A-fib'i tedavi etmek için hangi ilaçlar mevcuttur?
Atriyal fibrilasyon (A-fib), kalbin ritmini bozan, üst odacıklarında düzensiz ve hızlı atıma neden olan tıbbi bir durumdur. Bununla birlikte, bir kişi ilaçları kullanarak ve yaşam tarzı değişiklikleri yaparak durumu yönetebilir.
A-fib'li kişilerde daha yüksek kalp yetmezliği ve felç riski vardır. Aslında, inme riski A-fib olmayan insanlara göre yaklaşık beş kat daha yüksektir. Bununla birlikte, birkaç ilaç bu riskleri azaltmaya yardımcı olabilir.
Bu makale, A-fib için mevcut olan ilaçları listeler ve bunların ne zaman kullanılacağını açıklar. Ayrıca potansiyel yan etkileri tartışılır.
İlaç seçenekleri
Resim kredisi: Matt Cardy / Getty Image.
İnsanlar, belirli sağlık endişelerini gidermek için A-fib için ilaç alırlar. Bunlar şunları içerir:
- pıhtıları önlemek
- kalp atış hızını kontrol etmek
- kalbin ritmini yönetmek
Aşağıdaki bölümler, bir kişinin bu olumlu sağlık sonuçlarının her birine ulaşmasına yardımcı olabilecek farklı ilaçları açıklamaktadır.
Pıhtıların önlenmesi
Kan pıhtılarının önlenmesi, A-fib hastalarının ilaç almasının ana nedenlerinden biridir.
İnsanlar, halihazırda gelişen pıhtıları tedavi etmek veya kanı inceltmek ve en başta pıhtı oluşumunu önlemek için aşağıdaki ilaçları kullanabilir.
A-fib hastaları için üç farklı tür pıhtılaşma önleyici ilaç mevcuttur:
- Warfarin (Coumadin) gibi "geleneksel" antikoagülanlar
- yeni oral antikoagülanlar (NOAC'ler)
- aspirin veya klopidogrel (Plavix) gibi antitrombositler
NOAC'ler, kan pıhtılarını önlemek için tercih edilen ilaç tedavisi yöntemidir. Avrupa Kardiyoloji Derneği'ne göre NOAC'ler kan pıhtılarını önlemede antiplateletlerden daha etkilidir.
NOAC'ler genellikle warfarinden daha pahalıdır. Bununla birlikte, varfarinin aksine NOAC'ler düzenli kan testleri gerektirmez.
Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), A-fib'i yönetmek için aşağıdaki NOAC'leri onaylamıştır:
- dabigatran (Pradaxa)
- rivaroksaban (Xarelto)
- apixaban (Eliquis)
- edoksaban (Savaysa)
Bununla birlikte, kronik böbrek hastalığı veya anemisi olanlar gibi NOAC alamayan kişiler için antiplatelet tedavi mevcuttur.
Kalp atış hızını kontrol etme
Kalp atış hızını kontrol etmek, A-fib'li bir kişinin yaşam kalitesini artırabilir. Amerikan Kalp Derneği (AHA), doktorların bir kişinin kalp atış hızını kontrol etmesine yardımcı olmak için üç ana ilaç türü yazmasını önermektedir.
Bunlar:
- atenolol, bisoprolol, karvedilol, metoprolol, nadolol, propranolol veya timolol gibi beta blokerleri
- diltiazem veya verapamil gibi kalsiyum kanal blokerleri
- kalpteki elektrik akımlarını düzenleyen digitalis veya digoxin (Lanoxin)
Kalbin ritmini yönetmek
Kalbin ritmini yönetmek, A-fib ilaçlarının daha karmaşık gereksinimlerinden biridir. Kalbi normal bir ritme geri getirmek için ilaç kullanmak, ilaç veya kimyasal, kardiyoversiyon olarak da bilinir.
AHA'ya göre, kimyasal kardiyoversiyona ulaşmanın iki yolu vardır. Aşağıdaki bölümler bunları daha ayrıntılı olarak açıklamaktadır.
