Bağırsak kanseri: 3 ilaç kombinasyonu kemoya alternatif sunabilir
İlerlemiş bağırsak kanseri ve belirli bir genetik mutasyona sahip kişiler için kemoterapi tedavisi genellikle etkisizdir. Üç farklı ilacın kombinasyonu, iyileştirilmiş tedavinin anahtarı olabilir.
Kolorektal kanser olarak da bilinen standart bağırsak kanseri olan kişilerin ve hastalığın ileri bir formuna sahip olanların görünümü büyük ölçüde farklılık gösterebilir.
İlkinin yarısından fazlası bağırsak kanserinden 10 yıl veya daha uzun süre hayatta kalma eğilimindeyken, ikincisi için görünüm, kanser belirli bir gen mutasyonu içeriyorsa sadece birkaç ay olabilir.
BRAF geni, sinyalleri ileten ve hücre büyümesini destekleyen bir protein üretmekten sorumludur. Ancak bu gende belirli bir değişiklik - BRAF V600E mutasyonu - belirli kanser hücrelerinin yayılmasını ve büyümesini hızlandırabilir.
Metastatik kolorektal kanser (mCRC) hastalarının% 15'ine kadar BRAF V600E mutasyonu vardır. Bu kanser türünü tedavi etmek, agresif olabileceğinden ve kemoterapiyi içeren kombinasyon tedavilerine yanıt vermediğinden zordur.
Üçlü terapinin potansiyel gücü
Şimdi yeni bir çalışma, kemoterapi olmadan hedefe yönelik tedavilerin bir kombinasyonunu test etti. Araştırmacılar buna BEACON CRC Faz III denemesi diyorlar.
Çalışmaları şurada görünür: Onkoloji Yıllıkları ve ESMO Dünya Gastrointestinal Kanser Kongresi 2019'da yer aldı.
Üç ilaçtan oluşan bir karışım - ikisi kanser hücrelerini hedefleyen ve biri BRAF genini inhibe eden - önceki bir veya iki tedavi rejimine yanıt vermeyen birkaç kişi üzerinde analiz edildi.
Toplam 665 katılımcı vardı. Araştırmacılar üç ilacı da verdi: encorafenib, setuksimab ve binimetinib. Diğerleri, BRAF inhibitörü kodrafenib ve kanser tedavi edici setuksimab ile çifte terapiye sahipti.
Üçüncü bir gruba kemoterapi ilacı irinotekan veya folinik asit, florourasil ve irinotekan (FOLFIRI) ve setuksimab seçildi.
Houston'daki Texas Üniversitesi MD Anderson Kanser Merkezi'nden çalışma yazarı Dr. Scott Kopetz, "Kolorektal kanser BRAF tedavisine tek başına yanıt vermiyor çünkü tümör hücreleri ilk tedaviden sonra diğer mekanizmalara adapte oluyor" diyor.
"Bu üçlü hedefli terapi ile, BRAF ve bu diğer mekanizmaları engellemek için bilimsel olarak mantıklı bir kombinasyon kullanıyoruz."
Daha uzun hayatta kalma ve daha iyi yanıt
Odak noktası üçlü terapiydi ve bu en başarılı seçenek oldu. Standart tedavi 5,4 aylık bir genel hayatta kalma oranı verirken, üç ilaçlı kombinasyon 9 aylık bir medyan hayatta kalma oranı sağladı.
Yanıt oranı, standart rejim için sadece% 2'ye karşılık üçlü terapi için% 26'da daha da büyük bir gelişme gösterdi.
Araştırmacılar üçlü ve ikili tedavileri karşılaştırmadılar, ancak iki ilaçlı kombinasyon 8.4 aylık genel bir hayatta kalma oranı verdi.
Dr. Kopetz, bulguları "çok heyecan verici çünkü yıllardır BRAF-mutant kolorektal kanseri hedef almaya çalışıyoruz" diye tanımlıyor.
"Umarım, bu kısa zamanda, şu anda bu kadar büyük bir karşılanmamış ihtiyacın olduğu hastalar için bu tedaviye erişimin artmasına yol açacaktır."
Kemoterapi yerine mi?
Gelecekteki çalışmaların, bireyler için ikili veya üçlü tedavinin en iyisi olup olmadığına bakması gerekse de, araştırmacılar, üç ilaç tedavisinin BRAF mutasyonu olanlarda kemoterapinin yerini alması gerektiğine inanıyor.
Biyomedikal Araştırma'dan ortak yazar ve profesör Andres Cervantes, "Bu hedeflenmiş kombinasyonu kemoterapiye ihtiyaç duymadan verebilmemiz, hastalar için çok iyi bir haber, sadece kemoterapi ile tipik olarak karşılaştıkları yan etkiler nedeniyle değil," diyor. Institute INCLIVA, Valencia Üniversitesi, İspanya.
Bu nedenle, mutasyon için hastaların rutin olarak test edilmesi de önemlidir.
Profesör Cervantes, şimdilik, hedefe yönelik tedaviyi, BEACON CRC denemesinde tedavi edilen ve bir veya iki önceki kemoterapi dizisinden sonra ilerleme gösteren bireylerle sınırlamaları gerektiğini ekliyor.
"Bununla birlikte, daha az ilerlemiş metastatik hastalığı olanlar da dahil olmak üzere BRAF mutasyonu olan daha fazla hastanın fayda sağlayabileceği diğer ortamlarda ve muhtemelen küratif amaçlı primer cerrahi sonrası adjuvan ortamda kullanımını araştırmamız önemlidir."
Dr. Andres Cervantes
