Tarsal tünel sendromu hakkında bilinmesi gerekenler
Tarsal tünel sendromu, ayak bileği ve ayağın iç kısmı boyunca uzanan posterior tibial sinirin sıkışarak hasar görerek iltihaplanmaya neden olmasıyla ortaya çıkar.
TTS olarak da bilinen durum, genellikle yorucu veya uzun süreli yürüme, koşma, ayakta durma veya egzersiz yapma gibi ayak ve ayak bileğinin sürekli aşırı kullanımından kaynaklanır.
Ancak TTS, travmatik yaralanmadan sonra aniden veya açık bir neden olmaksızın kendiliğinden ortaya çıkabilir.
TTS ile ilgili hızlı gerçekler
- TTS, nispeten nadir bir durum olarak kabul edilir.
- Şiddetli veya tedavi edilmemiş vakalar kalıcı sinir hasarına neden olabilir.
- Etkilenen dokuları germek için egzersizler yapılmalıdır.
Tedavi seçenekleri nelerdir?
Dinlenmek ve ayakları yüksekte tutmak, TTS semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabilir.
Bir doktor her zaman TTS semptomlarını erken değerlendirmeli ve tedavi etmelidir.
TTS için ilk tedavi hattı dinlenme, buz, kompresyon ve yükseklik anlamına gelen RICE'dir.
Reçetesiz satılan steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar veya asetaminofen veya ibuprofen gibi NSAID'ler de semptomları daha yönetilebilir hale getirmeye yardımcı olabilir.
Daha şiddetli veya kronik vakalar için, düzeltici cihazlar, tedaviler ve bazı durumlarda ameliyat gibi daha agresif tedavi seçenekleri mevcuttur.
TTS'yi yönetmenin ve tedavi etmenin yaygın yolları şunları içerir:
- Dinlenme: Vücudun herhangi bir yerinde iltihaplanmayı azaltmanın en kolay ve en acil yolu, etkilenen bölgeyi kullanmayı ve ona baskı yapmayı bırakmaktır. Bir bireyin ayağını ne kadar dinlendirmesi gerektiği, çoğunlukla semptomların ciddiyetine bağlıdır. Küçük durumlar için dinlenme, koşuyu yüzmeyle değiştirmek anlamına gelebilir. Daha ağır vakalarda siniri dinlendirmek, egzersiz ve aktiviteden tamamen kaçınmayı gerektirebilir.
- Buz: Enflamasyonu azaltmak için 20 dakikalık seanslar için ayak bileği ve ayağın iç kısmına bir bez veya havlu ile kaplı bir buz paketi uygulanabilir. Bu süre zarfında ayağın yükseltilmesi en iyisidir. En az 40 dakikalık aralar verildiği sürece buzlanma seansları günde birkaç kez tekrarlanabilir.
- Sıkıştırma ve yükselme: Ayağı sıkıştırmak ve kalbin üzerinde tutmak, ayağa kan akışını azaltmaya yardımcı olur ve böylece iltihabı azaltır. Ayağı bir ACE sargısıyla sarmayı ve otururken ve uyurken bir yastığın üzerinde dinlendirmeyi deneyin.
- Reçetesiz satılan ağrı ve iltihap önleyici ilaçlar: Bunlar ibuprofen ve asetaminofen içerebilir.
- Tam hareketsizleştirme: Özellikle sinire fiziksel hasar içeren ciddi vakalarda, hareketi tamamen kısıtlamak için bir alçı gerekli olabilir, bu da sinir, eklem ve çevredeki dokuların iyileşme şansı sağlar.
- Enjeksiyon tedavisi: Çok ağrılı veya engelleyici semptomlar için, kortikosteroidler ve lokal anestetikler gibi anti-enflamatuar ilaçlar doğrudan sinire enjekte edilebilir.
- Ortopedik cihazlar ve düzeltici ayakkabılar: Ayak hastalıkları uzmanları, kemeri desteklemeye yardımcı olan ve iltihaplı siniri ve çevresindeki dokuları daha fazla tahriş edebilecek hareketleri sınırlayan özel ayakkabılar ve ekler yapabilirler. Ayakkabılar, ayağın pronasyonunu veya içe doğru yuvarlanmasını önlemeye yardımcı olmak için de mevcuttur.
- Ayak basıncının düşürülmesi: Bazı durumlarda, daha gevşek veya daha geniş ayakkabılar ve çoraplar giymek ayak çevresindeki sıkılığı azaltmaya yardımcı olabilir.
