Tıbbi araştırmada vaka kontrol çalışması nedir?

Bir vaka kontrol çalışması, özellikle bir hastalık salgını veya nadir bir durumu araştırırken, genellikle bir hastalığın nedenini belirlemeye yardımcı olmak için kullanılan bir tür tıbbi araştırma araştırmasıdır.

Halk sağlığı bilimcileri, yeni bir hastalık salgınının nedeni hakkındaki ipuçlarını vurgulamanın hızlı ve kolay bir yolunu isterlerse, iki grup insanı karşılaştırabilirler: Vakalar, hali hazırda hastalığı olan kişiler için kullanılan terim ve kontroller veya etkilenmeyen kişiler hastalık.

Vaka kontrol çalışmalarını tanımlamak için kullanılan diğer terimler arasında epidemiyolojik, geriye dönük ve gözlemsel yer alır.

Vaka kontrol çalışması nedir?

Bir vaka kontrol çalışması, halihazırda toplanmış olan veriler hakkında ekstra bilgi sağlamaya yardımcı olabilir.

Bir vaka kontrol çalışması, bir duruma neyin neden olmuş olabileceğini doğrulamak veya belirtmek için tıbbi bir araştırma yürütmenin bir yoludur.

Genellikle geriye dönüktürler, yani araştırmacılar belirli bir sonucun şüpheli bir risk faktörüne geri bağlanıp bağlanamayacağını test etmek ve daha fazla salgını önlemek için geçmiş verilere bakarlar.

İleriye dönük vaka kontrol çalışmaları daha az yaygındır. Bunlar, belirli bir kişi seçimini kaydetmeyi ve sağlıklarını izlerken bu grubu takip etmeyi içerir. Vakalar, çalışma ilerledikçe araştırılan hastalığı veya durumu geliştiren kişiler olarak ortaya çıkar. Hastalıktan etkilenmeyenler kontrol grubunu oluşturur.

Belirli nedenleri test etmek için, bilim adamlarının salgının veya hastalığın olası nedenleri hakkında bir hipotez oluşturması gerekir. Bunlar risk faktörleri olarak bilinir.

Kontrol grubu üyelerinin ne sıklıkta maruz kaldığı ile vaka grubundaki kişilerin şüpheli nedene ne sıklıkla maruz kaldıklarını karşılaştırırlar. Vaka grubundaki daha fazla katılımcı risk faktörünü tecrübe ederse, bu, hastalığın olası bir nedeni olduğunu gösterir.

Araştırmacılar ayrıca, her gruptaki insanların tıbbi ve kişisel geçmişlerini inceleyerek hipotezlerinde bahsedilmeyen olası risk faktörlerini ortaya çıkarabilirler. Durumu belirli faktörlere bağlayan bir kalıp ortaya çıkabilir.

Yaş, cinsiyet, sigara içme veya kırmızı et yeme gibi bir hastalık veya durum için belirli bir risk faktörü zaten tanımlanmışsa, araştırmacılar çalışmayı bu risk faktörünü hesaba katacak şekilde ayarlamak için istatistiksel yöntemler kullanabilir ve diğerlerini tanımlamalarına yardımcı olabilir. olası risk faktörleri daha kolay.

Vaka kontrol araştırması, epidemiyologlar veya popülasyonların sağlığını ve hastalığını etkileyen faktörleri inceleyen araştırmacılar tarafından kullanılan hayati bir araçtır.

Belirli bir sonuç için sadece bir risk faktörü araştırılabilir. Buna güzel bir örnek, sigara içme öyküsü olan akciğer kanseri olan kişilerin sayısı ile sigara içmeyenlerin sayısını karşılaştırmaktır. Bu, akciğer kanseri ile sigara içme arasındaki bağlantıyı gösterecektir.

Neden faydalıdır?

Vaka kontrol çalışmalarının kullanılmasının birçok nedeni vardır.

Nispeten hızlı ve kolay

Vaka kontrol çalışmaları genellikle geçmiş verilere dayalıdır, bu nedenle gerekli tüm bilgiler kolayca elde edilebilir ve bu da bunların gerçekleştirilmesini hızlandırır. Bilim adamları, halihazırda gerçekleşmiş sağlık olaylarına ve gözlenen risk faktörlerine bakmak için mevcut verileri analiz edebilir.

