Tıbbi araştırmada kohort çalışması nedir?
Kohort çalışmaları, hastalığın nedenlerini araştırmak ve risk faktörleri ile sağlık çıktıları arasında bağlantılar kurmak için kullanılan bir tür tıbbi araştırmadır.
Kohort kelimesi bir grup insan anlamına gelir. Bu tür çalışmalar insan gruplarına bakar. İleriye dönük (ileriye dönük) veya geriye dönük (geriye dönük) olabilirler.
İleriye dönük ”çalışmalar önceden planlanır ve gelecek bir dönem için yürütülür.
Geriye dönük kohort çalışmaları, halihazırda var olan verilere bakar ve belirli koşullar için risk faktörlerini belirlemeye çalışır. Yorumlar sınırlıdır çünkü araştırmacılar geri dönüp eksik verileri toplayamazlar.
Bu uzun vadeli çalışmalar bazen boylamsal çalışmalar olarak adlandırılır.
Kohort çalışmalarıyla ilgili hızlı gerçekler
- Kohort çalışmaları tipik olarak büyük birey gruplarını gözlemler, hastalığın olası nedenlerine dair ipuçları bulmak için belirli risk faktörlerine maruziyetlerini kaydeder.
- Bunlar ileriye dönük çalışmalar olabilir ve ileriye dönük veri toplayabilir veya önceden toplanmış verilere bakan geriye dönük kohort çalışmaları olabilir.
- Hemşirelerin Sağlık Çalışması, geniş bir kohort çalışmasının bir örneğidir ve Kuzey Amerika'daki yüz binlerce kadını takip ederek yaşam tarzı seçimleri ve sağlık arasında birçok önemli bağlantı kurmuştur.
- Bu tür araştırmalar, sağlığı etkileyen sosyal faktörlerin belirlenmesine de yardımcı olabilir.
Sebepleri Bulmak
Kohort çalışmaları, bir hastalığa neyin neden olabileceğini bulmaya çalışmak için büyük insan gruplarını inceler.
Kohort çalışma tasarımı, şüpheli bir risk faktörünün etkilerini ölçmek için mevcut en iyi bilimsel yöntemdir.
İleriye dönük bir kohort çalışmasında, araştırmacılar bir soru sorar ve bir hastalığa neyin neden olabileceği hakkında bir hipotez oluştururlar.
Daha sonra kohort olarak bilinen bir grup insanı belirli bir süre boyunca gözlemlerler. Bu birkaç yıl sürebilir. Hastalıkla ilgili olabilecek verileri toplarlar.
Bu şekilde, tanımladıkları olası risk faktörleriyle bağlantılı sağlıkta herhangi bir değişikliği tespit etmeyi hedeflerler.
Örneğin, bilim adamları, katılımcılardan bir çalışma boyunca belirli yaşam tarzı ayrıntılarını kaydetmelerini isteyebilir. Ardından, yaşam tarzı faktörleri ile hastalık arasındaki olası herhangi bir ilişkiyi analiz edebilirler.
Diğer çalışma türleriyle karşılaştırma
Randomize kontrollü çalışmalar (RCT), yeni ilaçlar gibi girişimsel tıbbı araştırmanın en iyi ve en titiz yolu olarak kabul edilir, ancak bunları hastalığın nedenlerini test etmek için kullanmak mümkün değildir.
Kohort çalışmaları gözlemseldir. Araştırmacılar müdahale etmeden neler olduğunu gözlemliyorlar.
RCT'ler gibi deneysel çalışmalarda, bilim adamları örneğin katılımcılara yeni bir ilaç vererek ve sonuçları değerlendirerek müdahale eder.
Hastalığın nedenlerini ararken, bir RCT'de olduğu gibi, katılımcıları kasıtlı olarak şüpheli bir risk faktörüne maruz bırakmak etik olmaz. Bunun yerine, ileriye dönük bir kohort çalışması, girişimsel olmaktan çok gözlemseldir.
Uyuşturucu testi için RCT'ler en iyi seçenektir. İnsanlar, bir tedavinin güvenliğini ve potansiyel faydasını test etmek için kullanılır.
Bir tedavinin zararları bazen faydalarından daha ağır bassa da, bu test şekli kabul edilebilir olarak kabul edilir çünkü ilaç zaten birçok kez test edilmiştir ve araştırmacılar denemek için yeterince güvenli olduğundan oldukça eminler.
Ek olarak, katılımcılar, bazen bir durumları olduğu ve ilacın sağlıklarını iyileştirme olasılığı yüksek olduğu için denemeye katılmayı kabul ederler.
Vaka kontrol çalışmaları, hastalığın nedenlerini araştırmak için de kullanılan başka bir gözlemsel çalışma türüdür.
Kohort çalışmaları, vaka kontrol çalışmalarından daha iyi olarak kabul edilir çünkü bunlar genellikle ileriye dönüktür. Vaka çalışmaları sınırlıdır çünkü bunlar genellikle geriye dönüktür ve daha az sayıda insanı içerir.
Örnekler
Bazı kohort çalışmaları çok büyüktü ve uzun bir süre devam etti ve farklı alanlardaki araştırmacılara hizmet eden çok sayıda veri üretti.
Hemşire Sağlık Çalışması
Bir kohort çalışmasının ünlü örneklerinden biri, oral kontraseptif kullanımının olası uzun vadeli sonuçlarını araştırmak için 1976'da kurulan, kadın sağlığının büyük, uzun süreli bir analizi olan Hemşirelerin Sağlık Çalışmasıdır.
