Hafif TBI bile demans riskini artırabilir
Beyin sarsıntısının, daha yüksek bir bunama gelişme riski ile takip edilebilmesi için bilinç kaybına yol açması gerekmez.
Bu, Amerika Birleşik Devletleri'nde, bilinç kaybı olmaksızın hafif travmatik beyin hasarı (TBI) sonrasında demans geliştirme riskinin iki kattan fazla arttığını bulan büyük bir gazi çalışmasının sonucuydu.
Çalışma, Kaliforniya Üniversitesi, San Francisco'daki (UCSF) araştırmacılar tarafından ve şimdi JAMA Nörolojisi, TBH'yi demansla ilişkilendiren kanıtlardaki bir boşluğu ele alıyor.
Diğer çalışmalar, orta ve şiddetli TBH'nin demans geliştirme olasılığının daha yüksek olduğunu gösterdi, ancak hafif TBI ile bir bağlantıya dair kanıt - özellikle bilinç kaybının olmadığı yerlerde - biraz düzensizdi.
UCSF nöroloji, psikiyatri, epidemiyoloji ve biyoistatistik alanlarında profesör olan kıdemli çalışma yazarı Kristine Yaffe, "travmatik beyin hasarı ile demans arasındaki ilişkiyi açıklayabilecek birkaç mekanizma var" diyor.
Bazıları, Alzheimer hastalığında meydana gelenler gibi, TBI'nın beyin hücrelerini öldüren “anormal protein birikimini” tetiklediğini veya hızlandırdığını öne sürdü.
Diğerleri, TBI'nin daha fazla yaralanma veya yaşlanmadan kaynaklanan hasara karşı savunmasızlığı artırdığı görüşündedir. Ancak Prof. Yaffe bize bunların sadece teoriler olduğunu ve "bu alanda daha fazla çalışmaya ihtiyacımız olduğunu" hatırlatıyor.
Çoğu TBI için hafif TBI hesapları
Bir TBI, normal beyin fonksiyonunda bozulmaya neden olan kafaya yapılan bir darbe, sarsıntı veya çarpmadır. Ciddiyeti, bilinç kaybı olup olmadığına ve herhangi bir hafıza bozukluğunun veya değişen zihinsel durumun boyutuna ve bu değişikliklerin ne kadar sürdüğüne bağlıdır.
Sarsıntı olarak da bilinen hafif TBI, ABD'deki çoğu TBI vakasından sorumludur.
Araştırmacılar, ABD'de 2013 yılında meydana gelen 2,8 milyon TBI'nın yaklaşık yüzde 80'inin hafif TBI olduğunu belirtiyor.
Irak ve Afganistan'da görev yapan kadın ve erkeklere yönelik bir ankete atıfta bulunarak, personelin yüzde 17 kadarı sahada hafif TBI yaşadığını söyledi ve bunların yarısından fazlası birden fazla olduğunu bildirdi.
Yazarlar, bu vakaların çoğunun "künt travmadan ziyade patlamalardan kaynaklanan şok dalgalarından" kaynaklandığını ve bunlara mutlaka bilinç kaybının eşlik etmediğini unutmayın.
Çalışma 350.000'den fazla gaziyi izledi
Araştırmacılar, çalışmaları için ABD gazileri hakkında iki sağlık bilgisi kaynağı kullandılar. Kaynaklardan biri, TBI'ları hizmet sırasında veya sivil olarak yaşamları sırasında meydana gelebilecek "tüm çağlardan kalma" gazilerin bir veri tabanıydı.
Diğer veri tabanı yalnızca Irak ve Afganistan'da görev yapan gazilerin kayıtlarını içeriyordu ve detaylandırdıkları TBİ'lerin çoğu askerlik hizmeti sırasında meydana gelmişti.
Toplamda, yüzde 54'ü hafif TBI veya sarsıntı geçirmiş olan 178.779 TBI teşhisi konmuş birey içeriyordu.
Araştırmacılar, onları TBI geçmişi olmayan aynı sayıda kişiyle karşılaştırdı ve çalışma tarafından takip edilen toplamı 350.000'den fazla gaziye getirdi.
Gazilerin ortalama yaşı 49'du ve çalışma, teşhis edilen herhangi bir demans vakasına dikkat çekerek, onları ortalama 4,2 yıl takip etti. Veterinerlerin büyük çoğunluğu erkekti ve yaklaşık dörtte üçü beyazdı.
Çifte demans riskinden fazla
Araştırmacılar, sonuçları etkileyebilecek cinsiyeti, ırkı, yaşı ve tıbbi koşulları hesaba kattıktan sonra bile, TBH'nin artmış demans riski ile bağlantılı olduğunu buldular:
- Bilinç kaybı olmayan hafif TBH, 2,36 kat daha yüksek riske bağlıydı.
- Bilinç kaybı olan hafif TBH, 2,51 kat daha yüksek riske bağlıydı.
- Orta ila şiddetli TBI, 3.77 kat daha yüksek riskle ilişkilendirildi.
Sonuçlar, iki veri kaynağı için büyük ölçüde benzerdi ve ekibin, askeri yaşam sırasında meydana gelen hafif TBI'ların, nüfusun büyük bölümünde meydana gelenler kadar demansla bir bağlantıya sahip olabileceği sonucuna varmasına yol açtı.
Araştırmacılar, bulgularının beyin hasarı riskini azaltmak için daha çok şey yapılması gerektiğini gösterdiğine inanıyor.
UCSF psikiyatri, epidemiyoloji ve biyoistatistik profesörü olan ilk çalışma yazarı Deborah Barnes, "Yaşlı yetişkinlerde," diyor, "egzersiz ve çok faktörlü müdahaleler, kafa travmasının başlıca nedeni olan düşme risklerini sınırlayabilir."
2013'te düşmeler, ABD'deki acil servislere yapılan tüm TBH ziyaretlerinin, hastaneye kabullerin ve ölümlerin neredeyse yarısını oluşturuyordu.
Beraberindeki bir başyazıda, Bethesda, MD'deki Üniformalı Hizmetler Üniversitesi'nden Prof. Kimbra Kenney ve Philadelphia'daki Pennsylvania Üniversitesi'nden Prof. Ramon Diaz-Arrastia, büyük çalışmanın "en iyi bilgi" olduğuna dikkat çekiyor. ABD gazilerinin ülkelerine hizmet ederken yaralanmalarının bir sonucu olarak artan bir bunama riski ile karşı karşıya olduklarını göstermek için "bugüne kadar".
Bu arada, Prof. Barnes bir beyin sarsıntısı geçirirseniz tıbbi yardım almanızı ve "iyileşme ve tekrarlayan sarsıntılardan kaçınmaya çalışma zamanı" tanımanızı tavsiye ediyor.
"Çalışmamız bu konuyu doğrudan incelememiş olsa da, tekrarlanan sarsıntıların kümülatif bir etkiye sahip olduğuna dair artan kanıtlar var."
Prof. Deborah Barnes
