Böbrekler ne yapar?
Böbrekler, tüm omurgalılarda bulunan bir çift fasulye şeklindeki organdır. Atık ürünleri vücuttan uzaklaştırır, dengeli elektrolit seviyelerini korur ve kan basıncını düzenler.
Böbrekler en önemli organlardan bazılarıdır. Eski Mısırlılar, bir bedeni mumyalamadan önce sadece beyni ve böbrekleri yerinde bıraktı ve bunun daha yüksek bir değere sahip olduğu sonucuna vardı.
Bu yazıda böbreklerin yapısına ve işlevine, onları etkileyen hastalıklara ve böbreklerin nasıl sağlıklı tutulacağına bakacağız.
Yapısı
Böbrekler, omurganın her iki yanında bir tane oturarak karın boşluğunun arkasındadır.
Sağ böbrek, karaciğere yer açmak için genellikle soldan biraz daha küçük ve daha alçaktır.
Her böbrek erkeklerde 125-170 gram (g) ve kadınlarda 115-155 gram ağırlığındadır.
Sert, lifli bir böbrek kapsülü her böbreği çevreler. Bunun ötesinde, iki kat yağ koruma görevi görür. Böbreküstü bezleri böbreklerin üstünde yer alır.
Böbreklerin içinde bir dizi piramit şekilli lob vardır. Her biri bir dış renal korteks ve bir iç renal medulladan oluşur. Nefronlar bu bölümler arasında akar. Bunlar böbreklerin idrar üreten yapılarıdır.
Kan böbreklere renal arterlerden girer ve renal venlerden çıkar. Böbrekler nispeten küçük organlardır ancak kalbin yüzde 20-25'ini alırlar.
Her böbrek, idrarı mesaneye giden üreter adı verilen bir tüp aracılığıyla atar.
Fonksiyon
Böbreklerin ana rolü, homeostazı sürdürmektir. Bu, vücudun iç ortamını tutarlı ve rahat tutan sıvı seviyelerini, elektrolit dengesini ve diğer faktörleri yönettikleri anlamına gelir.
Çok çeşitli işlevlere hizmet ederler.
Atık boşaltımı
Böbrekler bir dizi atık ürünü atar ve idrarda onlardan kurtulur. Böbreklerin çıkardığı iki ana bileşik şunlardır:
- proteinlerin parçalanmasından kaynaklanan üre
- nükleik asitlerin parçalanmasından ürik asit
Besinlerin yeniden emilimi
Böbrekler kandaki besinleri yeniden emer ve onları sağlığı en iyi şekilde destekleyecekleri yere taşır.
Ayrıca homeostazın korunmasına yardımcı olmak için diğer ürünleri de yeniden emerler.
Yeniden emilen ürünler şunları içerir:
- glikoz
- amino asitler
- bikarbonat
- sodyum
- Su
- fosfat
- klorür, sodyum, magnezyum ve potasyum iyonları
PH'ı korumak
İnsanlarda kabul edilebilir pH seviyesi 7,38 ile 7,42 arasındadır. Bu sınırın altında, vücut bir asidemi durumuna ve onun üzerinde alkalemiye girer.
Bu aralığın dışında proteinler ve enzimler parçalanır ve artık çalışamaz. Aşırı durumlarda bu ölümcül olabilir.
Böbrekler ve akciğerler, insan vücudunda sabit bir pH tutmaya yardımcı olur. Akciğerler bunu karbondioksit konsantrasyonunu azaltarak başarırlar.
Böbrekler pH'ı iki işlemle yönetir:
- İdrardan bikarbonatın yeniden emilmesi ve yenilenmesi: Bikarbonat asitleri nötralize etmeye yardımcı olur. Böbrekler, pH tolere edilebilirse onu tutabilir veya asit seviyeleri yükselirse serbest bırakabilir.
- Hidrojen iyonlarının ve sabit asitlerin atılması: Sabit veya uçucu olmayan asitler, karbondioksitin bir sonucu olarak oluşmayan asitlerdir. Karbonhidratların, yağların ve proteinlerin eksik metabolizmasından kaynaklanırlar. Laktik asit, sülfürik asit ve fosforik asit içerirler.