Kalbin elektrik iletme yeteneğini sınırlamak
Bu yaklaşıma ihtiyaç duyan kişiler, aşağıdakiler gibi sodyum blokerleri alabilir:
- flecainide (Tambocor)
- propafenon (Rythmol)
- kinidin
Düzensiz kalp ritimlerine neden olan bozucu elektrik sinyallerine müdahale etmek
Doktorlar, A-fib'i bu yaklaşımla tedavi etmek için potasyum blokerleri reçete eder, örneğin:
- amiodaron (Pacerone)
- sotalol (Betapace)
- dofetilide (Tikosyn)
Ancak bazı doktorlar antiaritmik ilaçlar olarak bilinen bu ilaçları reçete etme konusunda ihtiyatlı davranıyorlar. Bunun nedeni, yan etkilerinin kalp atış hızını ve diğer temel işlevleri önemli ölçüde etkileyebilmesidir.
Hangi ilaçlar hangi insanlar için en iyisidir?
ABD'de 2,7 ila 6,1 milyon kişi A-fib geçiriyor. En çok 65 yaşın üzerindeki kişilerde görülür, ancak gençlerde de gelişebilir.
Doktorlar, bir tedavi planı geliştirmeden önce aşağıdakiler dahil bir dizi faktöre bakar:
- kişinin yaşı
- semptomlarının ciddiyeti
- semptomlar ne sıklıkla ortaya çıkar
- kalp atış hızları
- inme riski
- altta yatan herhangi bir kalp hastalığı veya diğer sağlık koşulları
Birçok doktor şu anda CHA strokeDS₂-VASc skorlama yaklaşımını bir kişinin inme riskini değerlendirmek ve hangi A-fib ilaçlarının ihtiyaçlarını en iyi şekilde karşılayacağını belirlemek için kullanıyor.
Bir kişinin inme riskini hesaplamak için, bu yaklaşım aşağıdakilere dayalı olarak puan verir:
- bir kişinin konjestif kalp yetmezliği olup olmadığı
- yüksek tansiyon varlığı
- 65-74 yaşları arasındaysa
- diyabet varlığı
- önceki felçler veya kan pıhtıları
- geçmişte kalp krizi geçirmiş olmak gibi altta yatan vasküler hastalık
- cinsiyetleri (kadınların riski daha yüksektir)
Tüm bu faktörler, inme riskini artırabilir ve bir doktorun A-fib için daha agresif tedavi önermesi için gerekçe olarak hizmet edebilir.
A-fib ilacının temel amacı, genellikle warfarin veya diğer antikoagülanlar gibi ilaçlarla inme riskini azaltmaktır. Doktorlar genellikle bu ilaçları kalp atışını daha düzenli hale getiren ilaçlarla birleştirir.
Antikoagülanlar ve kalp atış hızı ilaçları semptomları önlemede ve kalp atış hızını normal bir şekilde geri getirmede başarılıysa, bir kişi hala A-fib olsa bile, doktor başka bir ilaca gerek olmadığına karar verebilir.
Bir doktor, bir bireyin kalp ritmini düzenlemeye ihtiyaç duyduğuna inanıyorsa veya ilk tedavi semptomlarını veya kalp atış hızını başarılı bir şekilde kontrol etmediyse, kalp ritmini daha iyi kontrol etmek için ilaçlar yazabilir.
A-fib ilaçları ne zaman kullanılmalı
A-fib ilaçlarının kullanımı, durumun tipine ve ciddiyetine bağlıdır.
Üç temel A-fib türü vardır:
- Paroksismal: Bu, durumun erken aşamalarında daha yaygındır, burada bölümler aralıklı olarak meydana gelir, ancak sık sık değil.
- Kalıcı: Bu, düzensiz bir kalp atışı 7 günden uzun sürdüğünde gelişir.
- Uzun süreli kalıcı (önceden kalıcı olarak biliniyordu): Bir doktor, kalbi düzenli bir ritme geri getirmek mümkün olmadığında, A-fib'i uzun süreli kalıcı olarak tanımlar.
Paroksismal A-fib atakları düzelmiş gibi görünse de, genellikle uzun vadeli bir durumdur. Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü'ne göre, birden fazla A-fib atağı, kalbin elektrik sistemini değiştirebilir ve sürekli tedaviyi gerekli hale getirebilir.
A-fib atağı geçiren herkesin, herhangi bir belirti hissetmeseler bile kalp sağlıklarını yakından izlemek için doktorlarıyla birlikte çalışması gerekir. Bunun nedeni, A-fib'in ona sahip olan her kişide belirgin semptomlara neden olmamasıdır.
A-fib'li çoğu kişinin semptomlarını yönetmek ve inme riskini azaltmak için ilaç alması gerekecektir.
