Hidronefroza ne sebep olur?

Hidronefroz, böbreklere baskı uygulayan ve hasar görmelerine yol açabilen bir durumdur. Genellikle idrar yolunun içinde veya dışında böbreklerden idrar akışını engelleyen bir şey hidronefroza neden olur.

İdrar yolundaki hidronefroza yol açabilen tıkanmalar, böbrek taşları veya prostat büyümesini içerir. Üretra ve mesanenin bağlandığı ve idrarın böbreklere geri dönmesini sağlayan kas ile ilgili bir sorun da duruma neden olabilir.

Bu yazıda, hidronefrozun ana semptomları ve nedenleri ile birlikte ne olduğuna bakıyoruz. Ayrıca tanı, tedavi ve komplikasyonları da kapsıyoruz.

Hidronefroz nedir?

Hidronefroz, idrarın böbreklerden düzgün bir şekilde boşaltılamaması ve bunların şişmesine veya gerilmesine neden olduğu zaman oluşur.

Hidronefroz, böbreklerden birini veya her ikisini etkileyen bir durumdur. İdrar böbreklerden düzgün bir şekilde boşaltılamadığında, şişmesine veya gerilmesine neden olduğunda ortaya çıkar.

Mesane, böbrekler ve bağlantı tüpleri üriner sistem olarak bilinir.

Doğru çalıştığında, böbrekler atık ürünleri vücuttan atmak için kanı filtreler. Böbrekler, atık ürünleri tüplerden mesaneye taşıyan idrar oluşturur. İdrar daha sonra üretra adı verilen bir tüpten geçer ve dışarı atılabilir.

Hidronefroz, üriner sistemle ilgili bir sorun olduğunda gelişebilir. Her yaştan insanın başına gelebilir. Genellikle sadece bir böbreği etkiler, ancak bazen her ikisi de tutulur.

Semptomlar

Yetişkinlerde hidronefroz, sebebin ne olduğuna bağlı olarak herhangi bir semptoma neden olmayabilir. Ortaya çıktıklarında semptomlar şunları içerebilir:

• daha az sıklıkta idrara çıkma
• idrarda kan
• sırt, karın veya vücudun yanında ağrı
• ağrılı idrara çıkma, bulanık idrar ve güçlü idrara çıkma dürtüsü gibi idrar yolu enfeksiyonu (İYE) semptomları
• ateş
• mide bulantısı ve kusma

Bebeklerde hidronefroz oluştuğunda, çoğunlukla semptomları yoktur. Yaptıklarında semptomlar şunları içerebilir:

• birden fazla İYE, tek işaret açıklanamayan bir ateş olduğunda
• karın veya yan ağrısı
• idrarda kan
• ateş
• iyi beslenmiyor
• enerji eksikliği
• sinirlilik

Nedenleri

Hidronefroz, hamilelik sırasında çok yaygındır.

İki ana sorundan biri hidronefroza neden olur.

Bunlardan birine vezikoüreteral reflü (VUR) denir. Bu durumda üretranın mesaneye bağlandığı kas kapağı düzgün çalışmaz. Bu, idrarı geri akışa veya böbreğe geri akmaya zorlar.

Diğer sorun, idrarın böbreği terk etmesini önleyen mesane, böbrek veya bağlantı tüplerinin herhangi bir yerinde bir tıkanıklıktır. Bu, üriner sistem dışındaki bir şeyin içinde bir tıkanma veya basınç olabilir.

Yetişkinlerde birçok şey tıkanmaya neden olabilir, ancak genellikle aşağıdaki gibi altta yatan bir tıbbi durumdan kaynaklanır:

• Mesane ve böbrekleri birbirine bağlayan tüpleri rahmin bastırmasına ve tıkamasına neden olan gebelik. Hamilelik sırasında hidronefroz olağandışı değildir.
• Böbrek taşları böbrekten ilk oluştukları yere doğru hareket eder. Taş üriner sistemde bir tüpe girerse tıkanmaya neden olabilir.
• Mesane ile penis arasında üretra etrafını saran ve bir kişi yaşlandıkça ortaya çıkabilen genişlemiş prostat bezi. Bu, üretrayı sıkıştırabilir ve tıkayabilir.
• Üriner sistemi etkileyen bazı kanserler. Bunlara böbrek, prostat, mesane, rahim ağzı veya yumurtalık kanseri dahildir. Bir tümör üriner sistemin bir kısmına baskı yapıyorsa, böbreklerden idrar akışını engelleyebilir.
• Mesane ve böbrekleri birbirine bağlayan tüplerin tıkanması veya daralması. Bu, bir yaralanma veya enfeksiyon nedeniyle olabilir.
• Mesane etrafındaki sinirlerin hasar görmesi, bu organın ne kadar iyi çalıştığını etkileyebilir.

Bebeklerde tıkanma genellikle doğumdan önce üriner sistemin bir kısmının yanlış gelişmesiyle oluşur.

Teşhis

Doktorlar hidronefrozu teşhis etmek için ultrason taraması kullanır. Bu tür bir tarama, vücut içindeki organları görmek için ses dalgalarını kullanır ve bir doktorun bir kişinin böbreklerinin şişip şişmediğini görmesini sağlar.