Osmolalite düzenlemesi
Osmolalite, vücudun elektrolit-su dengesinin veya vücuttaki sıvı ve mineraller arasındaki oranın bir ölçüsüdür. Dehidrasyon, elektrolit dengesizliğinin birincil nedenidir.
Kan plazmasında ozmolalite yükselirse beyindeki hipotalamus hipofiz bezine bir mesaj ileterek yanıt verir. Bu da antidiüretik hormon (ADH) salgılar.
ADH'ye yanıt olarak böbrek, aşağıdakiler dahil bir dizi değişiklik yapar:
- artan idrar konsantrasyonu
- artan su emilimi
- toplama kanalının suyun normalde giremeyeceği kısımlarının yeniden açılması, suyun vücuda geri girmesine izin verilmesi
- üreyi sudan çekerken böbreğin medullasında dışarı atmak yerine tutmak
Kan basıncını düzenlemek
Böbrekler gerektiğinde kan basıncını düzenler, ancak daha yavaş ayarlamalardan sorumludurlar.
Hücrelerin dışındaki sıvıda değişikliklere neden olarak arterlerdeki uzun vadeli basıncı ayarlarlar. Bu sıvı için tıbbi terim hücre dışı sıvıdır.
Bu sıvı değişiklikleri, anjiyotensin II adı verilen bir vazokonstriktörün salınmasından sonra meydana gelir. Vazokonstriktörler, kan damarlarının daralmasına neden olan hormonlardır.
Böbreklerin sodyum klorür veya tuz emilimini artırmak için başka işlevlerle birlikte çalışırlar. Bu, hücre dışı sıvı bölmesinin boyutunu etkili bir şekilde artırır ve kan basıncını yükseltir.
Aşırı alkol tüketimi, sigara ve obezite dahil olmak üzere kan basıncını değiştiren herhangi bir şey zamanla böbreklere zarar verebilir.
Aktif bileşiklerin salgılanması
Böbrekler, aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi önemli bileşik salgılar:
- Eritropoietin: Bu, eritropoezi veya kırmızı kan hücrelerinin üretimini kontrol eder. Karaciğer ayrıca eritropoietin üretir, ancak böbrekler yetişkinlerdeki ana üreticileridir.
- Renin: Bu, arterlerin genişlemesini ve kan plazması, lenf ve interstisyel sıvının hacmini yönetmeye yardımcı olur. Lenf, bağışıklık aktivitesini destekleyen beyaz kan hücrelerini içeren bir sıvıdır ve interstisyel sıvı, hücre dışı sıvının ana bileşenidir.
- Kalsitriol: Bu, D vitamininin hormonal olarak aktif metabolitidir. Hem bağırsakların emebileceği kalsiyum miktarını hem de böbrekte fosfatın yeniden emilimini artırır.
Hastalıklar
Bir dizi hastalık böbrekleri etkileyebilir.
Çevresel veya tıbbi faktörler böbrek hastalığına yol açabilir ve bazı kişilerde doğumdan itibaren fonksiyonel ve yapısal sorunlara neden olabilir.
Diyabetik nefropati
Diyabetik nefropatili kişilerde uzun süreli diyabet sonucunda böbrek kılcal damarlarında hasar meydana gelir.
Hasar gelişmeye başladıktan yıllar sonra semptomlar netleşmez.
Onlar içerir:
- baş ağrısı
- yorgunluk
- mide bulantısı
- şişmiş bacaklar
- kaşınan cilt
Böbrek taşı
Taşlar, böbrekte katı bir mineral birikimi olarak oluşabilir.
Yoğun ağrıya neden olabilirler ve üreteri tıkarlarsa böbrek fonksiyonunu etkileyebilirler.
Böbrek enfeksiyonları
Bunlar mesanedeki böbreklere geçen bakterilerden kaynaklanma eğilimindedir.
Semptomlar bel ağrısı, ağrılı idrara çıkma ve bazen ateşi içerir. İdrardaki değişiklikler kan, bulanıklık ve farklı bir koku varlığını içerebilir.