Bu çalışma, 1989'da Hemşirelerin Sağlık Çalışması II için ikinci nesil kohortunu ve 2010'da Amerika Birleşik Devletleri ve Kanada'nın dört bir yanından üçüncü nesil hemşire kohortunu işe aldı.
İlk NHS'deki hemşireler, 30-55 yaşları arasındaki evli kadınlardı. NHS II ve III, 20 ile 46 yaşları arasındaki kadınları içeren daha çeşitli bir kohorta bakmayı amaçladı.
Araştırmacılar, her ikisi de Boston, MA'da bulunan Harvard Halk Sağlığı Okulu ve Brigham ve Kadın Hastanesi tarafından yürütülen Hemşirelerin Sağlık Çalışmasından elde edilen verileri kullanan araştırmacılar tarafından sağlık ve esenliğe ilişkin çok sayıda ve önemli içgörüler elde edilmiştir.
Aşağıdaki başlıklar, yakın zamanda yayınladığı haberlere aittir. MNT. Yüzbinlerce kadının katıldığı bu devasa araştırmanın bazı bulgularını rapor ediyorlar:
- Kuruyemişler kalp hastalıklarına karşı koruyabilir
- Erken yetişkinlikte kilo alımı, yaşamın sonraki dönemlerinde sağlık riskleriyle bağlantılı
- Kolon kanseri: Proinflamatuar diyetler riski artırabilir mi?
Hemşirelerin Sağlık Çalışması katılımcılara yaşam tarzı seçimleri hakkında sorular sorduğundan, diyetteki belirli yiyecek türleri dahil olmak üzere çeşitli faktörlerin zararları ve faydaları hakkında pek çok bilgi vermiştir.
Kohort çalışmaları, hava, su ve gıdalardaki kimyasallar gibi sağlık ve çevresel faktörler arasındaki ilişkileri bulmada da iyidir. Bunlar, Dünya Sağlık Örgütü'nün (WHO) araştırmacıların büyük ölçekli kohort çalışmalarıyla araştırmasına yardımcı olduğu konulardır.
Farklı çalışmalardan elde edilen verileri bir araya toplamak, örnek boyutunu artırabilir ve bu, özellikle bazı kanser türleri gibi nadir durumlarda sonuçları daha güvenilir hale getirebilir.
Framingham Kalp Çalışması
Diğer bir örnek, 1948'de Framingham, MA bölgesinden 5,209 erkek ve kadın katılımcının katıldığı Framingham Kalp Çalışmasıdır. Kardiyovasküler risk faktörleri için bir veri kaynağı olarak hizmet vermeye devam etmiştir.
İkinci bir kohort 1971'de ve üçüncüsü 2002'de işe alındı. Çalışma, kalp sağlığının anlaşılmasına önemli katkılar sağladı. Araştırmacılar şimdi genetik faktörlerin kardiyovasküler riski nasıl etkileyebileceğini araştırıyorlar.
Büyük bebek grupları
1958'de Birleşik Krallık'taki araştırmacılar, Birleşik Krallık'ın farklı bölgelerinde aynı hafta içinde doğan 17.000 kişiyi izleyen büyük ölçekli bir kohort çalışması başlattı.
O zamandan beri, İngiltere'nin Boylamsal Araştırmalar Merkezi'nden araştırmacılar, yeni büyük bebek gruplarıyla ilgili daha fazla çalışma başlattı.
En son, Milenyum Kohort Çalışması, İngiltere'de 2000 ve 2001 yılları arasında doğan 19.000 milenyum bebeği takip ediyor. Bu çocukların ve ebeveynlerinin sağlığına ilişkin verilere ek olarak, çalışma aynı zamanda çocuk davranışları ve bilişsel gelişimi de incelemektedir. yanı sıra bir dizi sosyal faktör.
Sınırlamalar
Kohort çalışmaları, randomize kontrollü deneyler gibi deneylerden sonra en sağlam tıbbi araştırma biçimi olarak derecelendirilir, ancak bunlar her zaman en iyi gözlemsel çalışma biçimi değildir.
Kohort çalışmalarının bazı sınırlamaları vardır:
- Nadir hastalıklar hakkında ipucu bulmak için daha az uygundurlar. Bir vaka kontrol çalışması önce hastalık vakalarını tanımlar ve ardından risk faktörlerine maruziyeti analiz ederken, kohort çalışmaları maruziyet verilerini takip eder ve ortaya çıkan herhangi bir hastalık vakasını izler.
- Tipik olarak ani bir hastalık salgınının nedenlerini belirlemek için uygun değildirler. Bir vaka kontrol çalışması daha hızlı sonuçlar verebilir.
- Çalıştırmaları pahalıdır ve sonuç üretmeleri genellikle uzun yıllar, genellikle on yıllar alır.
- Risk faktörleri ve sağlık arasındaki kesin bağlantı kanıtı yerine, yalnızca hastalığın nedenleri hakkında ipuçları sunabilirler. Bu, herhangi bir gözlemsel tıbbi araştırma için geçerlidir.
- Katılımcılar kohortu terk edebilir, belki uzaklaşabilir, iletişimlerini kaybedebilir veya üzerinde çalışılmayan bir nedenden ötürü ölebilir. Bu, sonuçları saptırabilir.
- Klinik araştırmalar nedir? Klinik araştırmalar nasıl çalışır?
- Vaka kontrol çalışması nedir?
- Randomize kontrollü çalışma nedir?
- Sistematik inceleme nedir?
- Tıbbi araştırma makalelerinin akran değerlendirmesi nedir?
- Tıbbi araştırma kanıtları nasıl derecelendirilir?
- Kanıta dayalı tıp nedir?
- Hangi tıbbi araştırmaya güveneceğimizi nasıl bileceğiz?