- Fizik tedavi: Fizik tedavi egzersizleri, bağ dokularını yavaşça gererek ve güçlendirerek, tibial siniri harekete geçirerek ve kompresyonu azaltmak için çevreleyen eklem alanını açarak TTS'nin uzun vadeli semptomlarını azaltmaya yardımcı olabilir.
TTS için kullanılan diğer fizik tedavi türleri şunları içerir:
- ultrason tedavisi
- akupunktur
- manuel terapi
- bantlama veya destekleme
Sonuçta, başka herhangi bir tıbbi veya fizik tedaviye yanıt vermeyen çok şiddetli veya kronik TTS vakaları için ameliyat yapılabilir.
Egzersizler
Semptomlar daha az ağrılı hale geldikçe veya kolayca tahriş olacağından, semptomları kötüleştirebilen ayağın pronasyonu veya yuvarlanması gibi sorunları önlemeye yardımcı olmak için güçlendirici egzersizler yapılmalıdır.
TTS tedavisi için önerilen yaygın egzersizler şunları içerir:
Ayak bileği pompaları, daireler ve ters çevirme veya ters çevirme
- Bacaklar uzatılmış olarak oturarak, ayak bileklerinden ayağı yavaşça ve nazikçe aşağıya, yere doğru ve sonra olabildiğince ağrısız olarak vücuda doğru yukarı doğru bükün. Birkaç kez tekrarlayın.
- Ayak bileklerini dairesel hareket açıklıkları boyunca, rahat olduğu kadar agresif bir şekilde birkaç kez yavaşça ve nazikçe döndürün.
- Ayak bileklerini yavaşça içe ve dışa doğru döndürün, rahat olduğu sürece birkaç kez ön cam sileceği hareketi yapın.
- Her üç egzersizi günde birkaç kez tekrarlayın.
Topuk ayağı yükseltir
- Düz durun, ayak parmaklarını ağrısız, olabildiğince yukarı doğru yavaşça kaldırın veya esnetin.
- Ayak parmaklarını yavaşça indirin ve topuklarınızı yavaşça kaldırın, ayak tabanına kademeli baskı uygulayın.
- Bu egzersizi 10 kez tekrarlayın ve günde birkaç kez gerçekleştirin.
Kalem parmak kaldırma
- Bacaklar tamamen uzatılmış şekilde oturarak, yere bir kalem veya kalem yerleştirin ve sadece ayak parmaklarını kullanarak kaldırmaya çalışın.
- Kalem tamamen kavrandığında 10 ila 15 saniye tutun.
- Ayak parmaklarını gevşet.
- 10 kez tekrarlayın ve günde birkaç kez gerçekleştirin.
Denge egzersizleri
- Düz durarak yavaşça bir bacağınızı kaldırın ve kaldırılan ayağın tabanını diğer ayağın iç baldırına dayayın.
- İç bileği ve ayağı aşırı germeden en az 10 ila 15 saniye veya rahat olduğu sürece tutun. Çok titriyorsa, ayağı indirerek ve egzersize yeniden başlayarak durun.
- Bu egzersizin daha yoğun bir versiyonu için, kaldırılmış bacağı yavaş yavaş havada, vücuttan uzağa doğru kaldırın.
Plantar fasya streç
- Rahat olduğu kadar uzatılmış bacaklar ile oturarak uzanın ve ayak başparmağını ve tabanın üstünü kavrayın, ardından yavaşça geriye doğru çekin. Bu aynı zamanda bir germe bandı, kurulama bezi veya çorap kullanılarak da yapılabilir.
- Tabandan ayak topuna uzanan bir gerginlik hissedilene kadar ayağı geriye doğru uzatın.
- Ayağı yavaşça bırakmadan önce 30 saniye tutun.
- İlk semptomların geri dönme olasılığını azaltmak için büyük ölçüde iyileştikten sonra bile, birkaç hafta boyunca günde üç kez olmak üzere gerdirmeyi en az üç ila beş kez tekrarlayın.
- Plantar fasya ligamenti, çorba kutusu, terapi topu, tenis topu veya oklava gibi yuvarlak bir şey üzerinde hafif bir aşağı doğru hareketle kemer, taban ve topuğun açılmasıyla da gerilebilir.
