Asetaminofen gebelikte gerçekten güvenli midir?
Hamile Amerikalı kadınların yüzde 70'e kadarının ağrı, enfeksiyon ve ateşi tedavi etmek için asetaminofen almasıyla, ilacın güvenliğiyle ilgili tartışmalar sürüyor. Yeni araştırmalar daha fazla riskleri gün yüzüne çıkardı.
Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), hamilelik sırasında herhangi bir ağrı kesici ilaç kullanmadan önce her zaman bir doktora danışmanızı önerir.
Asetaminofen - aynı zamanda parasetamol olarak da bilinir - Amerika Birleşik Devletleri'ndeki hamile kadınların yüzde 65-70'i tarafından kullanılan, yaygın olarak satılan bir reçetesiz (OTC) ağrı kesicidir.
Ancak aynı zamanda, soğuk algınlığı veya grip, alerji ve uyku problemlerinin semptomlarını tedavi etmek için kullanılanlar gibi diğer birçok ilacın da bir bileşenidir.
Hamilelik sırasında ilacın güvenliğiyle ilgili araştırmalar devam etmekte olup, kesin sonuçlara varma yolunun çok azı vardır. FDA, "hamilelik sırasında etkili bir şekilde tedavi edilmeyen şiddetli ve kalıcı ağrının annede depresyon, anksiyete ve yüksek tansiyona neden olabileceğine" dikkat çekiyor.
"Ancak, hamilelik sırasında reçeteli ve reçetesiz satılan ağrı kesici ilaçları kullanmanın yararlarını ve risklerini dikkatlice tartmak önemlidir."
Ben de hamile bir anne olarak, ilacın etkisiyle ilgili tüm çalışmaları yakından takip ediyorum. Dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğu (DEHB) ile hamilelik sırasında asetaminofen kullanımı arasında bir bağlantı olduğuna dair kanıtlar, son birkaç yıldır giderek artmaktadır.
Geçtiğimiz hafta, iki yeni çalışma saflara katıldı ve bunlar, asetaminofen kullanımından sonra doğurganlık ve dil gelişimi üzerindeki potansiyel etkilere işaret ediyor.
İşte bilmen gereken.
DEHB ve davranış sorunları
Geçmişte DEHB ve asetaminofen kullanımı arasındaki olası bir bağlantıyı çözmek için birçok çaba sarf edilmiş olsa da, FDA bunların birçoğunu eleştirdi.
2015 yılında yaptıkları en son açıklamaya göre, “İncelediğimiz tüm çalışmaların tasarımlarında potansiyel sınırlamalara sahip olduğunu bulduk; bazen bir konu hakkında biriken çalışmalar, güvenilir sonuçlar çıkarmamızı engelleyen çelişkili sonuçlar içeriyordu. "
Geçen Kasım ayında size dergiden bir çalışma getirdik Pediatri yaklaşık 100.000 anneye hamilelik sırasında asetaminofen kullanımları hakkında sorular sordu.
Katılımcıların neredeyse yarısı ilacı kullanmıştı. Araştırmacılar, anneler 7 günden fazla asetaminofen aldıklarında DEHB semptomları olan bir çocuğa sahip olma riskinin önemli ölçüde arttığını ortaya koydu.
İlacın 29 gün veya daha uzun süre kullanılması, OTC ilacını alma nedeninin ateş, enfeksiyon veya ağrı olup olmadığına bakılmaksızın, DEHB olan bir çocuğa sahip olma riskini ikiye katladı.
Bu sonuçlar, 2016'da ele aldığımız ve asetaminofen kullanımının davranış problemleriyle bağlantılı olduğunu gösteren bir araştırmaya uygundur. Birleşik Krallık'taki Bristol Üniversitesi ve Cardiff Üniversitesi'nden ekip, annelerin gebeliğin 18. haftasında asetaminofen aldıklarında, çocuklarının davranış sorunları ve hiperaktivite semptomlarına sahip olma olasılığının daha yüksek olduğunu buldu.
İlaç daha sonra hamilelikte kullanıldığında - 32. haftada - aynı özellikler gözlendi, ancak duygusal semptomlar ve toplam davranış zorlukları riski de daha yüksekti.
Geçen hafta yayınlanan yeni araştırma, asetaminofeni daha da suçluyor, ancak bu sefer etkileri doğurganlık ve dil gelişimi üzerinde.
Doğurganlık nesiller boyunca etkileniyor
Birkaç yıl önce, bir fare modelinde erkek yavrularda asetaminofen kullanımı ile doğurganlık sorunları arasında potansiyel bir bağlantı olduğunu gösteren bir çalışma bildirdik.
Birleşik Krallık'taki Edinburgh Üniversitesi'nden araştırma ekibi, 7 günde üç günlük asetaminofen dozunun, erkek fare bebeklerinde testosteron seviyelerinin neredeyse yarı yarıya düşmesine neden olduğunu gösterdi.
Geçen hafta, dişi yavrularda asetaminofen kullanımının ve doğurganlığın etkilerine bakan çalışmaların gözden geçirilmesi, ilk üç aylık dönemin son haftalarının kritik bir zaman penceresi olabileceği sonucuna vardı.
Kemirgen çalışmalarından elde edilen veriler, asetaminofenin, kadın üreme organlarının normal gelişimini bozarak, insanlarda prematüre yumurtalık yetmezliği sendromuna benzer semptomlara neden olabileceğini göstermektedir.
