellikle bu yaklaşımı ilk adım olarak önermektedir.
• Üretrotomi: Bu yaklaşım, darlığı özel bir lazer veya neşter ile üretroskopik kılavuzluk ile cerrahi olarak kesmeyi içerir.
• Açık cerrahi çıkarma: Bu, üretral darlıkları düzeltmek için en invaziv yaklaşımdır. Bunların cerrahi olarak çıkarılmasını ve potansiyel olarak üretra üzerinde greftlerin veya diğer rekonstrüktif prosedürlerin kullanılmasını içerir.

Üretral darlıklar tedaviden sonra bile tekrar ortaya çıkabilir. Bu olursa, bir kişi takip cerrahi müdahaleler gerektirebilir.

Önleme

Cinsel aktivite sırasında bariyer koruması kullanmak, üretral darlıkların önlenmesine yardımcı olabilir.

Üretral darlığın önlenmesi her zaman mümkün değildir. Bununla birlikte, bir kişinin gelişme şansını azaltmak için atabileceği bazı adımlar vardır.

Aşağıdakiler, üretral darlıkları önlemeye yardımcı olacak bazı yollar:

• Bir kişinin kendi kendine kateterize etmesi gerekiyorsa (idrarı gidermek için kendi başına bir kateter yerleştirin), mümkün olan en kısa zaman dilimi için kayganlaştırıcı jöle ve mümkün olan en küçük kateteri kullanın.
• Cinsel aktivite sırasında klamidya veya gonore bulaşmasını önlemeye yardımcı olmak için bariyer koruması kullanın.
• Enfeksiyonu olan partnerlerle cinsel ilişkiye girmekten kaçının.
• Bel soğukluğu ve klamidya dahil cinsel yolla bulaşan hastalıklar için düzenli olarak test alın ve uygun tedaviyi arayın.

Spor yaparken uygun koruyucu ekipman giymek gibi pelvik yaralanmaları önlemek için adımlar atmak da üretral darlıkların önlenmesine yardımcı olabilir.

Özet

Üretral darlıklar erkeklerde ve kadınlarda sıkıntılı bir olay olabilir. Erkeklerde görülme olasılıkları çok daha yüksektir.

Tedaviler, dikkatli beklemeden cerrahi yaklaşımlara kadar çeşitlilik gösterir. Darlıkların tekrar ortaya çıkması muhtemel olduğundan, bir kişinin tedaviden sonra bile ürologlarını takip etmeye ve semptomları izlemeye devam etmesi çok önemlidir.