Ses teli felci: Tedavi ve daha fazlası

Ses teli parezi olarak da bilinen ses teli felci, ses tellerinden birinin veya her ikisinin (ses telleri) hareket edememesidir.

İstihdam, iş seçimi, sosyal etkileşimler ve boş zaman etkinlikleri dahil olmak üzere hastanın günlük yaşamını büyük ölçüde etkileyebilir.

Bu yazıda vokal kord parezisinin nedenleri, teşhisi ve tedavisine bakacağız.

Ses teli felci ile ilgili hızlı gerçekler

İşte ses teli felci ile ilgili bazı önemli noktalar. Daha ayrıntılı ve destekleyici bilgiler ana makalede yer almaktadır.

• Ses teli felci sinir hasarından kaynaklanır
• Hastalık, konuşamama da dahil olmak üzere bir dizi soruna neden olabilir.
• Öksürük ve hapşırıklar etkisiz hale gelebilir, sıvı birikmesine ve olası enfeksiyonlara neden olabilir.
• Ses terapisi belirli durumlarda yardımcı olabilir
• Bazen, durumun altında yatan bir neden bulunamaz.

Ses teli felci nedir?

Ses teli felci normalde ses tellerinden yalnızca birini etkiler.

Durum, ses teline giden sinirlerin hasar görmesinden kaynaklanır - gırtlaktaki (ses kutusu) sinir uyarıları kesintiye uğrayarak ses teli kaslarının felç olmasına neden olur. Beyin hasarından da kaynaklanabilir.

Ses felci olan hastalar tipik olarak ses kısıklığı, ses yorgunluğu, konuşma hacminde hafif ila şiddetli azalma, konuşurken boğazda ağrı ve şeyleri yanlış şekilde yutarak ve boğulma yaşarlar.

Ses telleri, sesler üretmemize (konuşma vb.) İzin vermenin yanı sıra hava yolunu da korur, yiyecek, içecek ve tükürüğün trakeaya (nefes borusu) girmesini önler. Aşırı durumlarda, ortaya çıkan boğulma ölüme yol açabilir.

Ses teli felci olan bireyler, öksürme, yutma veya hapşırmanın larenks bölgesi atığını gidermedeki etkinliğinin azalmış ses kordonu hareketliliğine zarar verdiğini görebilirler. Bu, bölgede birikimlere neden olarak bakteriyel ve viral kolonizasyona ve ardından enfeksiyonlara ve boğaz rahatsızlığına neden olabilir.

Ses teli felci tedavisi

Ses teli felci tedavisi, buna neyin neden olduğu, semptomların ne kadar şiddetli olduğu ve ne kadar süredir mevcut oldukları gibi çeşitli faktörlere bağlıdır. Hastaya ses terapisi, ameliyat veya her ikisini de yaptırması önerilebilir.

Ses terapisi

Ses terapisi, büyük kas felci için fizik tedaviye eşdeğerdir. Terapist, hastadan ses tellerini güçlendirmek, konuşma sırasında nefeslerini ve kontrollerini iyileştirmek, etkilenen ses tellerine yakın diğer kaslarda olağandışı gerginlikleri önlemek ve hava yolunu sıvılardan ve katılardan korumak için özel egzersiz ve diğer bazı aktiviteler yapmasını ister. .

Ameliyat

Ses terapisi ile hasta tamamen iyileşmezse doktor cerrahi müdahale önerebilir. Çok sayıda cerrahi seçenek vardır:

Toplu enjeksiyon - sinir felci nedeniyle ses teli kası büyük olasılıkla zayıf olacaktır. Kulak burun boğaz uzmanı (kulak, burun ve boğaz uzmanı doktor) ses teline yağ, kollajen veya bir miktar dolgu maddesi enjekte edebilir.

Ekstra hacim, ses telini gırtlağın (ses kutusu) ortasına yaklaştırarak, hasta öksürürken, yutarken veya konuşurken karşı kordon kasının etkili bir şekilde hareket etmesini kolaylaştırır.

Fonocerrahi (ses telinin yeniden konumlandırılması) - bu işlem ses işlevlerini iyileştirmek için ses katını (kordonu) yeniden konumlandırır ve / veya yeniden şekillendirir.

Trakeotomi - eğer her iki ses kıvrımı (kord) etkilenmişse ve birbirine çok yakınsa, azalan hava akışı nedeniyle nefes almak daha zor olacaktır.

Doktor boynun önünde bir kesi (kesi) yapar ve trakea (nefes borusu) içine bir açıklık açılır. Hastanın felçli ses tellerini atlayarak hava ile nefes alabilmesi için bir solunum tüpü yerleştirilir.

Basitçe söylemek gerekirse, hasta boyundaki bir delikten nefes alır çünkü gırtlaktaki açıklık düzgün nefes almak için çok küçüktür.

Ses teli felci nedenleri

Bazı nörolojik durumlar - multipl skleroz, Parkinson hastalığı - vokal kord felci riskini artırır.

Doktorlar ses teli felcine neyin sebep olduğunu her zaman bilmezler, ancak aşağıdakiler bilinen nedenlerdir:

Göğüs veya boyunda yaralanma: Bir travma, ses tellerine veya gırtlağa hizmet eden sinirlere zarar verebilir.

İnme: Beynin gırtlağa (ses kutusu) mesajlar gönderen kısmı inme nedeniyle hasar görebilir.