İncelemede alıntı yapılan üç bağımsız çalışmadan elde edilen veriler, kemirgenler asetaminofen aldıklarında yavrularının daha az yumurta ürettiğini ortaya koydu.
Dahası, çalışmalardan birinde, asetaminofene daha fazla maruz kalmasa bile bu bir sonraki nesle aktarıldı.
Kıdemli makale yazarı David Møbjerg Kristensen, Ph.D. - Danimarka'daki Kopenhag Üniversitesi'nde bir yardımcı doçent - şöyle diyor: “[A] Bu, doğurganlığa ciddi bir bozulma olmasa da, üç farklı laboratuvardan gelen verilerin tümü bağımsız olarak parasetamolün kadın üremesini bozabileceğini bulduğu için hala gerçek bir endişe kaynağıdır. bu şekilde gelişme, bunun insan doğurganlığını nasıl etkilediğini belirlemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç olduğunu gösteriyor. "
Prof. Kristensen, daha fazla araştırmaya ihtiyaç olduğu konusunda ısrar ediyor.
“[…] İnsan çalışmalarından elde edilen epidemiyolojik verileri kemirgenler gibi modeller üzerinde daha deneysel araştırmalarla birleştirerek, bu bağlantıyı sağlam bir şekilde kurmak ve nasıl olduğunu belirlemek mümkün olabilir, böylece ağrılı hamile kadınlar risksiz başarıyla tedavi edilebilir. doğmamış çocuklarına. "
Prof.David Møbjerg Kristensen
Asetaminofen ve dil gecikmesi
Henüz dün yayınlanan yeni bir çalışma, asetaminofenin neden olabileceği potansiyel tehlikelere başka bir boyut ekliyor.
Shanna Swan, Ph.D. New York, New York'taki Mount Sinai'deki Icahn Tıp Fakültesi'nde çevre ve halk sağlığı profesörü olan ekip ve ekip, hamileliğin çok erken dönemlerinde anneleri asetaminofen alan çocuklarda erken dil gelişimi üzerine çalıştı.
Dergide yazmak Avrupa PsikiyatrisiProf. Swan, İsveç Çevresel Boylamsal, Anne ve Çocuk, Astım ve Alerji çalışmasından elde edilen verileri kullandı.
Bu, erken gebelikte asetaminofen kullanımına ilişkin kendi kendine bildirilen verileri içermiştir - bu, tipik olarak gebeliğin 8-13 haftalarında meydana gelen, gebe kalma noktası ile çalışmaya kaydolma noktası arasındaki anlamı ifade etmektedir.
Veriler ayrıca kayıt sırasında tüm katılımcıların idrarındaki asetaminofen seviyelerinin bir ölçümünü de içeriyordu. Sonuçlar, çalışmadaki 754 kadının yüzde 59'unun erken gebelik sırasında asetaminofen aldığını buldu.
Çocuklarda dil gecikmesi - 30 aylıkken 50 kelimeden az kullanımı - uzman hemşireler ve takip anketi tarafından değerlendirildi. Yazarlar ayrıca makalede bunun "bozulmuş bilişsel gelişimin erken bir belirteci" olduğunu açıklıyorlar.
Toplamda, çocukların yüzde 10'u dil gecikmesi yaşadı. Bu, erkeklerde kızlardan daha fazlaydı.
Bununla birlikte, anneler hamileliğin erken döneminde altı veya daha fazla asetaminofen tableti aldıklarında, kızlarının dil gecikmesi belirtileri gösterme riski neredeyse altı kat arttı.
Asetaminofen kullanımı, bu çalışmada erkek çocuklarda dil gecikmesiyle bağlantılı değildi.
Bulguları yorumlayan Prof.Swan, "[G] prenatal asetaminofen kullanımının yaygınlığını ve dil gelişiminin önemini kanıtladı, bulgularımız çoğaltılırsa, hamile kadınların hamilelik sırasında bu analjezik kullanımlarını sınırlamaları gerektiğini gösteriyor."
"Dil gelişimine bakmamız bizim için önemli, çünkü çocuklarda diğer nörogelişimsel problemlerin habercisi olduğu görüldü" diye ekliyor.
Asetaminofen güvenli midir?
Ne yazık ki basit bir cevap yok. Çalışmaların çoğu, asetaminofen sporadik olarak ve düşük dozlarda alınırsa herhangi bir uzun vadeli etki göstermez. Bununla birlikte, erken gebelikte alınan altı kadar az tablet, kızlarda dil gecikmesi riskini artırır.
Bazı anne adayları için, asetaminofenin daha uzun süre kullanılması şiddetli ağrı veya ateş ve enfeksiyonlarla baş etmenin tek yoludur ve tedavi edilmediği takdirde doğmamış bebeklerine potansiyel zarar verebilir. Risk ve fayda arasında ince bir dengeleme eylemi olabilir.
FDA görüşlerini netleştirir: sağlık uzmanınızla birlikte çalışın ve asetaminofen'i yalnızca tavsiye edildiğinde alın.
Bu arada, benim gibi hamile anneler, gelecekteki seçimlerimizi bildirmeye yardımcı olmak için beklemek ve hangi araştırmanın gün ışığına çıkacağını görmek zorunda kalacaklar.
