Beyin sapı felçleri hakkında bilinmesi gerekenler

Beyin sapı, nefes alma, yutma ve denge gibi temel vücut fonksiyonlarını kontrol eder. Beyin sapındaki bir tıkanıklık veya kanama, bu hayati rolleri etkileyebilecek beyin sapı felçine neden olabilir.

Bu yazıda, semptomlar, tanı, iyileşme ve görünüm dahil olmak üzere beyin sapı felçlerine yakından bakacağız.

Beyin sapı felci nedir?

Beyin sapı nefes almayı, göz hareketini, yüz hareketini, kalp atış hızını ve kan basıncını kontrol eder.

Dünya Sağlık Örgütü'ne (WHO) göre, inme dünya çapında “ikinci önde gelen ölüm nedeni ve üçüncü önde gelen engellilik nedenidir”.

Beynin bir kısmına kan akışı tıkalı bir arter veya sızıntı yapan bir kan damarı nedeniyle kesintiye uğradığında bir inme meydana gelir.

Beyin sapı beynin tabanında bulunur ve vücudun her yerine bilgi almaktan ve iletmekten sorumludur.

Beyin sapı, aşağıdakiler gibi temel vücut işlevlerini kontrol eder:

• nefes
• yutma
• göz hareketi
• yüz hareketi ve hissi
• işitme
• kalp atış hızı
• tansiyon

Beyin sapı felci, bir kişinin temel vücut işlevlerini etkileyebilir ve uzun vadeli komplikasyonlara yol açabilir.

Vuruş türleri

Her ikisi de beyin sapını etkileyebilecek iki ana felç türü vardır:

İskemik inme

İskemik inmeler, baş veya boyundaki dar arterlerde kan pıhtıları oluşarak beynin bir bölgesine giden kan akışını kesince meydana gelir.

İskemik inmeler, tüm inmelerin yüzde 87'sini oluşturan en yaygın tiptir. Tüm iskemik inmelerin yaklaşık yüzde 10'u beyin sapını etkiler.

Beyne giden kan akışı kısa bir süre kesildiğinde mini felç veya uyarı felci olarak da adlandırılan geçici bir iskemik atak (TIA) meydana gelir. TIA'lar, tam iskemik inmelerden daha hafif semptomlara neden olur ve çoğu semptom bir saat içinde geçer.

Hemorajik inme

Hemorajik inmeler veya beyin kanamaları, zayıf bir kan damarı sızdığında veya kırıldığında şişlik ve basınç oluşturduğunda meydana gelir. Bu basınç beyindeki dokulara ve hücrelere zarar verir.

Hemorajik inmeler diğer inme türlerinden daha az yaygındır, ancak tüm inme ölümlerinin yüzde 40'ını oluştururlar.

Beyin sapı felci belirtileri

Baş dönmesi ve denge kaybı, inmenin yaygın belirtileridir.

Beyin sapı çeşitli motor fonksiyonları kontrol ettiğinden, beynin bu bölgesindeki felçler çok çeşitli semptomlara neden olur.

Beyin sapı felçleri, aşağıdakiler gibi hayati vücut fonksiyonlarını bozabilir:

• nefes
• yutma
• kalp atış hızı

Beyin sapı beyinden çeşitli sinyaller alır ve bunları vücudun farklı bölgelerine gönderir. Beyin sapı vuruşları bu sinyalleri bozar, bu yüzden insanlar yüz, kollar veya bacaklarda uyuşma veya güçsüzlük gibi fiziksel semptomlar yaşarlar.

Diğer yaygın inme semptomları şunları içerir:

• baş dönmesi
• denge kaybı
• baş dönmesi
• bulanık veya çift görme
• konuşma veya yutma ile ilgili sorunlar
• baş ağrısı
• bilinç bulanıklığı, konfüzyon

Beyin sapı felci teşhisi

Bir kişi inme semptomları yaşarsa, doktoru inmenin iskemik mi yoksa hemorajik mi olduğunu belirlemek için CT ve MRI taramaları gibi görüntüleme testleri kullanacaktır.

Doktorlar ayrıca kan testleri, ekokardiyogramlar, karotis ultrasonları ve serebral anjiyografi gibi ek prosedürler de sipariş edebilirler.

Komplikasyonlar

Beyin sapı birçok hayati bedensel işlevden sorumlu olduğu için, beynin bu bölgesindeki bir felç, gerekli motor beceriler ve göz hareketi, konuşma ve uzamsal akıl yürütme gibi süreçler üzerinde yıkıcı etkilere sahip olabilir.

Nadir, ancak şiddetli bir beyin sapı felci türü, bir kişinin göz hareketini kontrol eden kaslar dışında tüm vücut felcine neden olan kilitli sendrom geliştirmesine neden olabilir.

Tedavi

Beyin sapı felci tıbbi bir acil durumdur. Hayat kurtarmak ve kalıcı komplikasyon riskini azaltmak için acil tedavi gerektirir.