Gastroknemius gerilmesi
- Duvardan biraz uzakta durun, bir adım öne, duvara yaklaşın ve arka ayağınızı düz tutarken ellerinizi duvara bastırarak içeri doğru eğilin. Bu pozisyon, yardımlı bir hamleye biraz benzemelidir.
- Genişletin veya derinleştirin, gerginlik rahat hissettiriyor veya baldırın arkasının tüm uzunluğu boyunca ağrısız, ağrısız bir gerginlik yaratıyor.
- Uzatmayı 10 ila 15 saniye basılı tutarak başlayın ve 45 saniyelik aralıklara ulaşmak için tutma süresini kademeli olarak artırın.
- Germe işlemini birkaç hafta boyunca günde üç kez arka arkaya üç ila beş kez tekrarlayın.
- Daha yoğun bir esneme için, ayağınızı yarıya kadar kenardan sarkarken bir adımda durmayı deneyin ve ardından topuğu yavaşça aşağı doğru itin. Kendinizi rahat hissettiğiniz sürece günde 10 defaya kadar tutun.
Soleus kas gerilmesi
- Arka bacağın dizde bükülmüş olması dışında, gastroknemius streç adımlarını tekrarlayın.
- Esnemeyi artırmak için ayağın önüne veya topunun altına bir şey yerleştirin veya ayak topunu duvara yaslayın.
TTS nasıl teşhis edilir?
Bir doktor, tipik olarak tüm ayağın ve alt bacak bölgesinin fiziksel muayenesini yaparak ve semptomlar hakkında sorular sorarak TTS'yi teşhis edecek ve değerlendirecektir.
TTS'yi onaylamak ve değerlendirmek için kullanılan teşhis testleri şunları içerir:
- elektromiyografi
- sinir iletim hızı (EMG / NCV)
- manyetik rezonans görüntüleme veya MRI
- Röntgen
Risk faktörleri
Herhangi biri herhangi bir yaşta TTS geliştirebilse de, bazı faktörler durumu geliştirme riskini büyük ölçüde artırır.
TTS için yaygın risk faktörleri şunları içerir:
- kronik overpronation veya yürürken ayağın içine doğru yuvarlanma
- düz ayaklar veya düşmüş kemerler
- romatizmal eklem iltihabı
- Kireçlenme
- diyabet ve diğer metabolik durumlar
- ayak bileği veya ayak yaralanması
- perakende, öğretim, mekanik, imalat ve cerrahi işler gibi uzun süre ayakta durmayı veya yürümeyi gerektiren işler
- ayağın içe doğru eğilmesine izin veren veya kemer ve ayak bileğini desteklemeyen, uyumsuz ayakkabılar
- sinir hastalığı
- ayak ve ayak bileği bölgesinde kistler, tümörler veya küçük kitleler
- proliferatif sinovit veya sinoviyal membranın iltihabı
- varisli damarlar veya iltihaplı, genişlemiş damarlar
- ayak deformiteleri
- refleks sempatik distrofi
- periferik nöropati koşulları
- özellikle hamilelikle ilgili genel bacak ödemi veya şişmesi
- Aşırı kilolu olmak
Komplikasyonlar
TTS, ayak bileğinin iç kısmında ve ayakların alt kısmında ağrıya neden olma eğilimindedir, ancak ayak parmaklarını ve alt bacakları da etkileyebilir. TTS, dar, sınırlı, tünel benzeri bir eklem boşluğunda sıkışan bir siniri içeren karpal tünel sendromuna benzer.
TTS'nin yaygın semptomları şunları içerir:
- kavurmak, acı çekmek
- uyuşma
- karıncalanma
- yanan
- elektrik çarpması hissi
- ayak parmaklarını bükme, bükme ve yayma yeteneği zayıfladı
- ayak parmaklarında ve ayakların alt ve yanlarında his kaybı
Paket servisi
Küçük TTS vakaları, 48 saatlik RICE ve reçetesiz satılan ilaçlar ile önemli ölçüde iyileşebilir. Ancak tedavi edilmeden bırakıldığında, kronik TTS devre dışı bırakılabilir ve kalıcı sinir hasarına neden olabilir.
Bir kişi, TTS semptomları ortaya çıktığında bir doktora danışmalıdır. Yeterince erken yakalanırsa, çoğu TTS semptomunun tedavisine yardımcı olacak çok çeşitli tedaviler, ilaçlar ve düzeltici cihazlar mevcuttur.