Böbrek enfeksiyonları kadınlarda erkeklerden daha sık görülür ve hamile olan kadınlarda görülür. Enfeksiyon genellikle antibiyotiklere iyi yanıt verir.
Böbrek yetmezliği
Böbrek yetmezliği olan kişilerde böbrekler, kandaki atık ürünleri etkili bir şekilde filtreleyemez hale gelir.
İlacın aşırı kullanımı gibi bir yaralanma böbrek yetmezliğine neden olursa, durum genellikle tedavi ile tersine çevrilebilir.
Sebep bir hastalıksa, böbrek yetmezliği çoğu zaman tam bir iyileşme sağlamaz.
Böbrek hidronefrozu
Bu, "böbrekte su" anlamına gelir.
Genellikle bir tıkanıklık idrarın böbreği terk etmesini engelleyerek yoğun ağrıya neden olduğunda ortaya çıkar.
Zamanla böbrek körelebilir veya küçülebilir.
Yinelenen üreter
Böbrek ve mesane arasında bir yerine iki üreter oluşabilir. Birkaç komplikasyon vardır, ancak idrar yolu enfeksiyonları ve kadınlarda idrar kaçırma riskini artırabilir.
Yinelenen üreter, insanların yaklaşık yüzde 1'ini etkiler.
İnterstisyel nefrit
İlaçlara veya bakterilere tepki, böbrek içindeki boşlukları alevlendirebilir.
Tedavi genellikle iltihabın nedenini ortadan kaldırmayı veya bir ilaç tedavisini değiştirmeyi içerir.
Böbrek tümörü
Bunlar iyi huylu veya kötü huylu olabilir. İyi huylu kanserler dokuya yayılmaz veya saldırmaz, ancak kötü huylu kanserler agresif olabilir.
En sık görülen kötü huylu böbrek kanseri, böbrek hücreli karsinomdur.
Nefrotik sendrom
Böbrek fonksiyonunun zarar görmesi idrardaki protein seviyelerinin yükselmesine neden olur. Bu, vücudun her yerinde, dokulara su çeken bir protein kıtlığına neden olur.
Belirtiler şunları içerir:
- şiş gözler
- artan kolesterol seviyeleri
- akciğerlerdeki sıvı
- anemi
Özellikle bir tarafta idrara çıkma ve bel ağrısı değişiklikleri böbrek problemlerinin belirtileri olabilir.
Nedenleri
Böbrek hasarının en yaygın nedenlerinden bazıları şunlardır:
- Analjezikler: Ağrı kesici ilaçların uzun süre kullanılması kronik analjezik nefrite neden olabilir. Örnekler arasında aspirin, asetaminofen ve steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) bulunur.
- IgA nefropati: Berger hastalığı olarak da bilinen bu, böbrekte immünoglobin A (IgA) antikorları oluştuğunda ortaya çıkar. IgA, bağışıklık sisteminin hayati bir bölümünü oluşturur, ancak bir artış zararlı olabilir. Hastalık yavaş ilerler, bazen 20 yıla kadar uzayabilir. Semptomlar karın ağrısı, kızarıklık ve artriti içerir. Böbrek yetmezliğine neden olabilir.
- Lityum: Doktorlar şizofreni ve bipolar bozukluğu tedavi etmek için lityum reçete eder. Bununla birlikte, lityum uzun süreli kullanımda nefropatiye neden olabilir. Riske rağmen, kişi yakın tıbbi gözetim ile lityumun olumsuz etkilerinden kaçınabilir.
- Kemoterapi ajanları: Kanserli kişilerde en sık görülen böbrek sorunu türü akut böbrek hasarıdır. Bu, kemoterapinin yaygın yan etkileri olan yoğun kusma ve ishalden kaynaklanıyor olabilir.
- Alkol: Alkol, böbreklerin kanı filtreleme yeteneğini değiştirir. Aynı zamanda vücudu kurutarak böbreklerin iç dengeleri düzeltmesini zorlaştırır ve kan basıncını yükseltir, bu da böbrekleri engelleyebilir.
Diyaliz
Ciddi böbrek hasarı durumunda, diyaliz bir seçenek olabilir. Sadece böbrek fonksiyonunun yüzde 85 ila 90'ının kaybolduğu son dönem böbrek yetmezliği için kullanılır.