Tümörler: Bunlar ses kutusunun kıkırdaklarında, sinirlerinde veya kaslarında gelişebilir. Tümörler iyi huylu veya kötü huylu (kanserli) olabilir

Ses teli eklemlerinde iltihaplanma veya yara izi: İki ses teli kıkırdağı arasındaki boşluk, gırtlağın düzgün çalışmasını engelleyebilir. Kordon sinirleri genellikle düzgün çalışsa da, iltihap ses teli felci benzeri belirti ve semptomlar verebilir. Bazı enfeksiyonlar da iltihaplanmaya neden olabilir.

Ses teli felci de idiyopatik olabilir, bu da tanımlanabilir bir neden olmadığı anlamına gelir.

Ses teli felci belirtileri

Ses telleri, trakeada (soluk borusunun girişi) bulunan iki kastan oluşur.

Bir ses çıkardığımızda (ağızdan ses çıkardığımızda) iki kas dokusu bandı birbirine dokunur ve titreşir.

Sesleri söylemediğimizde, ses telleri açık, rahat bir pozisyondadır ve havanın soluk borumuza serbestçe akmasına izin vererek nefes almamızı sağlar.

Çoğu vokal kord felci vakası sadece bir kordun felç olmasını içerir. Bununla birlikte, bazen her ikisi de etkilenir ve hasta muhtemelen yutkunmanın yanı sıra nefes alma güçlüğü yaşayabilir.

Vokal kord paralizisinin olası belirti ve semptomları şunları içerir:

• Seste değişiklikler - yüksek bir fısıltı gibi daha "nefes alabilir" olabilir
• Ses kısıklığı, boğukluk
• Gürültülü nefes alma
• Ses perdesinde değişiklikler
• Boğazı düzgün temizlemeyen öksürükler
• Katıları veya sıvıları yutarken, hasta boğulabilir (bazen tükürük dahil)
• Konuşurken, hasta normalden daha sık nefes almak zorunda kalabilir.
• Ses seviyesi etkilenebilir - hasta sesini yükseltemeyebilir
• Faringeal refleks (tıkaç refleksi) kaybolabilir - faringeal refleks, yumuşak damağa dokunarak uyandırılan boğazın arkasındaki refleks kasılmadır. Normal yutmanın bir parçası olmayan bir şeyin boğaza girmesini engeller ve boğulmayı önlemeye yardımcı olur.

Olası komplikasyonlar

Solunum - semptomlar yeterince şiddetliyse, hasta ciddi, hayatı tehdit eden solunum problemleri yaşayabilir.

Aspirasyon - Yiyecek veya sıvının yanlış yöne gidebildiği (aspirasyon) bölgede felç olduğu için boğulma riski vardır. Aspirasyon şiddetli zatürreye neden olabilir.

Ses teli felci teşhisi

Başlangıçta, hasta muhtemelen semptomları soracak ve sesini dinlemek ve ne kadar süredir sorunların olduğunu sormak gibi bazı belirtileri kontrol edecek bir doktora görünecektir.

Aşağıdaki teşhis testleri de sipariş edilebilir:

Endoskopi - ses tellerine bakmak için uzun, ince, esnek bir tüp (endoskop) kullanılır. Ucunda küçük bir kamera bulunan özel bir cihaz (videostrobolaringoskopi) kullanılabilir. Doktor, bir monitörden ses tellerine iyice bakabilir.

Laringeal elektromiyografi (LEMG) - larinks kaslarındaki elektrik akımları ölçülür. Küçük iğneler boyun derisinden ses teli kaslarına sokulur. Test, beyinden ses kıvrımlarını (kordları) kontrol eden kaslara giden nöromüsküler sinyalin gücünü ölçer. Bir LEMG sırasında, doktor hastadan normalde kasları harekete geçirecek bir dizi görevi gerçekleştirmesini isteyecektir.

Diğer testler - doktor, felcin nedenini belirlemeye yardımcı olmak için X-ışınları, BT taramaları, MRI taramaları gibi kan testleri ve görüntüleme taramaları isteyebilir.

Risk faktörleri

Risk faktörü, bir durum veya hastalık geliştirme olasılığını artıran bir şeydir. Örneğin obezite, tip 2 diyabet geliştirme riskini önemli ölçüde artırır. Bu nedenle obezite, tip 2 diyabet için bir risk faktörüdür.

Aşağıdakiler ses teli felci için risk faktörleridir:

Bazı ameliyat türleri: özellikle göğüs veya boğaz ameliyatı. Ameliyatta kullanılan solunum tüpleri sinir teline zarar verebilir. Larinkse hizmet eden sinirler kalbe yakın yönlendirildiğinden, kalp cerrahisi normal ses işlevi için bir risk teşkil eder - açık kalp ameliyatı sırasında bu sinire zarar verilmesi nadir değildir.

Tekrarlayan laringeal sinir de tiroid bezine yakın çalışır ve tiroid cerrahisinin önemli bir yan etkisi olan kısmi felç nedeniyle ses kısıklığı oluşturur.

Bazı nörolojik durumlar: multipl skleroz (MS), Parkinson hastalığı veya miyastenia gravis hastalarında, diğer bireylere kıyasla vokal kord felci gelişme riski daha yüksektir. Ses teli zayıflığı riski felçten daha fazladır

Görünüm

Görünüm, durumun nedenine ve nasıl tedavi edildiğine bağlıdır. Bununla birlikte, çoğu durumda, kişi tedaviden sonra konuşma sesini koruyacaktır. Ancak, o kadar güçlü olmayabilir ve şarkı söylemek gibi aktiviteler daha zor olabilir.