ABD antibiyotiklerinin 4'te 1'i uygunsuz şekilde reçete edilebilir
Son zamanlarda yapılan bir analiz, Amerika Birleşik Devletleri'nde uygunsuz antibiyotik reçetelemesinin yaygın olduğuna dair daha fazla kanıt sağlıyor.
Ann Arbor'daki Michigan Üniversitesi, Boston, MA Brigham ve Kadın Hastanesi'nden ve Chicago, IL'deki Northwestern Üniversitesi'nden araştırmacılar, 19,2 milyon kişinin reçete verilerini analiz etti.
Veriler, 2016 yılında ayakta antibiyotik reçetesi talep eden özel sigortalı ABD'li çocukların ve 65 yaşın altındaki yetişkinlerin kayıtlarından geldi.
Analiz, o yılki antibiyotik reçete dolumlarının yüzde 23,2'sinin bu ilaçların "uygunsuz" kullanımına yönelik olduğunu ortaya çıkardı.
Uygun olmayan antibiyotik reçetelemesine yol açan en yaygın üç durum soğuk algınlığı, öksürük ve göğüs enfeksiyonlarıydı.
Bulguların tam bir hesabı artık BMJ.
Antibiyotikler ve antibiyotik direnci
Antibiyotikler, bakterileri öldüren ilaçlardır. Virüslere karşı çalışmazlar.
Soğuk algınlığı veya grip gibi viral bir enfeksiyonu tedavi etmek için antibiyotik almak uygunsuz kullanıma bir örnektir.
Uygun olmayan reçeteleme ve antibiyotik kullanımı, bakterilerin bir zamanlar onları öldürmek için kullanılan ilaçlardan kurtulma yeteneği olan antibiyotik direncine katkıda bulunur.
Antibiyotik direnci büyüyen bir sorun ve halk sağlığı için acil bir tehdittir.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, ABD'de her yıl yaklaşık 2 milyon kişi antibiyotiğe dirençli enfeksiyonlara yakalanmakta ve 23.000'den fazla kişi bu nedenle ölmektedir.
Yeni bir sınıflandırma şemasının tanıtılması
Yazarlar, son çalışma, "ABD'de ayakta tedavi gören antibiyotik uygunluğunu kapsamlı bir şekilde ölçmeye yönelik gelecekteki çabalar" için yararlı olabilecek yeni bir sınıflandırma şeması sunduğunu belirtiyorlar.
Program, tıbbi kodlayıcıların faturalama işlemi sırasında sigorta talebine atadığı teşhis koduna dayalı olarak antibiyotikler için her reçete dolgusu için bir uygunluk ölçüsü verir.
Programın kullandığı teşhis kodlama sistemi, yaklaşık 100.000 koda sahip olan ICD-10-CM'dir.
Bir iddia üzerindeki her kod için, araştırmacılar antibiyotiğin reçetelenmesinin "her zaman", "bazen" veya "hiçbir zaman" haklı olup olmadığını belirlediler.
Çalışma kağıdı, iddiadaki teşhis kodlarına göre gerekçelerinin ateş, öksürük ve zatürre olduğu amoksisilin için reçete dolgusu örneği veriyor.
Araştırmacılar bu gerekçeleri şu şekilde belirlediler: ateş (asla), öksürük (asla) ve zatürre (her zaman). Bu durumda zatürree nedeniyle reçetenin uygun olduğuna karar verdiler.
Başka bir amoksisilin örneğinde, ekip reçetenin "potansiyel olarak uygun" olduğuna karar verdi. Kodlardan ikisi antibiyotiğin kullanımını hiçbir zaman haklı çıkarmayan durumlar için iken, biri akut sinüzit içindir ve bu sadece bazen kullanımını haklı çıkarabilir.
Son olarak, üçüncü bir örnekte, reçetenin uygun olmadığına karar verdiler, çünkü teşhis kodları öksürük, ateş ve akut bronşit içindi ve bunların tümü "asla" puanı aldı. Bu koşulların hiçbiri amoksisilin reçetesini haklı çıkarmaz.
Uygunsuz yüzde daha yüksek olabilir
Ekip, veri kümesindeki tüm antibiyotik reçete dolgularını analiz etti ve her birini dört kategoriden birine ayırdı: uygun, potansiyel olarak uygun, uygunsuz ve "yeni bir teşhis koduyla ilişkili değil."
Veri seti, özel sağlık sigortası bir işverenden gelen 65 yaşın altındaki çocukları ve yetişkinleri içermektedir.
Analiz, veri kümesindeki her yedi kişiden yaklaşık birinin 2016'da en az bir uygunsuz antibiyotik reçetesi dolumu olduğunu gösterdi.
Ayrıca uygunsuz reçete doldurmalarının yetişkinler için çocuklardan daha yaygın olduğu da bulundu.
Yüzde 23,2 rakamı uygunsuz reçetelerin sayısını olduğundan az tahmin ediyor olabilir.
Bunun bir nedeni, araştırmacıların potansiyel olarak uygun olarak sınıflandırdığı reçetelerin yüzde 35,5'inin, bakteriyel veya viral nedenlere sahip olabileceği için yüksek antibiyotik reçeteleri çeken koşulları içerebilmesidir. Bunlara örnek olarak boğaz ağrısı ve sinüzit verilebilir.
Diğer bir neden de, “yeni bir tanı koduyla ilişkili olmayan” reçetelerin yüzde 28,5'inin çevrimiçi veya telefonla konsültasyonlardan kaynaklanan birçok uygunsuz reçeteyi içermesidir.
Önceki çalışmalar, ABD'de uygunsuz ayakta antibiyotik reçetelemesinin yaygın olduğu sonucuna varmıştır.
Bununla birlikte, bu analizler, Ekim 2015'te ICD-10-CM'nin yerini aldığı eski verileri ve ICD-9-CM kodlarını kullandı. Ayrıca, soğuk algınlığı gibi belirli tanılara odaklanma eğilimindeydiler.
Son çalışma, ICD-10-CM kullanan bir ölçüm şemasıyla böylesine büyük bir analizi gerçekleştiren ilk çalışmadır.
Araştırmacılar, programın "ICD-10 kodlarını kullanan diğer ülkelerde de kullanılmak üzere uyarlanabileceğini" öne sürüyorlar.