Çoğu kişi, gelişmekte olan fetüsün sağlığını kontrol etmek için hamilelik sırasında ultrason taraması yapacaktır. Bu, fetüsün ve iç organlarının bir resmini verir. Böbrekler şişmiş görünüyorsa, hamilelik boyunca başka ultrason testlerinin yapılması gerekecektir.

Bebek doğduktan sonra, yetişkinlerde olduğu gibi böbreklerin ultrasonu yapılabilir.

Böbrekler bir ultrason resminde şişmiş görünüyorsa, daha fazla test gerekebilir. Bu testler, hidronefrozun altında yatan nedeni bulmaya yardımcı olabilir.

Testler şunları içerebilir:

• enfeksiyon veya kanı kontrol etmek için idrar testleri
• enfeksiyon olup olmadığını kontrol etmek için kan testleri
• idrarın vücutta nasıl hareket ettiğini görmek için böbrek röntgeni
• organların ve üriner sistemin 3 boyutlu bir resmini vermek için bir CT taraması

İşeme sistoüretrogramı, reflü veya tıkanıklık olup olmadığını gösteren özel bir röntgendir. Doktor, mesanedeki idrara bir boya ekler, böylece akış yolu röntgende takip edilebilir. Bu test yetişkinlerde ve doğumdan sonra bebeklerde VUR'u teşhis etmek için kullanılır.

Tedavi

Hidronefroz şiddetli olduğunda, mesaneyi boşaltmak için bir kateter tüpü kullanılabilir.

Tedavi, hidronefrozun altında yatan nedene dayanır. Doktorlar ayrıca, durumun ciddiyeti ve semptomların tedavisi hakkındaki kararlarını da bilgilendireceklerdir.

Hidronefroz şiddetli olduğunda, basıncı ve kalıcı böbrek hasarı riskini azaltmak için birikmiş idrarın boşaltılması gerekebilir. Bu, mesaneye kateter adı verilen ince bir tüp veya nefrostomi tüpü adı verilen özel bir aletle böbreğe sokularak yapılır.

Hidronefrozun altta yatan nedenini tedavi etmeden önce, doktor enfeksiyonu tedavi etmek veya önlemek için herhangi bir ağrıyı ve antibiyotikleri kontrol etmek için bir şeyler reçete edebilir.

Yetişkinlerde, altta yatan sorun bazen kendi kendine düzelir ve başka bir tedaviye gerek yoktur.

Bununla birlikte, daha sık olarak, tıkanıklığı gidermek veya reflüyü düzeltmek için ameliyat gerekir. Bu, ışıklı ve kameralı ince bir tüp kullanarak ve yalnızca birkaç küçük kesiyi içererek minimal invaziv olabilir veya daha büyük kesikler ve aletler gerektirebilir.

Bazı durumlarda, doktorlar hidronefrozu ilaçla tedavi edebilir.

Hamileliğin neden olduğu hidronefroz, genellikle hamilelik sona erdiğinde tedavi olmaksızın geçer.

Hidronefroz doğumdan önce teşhis edilirse ve şiddetli değilse, genellikle tedaviye ihtiyaç duymadan kendi kendine iyileşir.

Doğumdan sonraki ilk birkaç hafta içinde bebeğin başka sorun olmadığından emin olmak için bazı testler yaptırması gerekebilir.

Hidronefrozlu bebeklerin bir İYE geliştirme olasılığı daha yüksek olduğundan, üriner enfeksiyon gelişme riskini azaltmak için onlara antibiyotikler verilebilir.

Şiddetli hidronefrozu olan bebeklerin genellikle ameliyat olması gerekir. Bazılarında böbrek ve mesaneyi birbirine bağlayan tüpler tıkanmış olabilir. Doktorlar bunu bebeklerde en yaygın cerrahi tedavi olan pyeloplasti olarak bilinen bir ameliyatla tedavi edebilirler.

Genel anestezi altında piyeloplasti yapılır. Tüpün bloke olan bölümü çıkarılacak ve iki ucu birleştirilecektir.

Komplikasyonlar

Tedavi edilmeyen hidronefroz, bir kişinin böbreklerine çok fazla baskı uygulayabilir. Bu kalıcı böbrek hasarına ve hatta böbrek yetmezliğine neden olabilir. Böbrek yetmezliği, böbreklerin artık çalışmadığı anlamına gelir.

Her iki böbrek de etkilenirse, bir kişinin nakil veya diyalize ihtiyacı olacaktır. İkincisi, kanın vücudun dışındaki bir makine kullanılarak filtrelendiği bir işlemdir.

Görünüm

Erken tedavi edilirse, hidronefroz genellikle herhangi bir kalıcı tıbbi soruna neden olmaz.

Bebeklerde hidronefroz doğumdan önce keşfedilmezse teşhis edilmesi daha zor olabilir. Bebeklerde bir İYE belirtilerinin farkında olmak, olası bir sorunu tespit etmeye yardımcı olabilir. Erken tıbbi tavsiye ve tedavi, hızlı bir iyileşme sağlamaya yardımcı olmalıdır.