Bazı insanlar için ilaç tek başına A-fib'i kontrol etmek için yeterli değildir. Bu durumlarda, bir doktor kateter ablasyonu, cerrahi labirent prosedürleri veya elektriksel stimülasyon gibi daha yoğun tedavi seçenekleri önerebilir.
A-fib tedavisi için cerrahi seçenekler hakkında daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz.
Riskler ve yan etkiler
İlaçlar, A-fib hastalarının sağlığını ve iyiliğini korumak için önemlidir.
Bununla birlikte, herhangi bir ilaç risk taşıyabilir. Kişiler, ilaçlarının doğru çalıştığından ve çok fazla yan etkiye neden olmadığından emin olmak için reçeteyi yazan doktorla yakın çalışmalıdır.
Genel olarak, bir kadın emziriyor, hamile kalıyor veya hamilelik planlıyorsa bunu doktorlarına söylemelidir. Bu durumlarda bazı A-fib ilaçları zararlı olabilir.
Aşağıdaki bölümler, her bir ana tip A-fib ilacının olası risklerini ve yan etkilerini tartışmaktadır.
Antikoagülanlar
Antikoagülan kullanan kişiler, bu ilaçların vücudun kanamayı durdurma kabiliyetine müdahale ederek işe yaradığını hatırlamalıdır. Sonuç olarak, bu ilaçları alan kişilerin aşırı kanama riski daha yüksektir.
Kişi, doktorunun, eczacısının ve diş hekiminin antikoagülan kullanımlarını bildiğinden emin olmalı ve başka herhangi bir tedavi sırasında olağandışı kanama belirtilerini izlemelidir.
Beta blokerler
Beta bloker kullanmak aşağıdaki olumsuz etkilere neden olabilir:
- yorgunluk
- baş dönmesi
- mide bulantısı
- kabızlık
- bronkospazm veya hava yolunun spazmları (bu nadir olsa da)
- kesintili uyku ve uykusuzluk
Beta blokerler ayrıca insanları soğuk havaya karşı daha duyarlı hale getirebilir.
Greyfurt suyu ayrıca beta blokerlerle etkileşime girebilir ve etkinliklerini azaltabilir.
Antiaritmik ilaçlar
Antiaritmik ilaçlar alan kişilerin, bunların aslında bazı durumlarda aritmiye neden olabileceğinin farkında olmaları gerekir. Diğerlerinde, araştırmacılar ilaçları akciğerler, karaciğer ve tiroidde ciddi hasarın yanı sıra baş dönmesi, görme güçlüğü ve "metalik tat" ile ilişkilendirmişlerdir.
Antiaritmik ilaçlar alan kişiler nabız, görme ve kilolarındaki değişiklikleri dikkatle izlemelidir. Baş dönmesi, nefes darlığı ve ayaklarda veya bacaklarda şişme bu ilaçların bilinen yan etkileridir.
Bazı özel ilaçların yan etkileri
Bazı A-fib ilaçlarının spesifik yan etkileri şunları içerir:
- 2019 yılında yapılan bir araştırmaya göre, daha etkili antiaritmik ilaçlardan biri olan amiodaron (Pacerone) akciğerlere zararlı olabilir ve cildin maviye veya griye dönmesine neden olabilir.
- Diltiazem (Cardizem veya Taztia) baş dönmesi, yorgunluk ve baş ağrılarının yanı sıra yavaş kalp atışına neden olabilir.
- Antikoagülan olan Warfarin (Coumadin) aşırı kanamaya neden olabilir. Bu ilacı kullanan kişilerin doğru dozu aldıklarından emin olmak için düzenli kan testlerine ihtiyaçları olacaktır.
Özet
A-fib'in çeşitli etkilerini tedavi etmek veya yönetmek için çeşitli ilaçlar mevcuttur.
Bir kişinin sahip olduğu A-fib tipi ve ne kadar şiddetli olduğu, hangi ilaçların en iyi olduğunu belirleyecektir. Bir doktor, herhangi bir yan etki olup olmadığını düzenli olarak kontrol ederek ilacın zaman içindeki etkisini izleyecektir.
Ancak pıhtılaşmaya müdahale eden bazı ilaçlar aşırı kanama riskini artırabilir. A-fib için ilaç alırken yan etkileri fark etmek için bir doktora danışmak en iyisidir.
İlaçlar düzensiz kalp ritimlerini çözmezse, cerrahi seçenekler durumun daha yoğun bir şekilde tedavi edilmesine yardımcı olabilir.
