MS hastaları için JC virüsü riski

John Cunningham (JC) virüsü yaygın ve genellikle zararsız bir virüstür. Ancak nadir durumlarda, multipl sklerozlu (MS) kişiler üzerinde ciddi bir etkisi olabilir.

Tüm yetişkinlerin en az yarısının sistemlerinde JC virüsü vardır. Çoğu insanda uyku halindedir ve doğrudan sağlık sorunlarına neden olmaz.

Bununla birlikte, ilerleyici multifokal lökoensefalopati (PML) adı verilen ciddi bir durumu tetikleyebilir. Bu, ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Doktorların MS'i tedavi etmek için kullandıkları ilaçlardan birkaçı, uyku halindeki virüsü yeniden aktive edebilir ve PML'ye yol açabilir.

Bu makale JC virüsüne, PML'nin tehlikelerine ve JC virüsü ile MS arasındaki bağlantıya bakacaktır. Ayrıca, doktorların PML'yi nasıl teşhis ve tedavi ettiğini de kapsayacaktır.

JC virüsü nedir?

Bir incelemeye göre, JC virüsü dünya genelindeki insanların% 70-90'ının kan örneklerinde mevcuttur. Bununla birlikte, çoğu insanda hiçbir belirti görülmez.

JC virüsü olan çocuklar genellikle hiçbir belirti göstermez ve vücutta virüs varlığı genellikle yetişkinlikte komplikasyonlara neden olmaz.

Virüs böbreklerde, kemik iliğinde, gastrointestinal sistemde ve diğer vücut dokularında mevcut olabilir.

Aynı incelemeye göre, virüs böbrek dokusunda uykuda kalıyor ve 30 yaş civarında insanların yaklaşık% 40-75'inin idrarlarında virüs olduğuna dair kanıtlar var.

JC virüsü tipik olarak hiçbir zarara neden olmaz, ancak virüsü olan bazı kişiler, potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir durum olan PML geliştirme konusunda yüksek riskle karşı karşıyadır.

MS ve JC virüsü

PML nadirdir, ancak baskılanmış bir bağışıklık sistemine sahip kişilerde daha yüksek risk vardır. Buna, HIV'li kişiler ve MS ve diğer otoimmün durumlar için belirli tedaviler alan kişiler dahildir.

Bir kişinin vücudundaki uykuda olan JC virüsü, bağışıklık baskılanması nedeniyle yeniden etkinleşirse, ortaya çıkan enfeksiyon ve şiddetli iltihap PML'ye yol açabilir. PML, beyindeki sinir hücreleri üzerindeki koruyucu miyelin kaplaması bozulduğunda ortaya çıkar ve bu da doku hasarına yol açar.

PML tedavi edilemez ve ciddi fiziksel etkilere sahip olabilir. Komplikasyonlar arasında bunama, körlük, felç ve nöbetler bulunur.

PML teşhisi konan kişilerin% 30-50'sinde durum, teşhisten sonraki ilk birkaç ay içinde ölümcüldür.

PML'nin üç aşaması vardır:

• Aşama 1: Kişinin başlangıçta JC virüsü ile enfeksiyonu vardır ancak semptomlar yaşamaz.
• Aşama 2: İnaktif virüs idrar yolunda, kemik iliğinde, bademciklerde, akciğerlerde, dalakta ve bağırsak dokusunda kalır.
• Aşama 3: Aktif virüs ve enflamatuar yanıt, merkezi sinir sistemine zarar verir.

MS ve PML

PML geliştirme riski daha yüksek olanlar şunları içerir:

• HIV veya belirli ilaçlarla tedavi nedeniyle bağışıklık sistemi zayıflamış kişiler
• Bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlarla tedavi gören MS gibi otoimmün rahatsızlıkları olan kişiler
• lenfoma ve lösemi gibi belirli kanser türlerine sahip kişiler
• organ naklinden sonra belirli ilaçlar alan insanlar

JC virüsü olan kişilerde PML gelişimine yol açabilecek ilaçlar şunları içerir:

• siklofosfamid
• kortikosteroidler
• mikofenolat mofetil
• natalizumab (Tysabri), rituximab (Rituxan) ve alemtuzumab (Lemtrada) gibi monoklonal antikorlar
• dimetil fumarat (Tecfidera), fingolimod (Gilenya) ve ocrelizumab (Ocrevus) gibi MS tedavisi için diğer ilaçlar

Semptomlar

JC virüsünün yeniden aktivasyonu hücre hasarına ve tahribata neden olabilir. Virüsle ilişkili enflamatuar reaksiyon, sinir hücrelerinin koruyucu kaplamasının bozulmasına ve beyindeki beyaz maddeye zarar vermesine neden olabilir.

PML, beyni etkileyen agresif, potansiyel olarak ölümcül bir hastalıktır ve şu anda hiçbir tedavisi yoktur. Semptomları hızla başlayıp birkaç hafta içinde gelişebilir veya yavaş ilerleyerek gelişmesi aylar alabilir.

PML semptomları şunları içerebilir:

• bariz beceriksizlik
• zayıflık
• felç veya koordinasyon eksikliği
• görme kaybı ve körlük gibi görme değişiklikleri
• konuşma bozuklukları
• düşünce ve davranıştaki değişiklikler
• nöbetler
• baş ağrısı
• yürüyüşteki değişiklikler

Bu semptomlar zamanla kötüleşebilir.

Teşhis

Bir doktor, bir kişinin semptomlarını ve tıbbi geçmişini dikkate alacaktır. Ayrıca fizik muayene yapacaklar. Beynin MR görüntülemesi lezyonları ortaya çıkarabilir.

MS relapsının semptomları PML'ninkilere benzer olabilir. MS'li bir kişi, semptomlarda beklenmedik ve kalıcı bir kötüleşme fark ederse, tıbbi yardım almalıdır.

Tedavi

JC virüsü ile enfeksiyonu iyileştirmek için antiviral ilaç yoktur. Ana seçenek, PML'ye katkıda bulunabilecek herhangi bir ilacın kullanımına son vermek ve destekleyici tedavi aramaktır.

Bazı uzmanlar şu anda hekzadesiloksipropil-sidofovir adlı bir ilacın JC virüsünü baskılayıp baskılayamayacağını araştırmaktadır. Doktorlar belirli durumlarda diğer ilaçları kullanırlar.

Bağışıklık sistemi iyileştikçe, bazı kişilerde immün yeniden yapılandırma enflamatuar sendromu (IRIS) olarak bilinen bir reaksiyon görülür. Kortikosteroidler, IRIS'in enflamatuar etkilerini azaltmaya yardımcı olabilir, ancak HIV'li kişiler için uygun değildir.

Özet

JC virüsü birçok insanda yaygındır ancak genellikle böbreklerde herhangi bir soruna yol açmadan uykuda kalır.

JC virüsü ile MS arasındaki bağlantı, MS tedavisine yönelik bazı ilaçların bağışıklık sistemini baskılamasıdır. Bu, virüsün aktif hale gelmesine ve PML adı verilen potansiyel olarak ölümcül bir duruma yol açmasına neden olabilir.

PML, miyelin kaplamasını parçalayan ve ölmelerine neden olarak beynin beyaz maddesine zarar veren sinir hücrelerine yapılan bir saldırı nedeniyle oluşur. PML'nin teşhis edilmesi zordur ve şu anda herhangi bir tedavi mevcut değildir.

Bağışıklık sistemini baskılamak için belirli ilaçları kullanan MS'li kişiler, sağlık ekibiyle PML geliştirme riskleri hakkında konuşmalıdır.