Tedavi, inmenin türüne, yerine ve ciddiyetine bağlıdır:

İskemik inme

İskemik inme tedavisi, pıhtıyı ortadan kaldırarak kan akışını yeniden sağlamayı içerir. Yöntemler şunları içerir:

• Doku plazminojen aktivatörü (t-PA) gibi pıhtı kırıcı ilaçlar, pıhtı çözmeye ve etkilenen bölgeye kan akışını yeniden sağlamaya yardımcı olur.
• Warfarin gibi anti-trombosit ilaçlar. Bir kişinin kalp krizi veya felç riski yüksek ve kanama riski düşükse doktor aspirin önerebilir. Mevcut kılavuzlar, geçmişte olduğu gibi çoğu insan için düzenli aspirin kullanımını önermemektedir.
• Kan pıhtılarını gidermek için mekanik alıcıların kullanılmasını içeren cerrahi bir prosedür olan endovasküler tedavi.
• Daralmış kan damarlarını açmak ve kan akışını iyileştirmek için kullanılabilen balonlar veya stentler gibi diğer cihazlar.

Hemorajik inme

Hemorajik inmelerin tedavisi, kanamayı kontrol etmeye ve beyindeki basıncı azaltmaya odaklanır. Tedavi yöntemleri şunları içerir:

• Kan basıncını kontrol etmek ve nöbetleri önlemek için ilaç vermek.
• Zayıflamış damarda bir kan pıhtısı oluşmasına yardımcı olan cerrahi bir prosedür olan sarmal embolizasyonu. Pıhtı kanamayı azaltacak ve kan damarının tekrar açılmasını önleyecektir.

Beyindeki kanama kontrol altına alındığında, doktorlar, tekrar kanamasını önlemek için kırık kan damarını onarmak için cerrahi prosedürler uygulayabilir.

İnme için risk faktörleri

Yüksek tansiyon felç riskini artırabilir.

Herkes inme geçirebilir, ancak aile öyküsü, cinsiyet, ırk ve yaş gibi belirli genetik faktörler, bazı insanları diğerlerinden daha yüksek inme riskine sokar.

Amerikan İnme Derneği'ne göre, kadınlar erkeklerden daha fazla felç geçiriyor ve erkeklere göre felçten ölme olasılığı daha yüksek.

Kadınlara özgü bazı risk faktörleri şunları içerir:

• hormon replasman tedavilerinin kullanımı
• Sigara içmek gibi diğer risk faktörleriyle birlikte uzun süreli doğum kontrol hapları kullanımı
• gebelik

Afrikalı-Amerikalı ve İspanyol kökenli insanlar da daha yüksek felç riski altındadır.

Felçlerin çoğu 65 yaşın üzerindeki kişilerde görülür. Ancak araştırmalar, inme nedeniyle hastaneye yatma oranının ve genç yetişkinlerde inme risk faktörlerinin varlığının önemli ölçüde arttığını göstermektedir.

İnme riskini artıran tıbbi durumlar şunları içerir:

• yüksek tansiyon
• yüksek kolestorol
• arteriyel fibrilasyon (AFib)
• şeker hastalığı
• obezite
• kardiyovasküler hastalık (CVD)
• Yaşam tarzı risk faktörleri

İnsanlar genetik faktörleri kontrol edemezler, ancak felç riskini artıran yaşam tarzı faktörlerini kontrol edebilirler. Yüksek tansiyonu veya pıhtı oluşumu riskini artıran davranışlar, daha yüksek inme riskine yol açabilir.

İnme riskini artırabilecek davranışlar şunları içerir:

• tütün içmek
• aşırı alkol kullanımı
• yasadışı uyuşturucu kullanımı
• hareketsiz bir yaşam tarzı
• kötü beslenme

Önleme

Felçlerin tahmini yüzde 80'i önlenebilir. İnsanlar aşağıdaki yaşam tarzı değişikliklerini yaparak inme riskini azaltabilirler:

• lipid ve kolesterol seviyelerinin izlenmesi
• ilaç ve davranış değişiklikleri ile kan basıncını kontrol etmek
• diyabet gibi tıbbi durumları kontrol etmek
• sigarayı bırakmak
• az yağlı, düşük sodyumlu diyetler yemek
• Diyetin bol miktarda taze meyve ve sebze içermesini sağlamak
• Haftada en az 150 dakika orta yoğunlukta aerobik egzersiz veya haftada en az 75 dakika şiddetli şiddetli aerobik egzersiz yapmak

Kurtarma ve görünüm

Beyin sapı felci ciddi uzun vadeli komplikasyonlara neden olabilir. İlaç tedavisi ve davranış değişiklikleri, gelecekteki felç riskini azaltmaya yardımcı olabilir.

Fizik tedavi, kas gücünü, koordinasyonu geliştirebilir ve nihayetinde insanların kaybedilen motor becerilerini yeniden kazanmalarına yardımcı olabilir.

Mesleki ve konuşma ve dil terapisi, insanların hafıza, problem çözme ve muhakeme gibi bilişsel yeteneklerini geliştirmelerine yardımcı olabilir.

Beyin sapı felci geçirmiş ve ciddi engelleri olan bazı insanlar, uyum sağlamalarına yardımcı olmak için psikolojik danışmanlığa ihtiyaç duyabilirler.