Böbrek diyalizi, sağlıklı bir böbreğin bazı işlevlerini tamamlamayı amaçlar.
Bunlar şunları içerir:
- atık, fazla tuz ve suyun uzaklaştırılması
- sodyum, bikarbonat ve potasyum dahil olmak üzere kandaki doğru kimyasal seviyelerini korumak
- kan basıncını korumak
En yaygın iki böbrek diyalizi türü şunlardır:
Hemodiyaliz: Yapay bir böbrek veya hemodiyalizatör, atıkları, ek sıvıları ve kimyasalları ortadan kaldırır. Tedaviyi yapan doktor, daha büyük bir kan damarı oluşturmak için deri altına bir arter ve bir damarı bağlayarak vücuda bir giriş noktası oluşturur.
Kan hemodiyalizöre gider, tedavi görür ve ardından vücuda geri döner. Bu genellikle haftada 3 ila 4 kez yapılır. Daha düzenli diyalizin daha faydalı bir etkisi vardır.
Periton diyalizi: Doktor, bağırsak çevresindeki karın boşluğuna glikoz içeren steril bir çözelti yerleştirir. Bu peritondur ve onu çevreleyen koruyucu bir zar vardır.
Peritoneal membran, fazla sıvılar karın boşluğuna girdikçe atık ürünleri filtreler.
Sürekli periton diyalizinde, sıvı bir kateterden boşaltılır. Kişi bu sıvıları günde 4 ila 5 kez atar. Otomatik periton diyalizinde süreç zamanla gerçekleşir.
Böbrek sağlığını korumak
Aşağıdakiler, böbrekleri sağlıklı tutmak ve böbrek hastalığından kaçınmak için önerilerdir:
- Dengeli beslenin: Çoğu böbrek problemi, yüksek tansiyon ve şeker hastalığından kaynaklanır. Sonuç olarak, sağlıklı bir diyet sürdürmek, böbrek hastalığının birkaç yaygın nedenini önleyebilir. Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü (NHLBI), sağlıklı kan basıncını korumak için DASH diyetini önermektedir.
- Yeterli egzersiz yapın: Her gün 30 dakika egzersiz yapmak, yüksek tansiyon ve obezite riskini azaltabilir ve her ikisi de böbrek sağlığı üzerinde baskı oluşturur.
- Bol su için: Sıvı alımı, özellikle su önemlidir. Günde yaklaşık 6 ila 8 bardak böbrek sağlığını iyileştirmeye ve korumaya yardımcı olabilir.
- Takviyeler: Tüm besin takviyeleri ve vitaminler yararlı olmadığından, takviye alırken dikkatli olun. Bir kişi çok fazla alırsa bazıları böbreklere zarar verebilir.
- Tuz: Sodyum alımını her gün maksimum 2.300 miligram (mg) sodyum ile sınırlayın.
- Alkol: Günde birden fazla içki tüketmek böbreklere zarar verebilir ve böbrek fonksiyonunu bozabilir.
- Sigara: Tütün dumanı kan damarlarını kısıtlar. Yeterli kan temini olmadan böbrekler normal işlerini tamamlayamazlar.
- Reçetesiz satılan (OTC) ilaçlar: Bir ilaç, sadece bir kişinin onu almak için reçeteye ihtiyacı olmadığı için zararsız değildir. İbuprofen ve naproksen gibi reçetesiz ilaçların aşırı kullanılması böbreklere zarar verebilir.
- Tarama: Yüksek tansiyonu veya diyabeti olan herkes, olası sağlık sorunlarını tespit etmeye yardımcı olmak için düzenli böbrek taraması yapmayı düşünmelidir.
- Diyabet ve kalp hastalığı: Bu rahatsızlıkların yönetimi için doktorun tavsiyelerine uyulması, uzun vadede böbreklerin korunmasına yardımcı olabilir.
- Uyku ve stres kontrolü: Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü (NIDDK), her gece 7 ila 8 saat uyumayı ve stresi azaltmak için aktiviteler aramayı önermektedir.
Böbrekleri tam çalışır durumda tutmak, genel sağlık için çok önemlidir.