Geriye dönük bir vaka kontrol çalışması, bilim insanlarının bir denemede günler, haftalar veya yıllar boyunca ne olacağını beklemesini ve görmesini gerektirmez.

Vaka kontrol çalışmaları, geniş bir katılımcı grubu gerektirmeden hızlı ve kolaydır.

Verilerin harmanlama ve analiz için halihazırda mevcut olması gerçeği, hızlı sonuçlar istendiğinde, belki de ani bir hastalık salgınına neden olan şey için ipuçları arandığında, bir vaka kontrol çalışmasının yararlı olduğu anlamına gelir.

Araştırmacılar yeni vakaları izlerken şüpheli risk faktörleri hakkında veri toplayabildiğinden, ileriye dönük bir vaka kontrol çalışması da bu senaryoda yardımcı olabilir.

Vaka kontrol çalışmalarının sunduğu zaman kazandıran avantaj, şüpheli bir nedene maruz kalmanın bir hastalığın sonucundan çok önce ortaya çıkması durumunda, diğer bilimsel araştırma tasarımlarından daha pratik oldukları anlamına da gelir.

Örneğin, yetişkinlikte görülen bir hastalığın küçük çocuklarda meydana gelen faktörlerle bağlantılı olduğu hipotezini test etmek isterseniz, ileriye dönük bir çalışmanın yapılması on yıllar alacaktır. Bir vaka kontrol çalışması çok daha uygun bir seçenektir.

Çok sayıda insana ihtiyaç duymaz

Çok sayıda katılımcının istatistiksel olarak anlamlı olmasını gerektirmediğinden, vaka kontrol çalışmalarında çok sayıda risk faktörü değerlendirilebilir. Daha az kişinin analizine daha fazla kaynak ayrılabilir.

Etik zorlukların üstesinden gelir

Vaka-kontrol çalışmaları gözlemsel olduğundan ve genellikle bir durumu daha önce yaşamış kişiler hakkında olduğundan, bazı girişimsel çalışmalarda görülen etik sorunları ortaya çıkarmazlar.

Örneğin, ilgili hastalığı kimin geliştirdiğini görmek için bir grup çocuğu potansiyel olarak hayat kurtaran bir aşıdan mahrum bırakmak etik olmaz. Bununla birlikte, bu aşıya sınırlı erişimi olan bir grup çocuğu analiz etmek, hastalığa yakalanma riski en yüksek olanın belirlenmesine yardımcı olabilir ve gelecekteki aşılama çabalarına rehberlik etmeye yardımcı olabilir.

Sınırlamalar

Vaka kontrol çalışmaları ile doğrulanan korelasyonlar, diğer araştırma türlerine göre daha zayıftır.

Bir vaka kontrol çalışması, bir risk faktörü ile bir sonuç arasındaki bağlantı hakkındaki bir hipotezi test etmeye yardımcı olabilirken, nedensel bir ilişkiyi doğrulamada diğer çalışma türleri kadar güçlü değildir.

Vaka kontrol çalışmaları genellikle erken ipuçları sağlamak ve daha titiz bilimsel yöntemler kullanarak daha fazla araştırmaya bilgi vermek için kullanılır.

Vaka kontrol çalışmalarındaki temel sorun, geçmişten gelen verilere baktıkları için verileri gerçek zamanlı olarak kaydeden planlı çalışmalar kadar güvenilir olmamalarıdır.

Vaka kontrol çalışmalarının temel sınırlamaları şunlardır:

"Geri çağırma önyargısı"

İnsanlar belirli risk faktörlerine daha önce maruz kaldıklarıyla ilgili soruları yanıtladıklarında, hatırlama yetenekleri güvenilmez olabilir. Bir durumdan etkilenmeyen insanlarla karşılaştırıldığında, belirli bir hastalık sonucu olan bireyler, durumlarını açıklamak için kendi öznel bağlantılarını kurma eğiliminden dolayı, var olmasa bile belirli bir risk faktörünü hatırlama olasılıkları daha yüksek olabilir.

