Diyabet: Bazı antidepresanlar ölüm riskini azaltır
Depresyon ve diyabet, özellikle birlikte ortaya çıktıklarında, erken ölümün iki ana nedenidir. Araştırmacılar, belirli antidepresanların alınmasının ölüm riskini azaltabileceğini bulmuşlardır.
Diyabet, dünya çapında yedinci önde gelen ölüm nedenidir.
Amerikan Diyabet Derneği'ne göre, 2015 yılında Amerika Birleşik Devletleri'nde 30,3 milyon kişi (nüfusun% 9,4'ü) diyabet hastasıydı.
Dünya Sağlık Örgütü (WHO) sınıfı depresyon, dünya çapında engelliliğin önde gelen nedenidir.
Amerika Birleşik Devletleri'nde 2017'de yaklaşık 17,3 milyon yetişkin (nüfusun% 7,1'i) “en az bir majör depresif dönem” yaşamıştır.
Şeker hastalığına sahip olmak, bir kişinin depresyona yakalanma şansını iki ila üç kat artırır, ancak her iki duruma sahip olanların yalnızca% 25-50'si tedavi görür.
Chiayi Chang Gung Memorial Hastanesi ve Puzi, Tayvan'daki Chang Gung Üniversitesi'nden Dr. Vincent Chin-Hung Chen ve meslektaşları yakın tarihli bir makalede, "[Diyabetli bireylerde ölüm oranının azaltılması kritik öneme sahip ve karşılanmamış bir ihtiyaç olmaya devam ediyor” diyor. içinde Klinik Endokrinoloji ve Metabolizma Dergisi.
Ekip, antidepresan almanın hem diyabet hem de depresyonu olan kişilerde ölüm oranlarını etkileyip etkilemediğini araştırmak için yola çıktı.
Daha az ölümle bağlantılı daha yüksek dozlar
Dr. Chen, "Diyabetli bireyler arasında majör depresif bozukluğun görülme sıklığı genel nüfustan önemli ölçüde daha fazladır" diyor. "Diyabet ve depresyon, birbirinden bağımsız olarak toplam ölüm oranının artmasına katkıda bulunuyor."
Chen ve meslektaşları, Tayvan Ulusal Sağlık Sigortası Araştırma Veritabanından alınan verileri kullandı ve önce diyabet tanısı ve ardından ek bir depresyon tanısı alan 53.412 kişiyi belirledi.
Ekip, çalışmalarının amacına uygun olarak en az bir psikiyatri başvurusu veya üç psikiyatri poliklinik ziyareti ve bir psikiyatristten tanı almış olmak olarak “depresyon” u tanımladı.
Çalışmadaki tüm insanlardan 50.532'si antidepresan kullandı.
Bilim adamları, antidepresan alan kişileri, her gün belirli bir ilacın ne kadarını aldıklarına göre üç gruba ayırdı. Gruplar düşük, orta ve yüksek kümülatif günlük doz gruplarıydı.
Araştırmacılar verileri analiz ettiklerinde, günlük doz arttıkça ölüm oranlarının azaldığını gördüler.
Veriler özellikle düşük doz grubunda 100.000 kişi-yılı başına 1.963,7 ve yüksek doz grubunda 100.000 kişi-yılı başına 1113,7 kaza ölüm oranını göstermiştir.
Başka bir deyişle, günlük yüksek dozda antidepresan almak, düşük günlük dozlarla karşılaştırıldığında ölüm oranlarında% 35'lik bir azalma ile bağlantılıydı.
Çalışma grubunda bir kişinin ölüm riskini artıran diğer faktörler erkek olması, kırsal alanda yaşıyor olması, daha düşük sosyoekonomik statüye sahip olması ve daha şiddetli depresyona sahip olmasıdır.
Depresyon taraması için "daha fazla mantık"
Chen ve meslektaşları daha sonra farklı antidepresan sınıflarına daha ayrıntılı olarak baktılar. Tehlike oranlarını ölçerek orta ve yüksek gruptakilerin ölüm riskini düşük gruptakilerle karşılaştırdılar.
Düşük bir günlük doz almakla karşılaştırıldığında, günlük yüksek dozda norepinefrin-dopamin geri alım inhibitörleri (NDRI'ler) almak, mortalitede% 80'lik bir düşüşle ilişkilendirildi. Diğer sonuçlar aşağıdakileri içeriyordu:
- Yüksek dozda seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) almak, ölüm oranlarında% 37'lik bir azalma ile ilişkilendirildi.
- Yüksek dozda serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRI'ler) almak, mortalitede% 42'lik bir azalma ile ilişkilendirildi.
- Yüksek doz mirtazapin almak ölüm oranlarında% 40 azalma ile ilişkilendirilmiştir.
- Yüksek dozda trisiklik / tetrasiklik antidepresan almak, ölüm oranlarında% 27'lik bir düşüşle ilişkilendirildi.
- Yüksek dozda trazodon almak, ölüm oranlarında% 48'lik bir düşüşle ilişkilendirildi.
Öte yandan, günlük orta dozda geri dönüşümlü monoamin oksidaz A (RIMA) inhibitörü alanların ölme olasılığı neredeyse iki katıydı ve yüksek günlük doz grubundakiler, düşük doz alanlara göre yaklaşık% 50 daha fazla ölüm oranına sahipti. doz.
Dr. Chen, antidepresan almanın iltihabı ve buna bağlı olarak ölüm riskini azaltabileceğini öne sürüyor. Makalede öne sürdüğü bir diğer teori, ilaçların aşırı kan pıhtılaşmasını azaltabileceğidir.
Amerikan Kalp Derneği'ne (AHA) göre, diyabetli kişilerin yaklaşık% 80'i kalp krizi ve felç gibi kan pıhtısı ile ilgili komplikasyonlar nedeniyle ölüyor.
"[Bu veriler] diyabetli kişilerde depresyonun taranması ve tedavisi için daha fazla mantık sağlar."
Dr. Vincent Chin-Hung Chen
Bununla birlikte, çalışmanın bazı sınırlamaları vardır. Örneğin, araştırmacıların belirli ölüm nedenleri hakkında bilgisi yoktu. Dr. Chen ayrıca sonuçların Tayvan dışındaki popülasyonlar için geçerli olmayabileceğine de işaret ediyor.
Ekip ayrıca antidepresan almayanlarda ölüm riskini, alanlarla karşılaştırmadı, bunun yerine orta veya yüksek günlük dozlara kıyasla düşük günlük ilaç dozları alanlar arasındaki tehlike oranlarına odaklandı.