Risk faktörlerine ilişkin veriler - örneğin belirli ilaçlara maruziyet - o sırada güvenilir kayıtlara girilmişse, bu önyargı azaltılabilir. Ancak bu, yaşam tarzı faktörleri için mümkün olmayabilir, çünkü bunlar genellikle anketle araştırılır.

Hatırlama önyargısının bir örneği, çalışma katılımcılarından belirli bir semptomun başlangıcındaki havayı hatırlamalarını istemek ile resmi bir teşhis sırasında bilimsel olarak ölçülen hava modellerinin analizi arasındaki farktır.

Vücuttaki bir risk faktörüne maruz kalmanın bir ölçümünü bulmak, vaka kontrol çalışmalarını daha güvenilir ve daha az öznel hale getirmenin başka bir yoludur. Bunlar biyolojik belirteçler olarak bilinir. Örneğin, araştırmacılar, bir katılımcıya uyuşturucu kullanımı hakkında soru sormak yerine, belirli bir ilacın kanıtı için kan veya idrar testlerinin sonuçlarına bakabilirler.

Sebep ve sonuç

Bir hastalık ile olası bir risk arasında bulunan bir ilişki, bir faktörün diğerine doğrudan neden olduğu anlamına gelmez.

Aslında, geriye dönük bir çalışma, bir deney olmadığı için, bir bağlantının kesin bir nedeni temsil ettiğini asla kesin olarak kanıtlayamaz. Bununla birlikte, ilişkinin kapsamı veya risk faktörüne artan maruziyete karşı bir "doz tepkisi" olup olmadığı gibi nedensel bir ilişki olasılığını test etmek için kullanılabilecek sorular vardır.

Sebep ve sonucun sınırlamalarını göstermenin bir yolu, bir kültürel faktör ile belirli bir sağlık etkisi arasında bulunan ilişkilere bakmaktır. Aynı kültürel vaka grubu, belirli bir yemek tercihi gibi başka bir makul ortak faktörü paylaşıyorsa, belirli bir egzersiz türü gibi kültürel faktörün kendisi sonuca neden olmayabilir.

Bazı risk faktörleri diğerleriyle bağlantılıdır. Araştırmacılar, hareketsiz bir yaşam tarzı sürdürmek, depresyonda olmak ve yoksulluk içinde yaşamak gibi risk faktörleri arasındaki örtüşmeleri hesaba katmalıdır.

Geriye dönük bir vaka kontrol çalışması yürüten araştırmacılar, örneğin, depresyon ve kilo alımı arasında zaman içinde bir ilişki bulurlarsa, hareketsizliği takip eden kişileri içeren bir kontrol grubu getirmeden, depresyonun kilo alımı için bir risk faktörü olduğunu kesin olarak söyleyemezler. yaşam tarzı.

"Örnekleme önyargısı"

Çalışma için seçilen vakalar ve kontroller, araştırılan hastalığı gerçek anlamda temsil etmeyebilir.

Bunun bir örneği, vakalar bir eğitim hastanesinde görüldüğünde ortaya çıkar, hastalığın ortaya çıkabileceği çoğu ortama kıyasla oldukça uzmanlaşmış bir ortamda. Kontroller de popülasyona özgü olmayabilir. Çalışma için verilerini gönüllü olarak kullanan kişiler, özellikle yüksek düzeyde sağlık motivasyonuna sahip olabilir.

Diğer sınırlamalar

Vaka kontrol çalışmalarının başka sınırlamaları da vardır. Nadir durumları incelemek için iyi olsalar da, geniş katılımcı grupları gerektirmediklerinden, kohort çalışmaları tarafından daha açık bir şekilde gösterilen nadir risk faktörlerini incelemek için daha az yararlıdırlar.

Son olarak, vaka kontrol çalışmaları, araştırılan hastalığın farklı düzeylerini veya türlerini doğrulayamaz. Sadece bir sonuca bakabilirler çünkü bir vaka, koşulun olup olmadığı ile tanımlanır.

none:  alerji radyoloji - nükleer tıp solunum