Amenore nedir?
Amenore, ergenlik ve menopoz arasındaki üreme yıllarında adetin olmadığı zamandır.
Bu bir hastalık değildir ve bir kişinin kısır olduğu anlamına gelmez, ancak biraz dikkat edilmesi gereken bir sağlık sorununun işareti olabilir.
Ergenlik çağında adet kanaması başlar ve daha sonra normalde 50 yaşına kadar ayda bir kez görülür. Bu zamanda menopoz başladığında dönemler tamamen durur.
Hamilelik sırasında adet kanaması da durur ve emzirme sırasında da durması yaygındır.
İnsanların normalde olmasını bekledikleri zamanlarda adet görülmezse, bu amenoredir.
Amenore türleri
İki tür amenore vardır: birincil ve ikincil.
Birincil amenore
Amenore, adet dönemlerinin hiç başlamaması veya durması nedeniyle adet eksikliğini ifade eder.
Birincil amenhorrea, ergenlik döneminde dönemlerin başlamadığı zamandır.
Ulusal Sağlık Enstitüleri'ne göre, dönemler 16 yaşında başlamazsa, kişi tıbbi yardım almalıdır.
Birincil amenore nadirdir. Amerika Birleşik Devletleri'nde, bireylerin yüzde 0.1'inden daha azını etkiliyor.
İkincil amenore
Bu, dönemlerin başladığı zamandır, ancak daha sonra oluşmazlar.
Bu hamilelikte veya emzirme döneminde normaldir, ancak bir sorun olduğu anlamına da gelebilir.
ABD'de, ikincil amenorenin yaşamları boyunca kadınların yaklaşık yüzde 4'ünü etkilediği düşünülmektedir.
Eksik bir adet dönem genellikle bir sağlık sorununun işareti değildir, ancak çoğu insan böyle bir durumda hamilelik testi isteyecektir.
Bir kişi aşağıdaki durumlarda doktor ikincil amenoreyi değerlendirecektir:
- düzenli adet görüyordu ve sonra 3 aydır adet görmüyordu
- düzensiz adet görüyordu ve 6 aydır adet görmüyordu
Amenore nedenleri
Nedeni muhtemelen birincil ve ikincil amenore için farklı olacaktır.
Birincil amenore
Birincil amenorenin yaygın bir nedeni, ailede menstrüasyonun gecikmesidir. Ancak bazen genetik bir sorun vardır.
Yumurtalıkların düzgün çalışmasını engelleyebilecek genetik koşullar şunları içerir:
- Turner sendromu
- yüksek testosteron seviyelerine yol açan androjen duyarsızlığı sendromu
- Müllerian kusurları
Müllerian defekti, üreme organlarının bir malformasyonudur. Rahim ve fallop tüpleri olması gerektiği gibi oluşmaz.
Doğumdan itibaren var olan cinsel organlarla ilgili yapısal bir sorun olabilir. Bazen rahim ve fallop tüpleri eksik olabilir. Bazen, tüplerin doğru bir şekilde bir araya gelmediği füzyon sorunları vardır.
Müllerian agenezinde veya Mayer-Rokitansky-KusterHauser (MRKH) sendromunda yumurtalıklar, memeler ve klitoris doğru şekilde oluşur, ancak vajinal açıklık yoktur ve serviks ve uterus düzgün şekilde oluşmayabilir.
Bu durumda, üreme gelişimi normal düzeni takip etmeyecektir ve adet kanaması mümkün olmayabilir.
İkincil amenore
Menstruasyon birkaç nedenden dolayı durabilir.
Bunlar şunları içerir:
- jinekolojik bir bozukluk
- ciddi hastalık
- fiziksel stres
- çok düşük vücut kitle indeksine (BMI) sahip olmak
VKİ 19'un altına düştüğünde, ikincil amenore gelişme riski önemli ölçüde artar.
Kilo kaybı, egzersiz ve stres
Ciddi kilo kaybı, fiziksel bir hastalıktan veya yeme bozukluğundan kaynaklanabilir.
Sıkı egzersiz ikincil amenoreye neden olabilir. Uzun mesafe koşucuları ve profesyonel bale dansçıları arasında yaygındır.
Şiddetli duygusal karışıklık veya aşırı stres de bir kadının adetlerinin durmasına neden olabilir.
İlaçlar
Yalnızca progesteron içeren doğum kontrol hapları ve bazı psikiyatrik ilaçlar gibi bazı ilaçlar adetlerin durmasına neden olabilir.
Menstrüasyonu etkileyen diğer ilaçlar şunları içerir:
- antipsikotikler
- kanser kemoterapisi
- antidepresanlar
- tansiyon ilaçları
- alerji ilaçları
Uzun vadeli sağlık koşulları
Amenore, aşağıdakiler gibi uzun süreli bir hastalıktan da kaynaklanabilir:
- polikistik over sendromu (PCOS)
- erken yumurtalık yetmezliği
- talamik hipofiz sorunları
Hipofiz sorunları veya yetersiz çalışan tiroid, hormon dengesizliğine yol açabilir ve bu da adet sorunlarına neden olabilir.
Bunların nedeni şunlar olabilir:
- hipofiz bezinde iyi huylu veya kanserli bir tümör
- aşırı veya az aktif bir tiroid bezi
Semptomlar
Ana belirti adet eksikliğidir.
Bununla birlikte, nedene bağlı olarak başka semptomlar ortaya çıkabilir.
Bunlar şunları içerir:
- sütlü meme başı akıntısı
- saç kaybı
- baş ağrısı
- vizyon değişiklikleri
- ek yüz kılı
Birincil amenoresi olanlarda meme gelişimi eksikliği olabilir.
Bu semptomları yaşayan herkes tıbbi yardım almalıdır.
Teşhis
Amenore bir hastalık değil semptomdur. Doktor, menstruasyonun neden olmadığını bulmaya çalışacaktır.
Birincil amenore
Bir kişi 16 yaşında adet görmeye başlamamışsa, doktor aile geçmişini sorabilir ve bir dizi test yapabilir.
Bunlar, aşağıdaki hormonların seviyelerini değerlendirmek için testleri içerecektir:
- folikül uyarıcı hormon (FSH)
- luteinize edici hormon (LH)
- tiroid uyarıcı hormon (TSH)
Ayrıca fizik muayene yapacaklar.
İkincil amenore
İkincil amenore teşhisi, sorunun altında yatan nedene odaklanacaktır.
Herhangi bir test yapmadan önce, doktor aşağıdakileri öğrenmek için sorular sorabilir:
- adet hangi yaşta başladı
- kişinin cinsel olarak aktif olup olmadığı
- hamilelik bir olasılıksa
- kilo kaybı veya kilo alımı meydana geldiyse ve kişi ne tür bir egzersiz rutini izler?
- adet döngüsünün uzunluğu ve düzeni ve kanamanın ağır veya hafif olup olmadığı
Daha sonra, nedenin ne olduğuna bağlı olarak bir dizi test önerebilirler.
Bunlar şunları içerebilir:
- hamilelik testi
- tiroid fonksiyon testi
- yumurtalık fonksiyon testi
- androjen ve diğer hormon testleri
Görüntüleme testleri şunları içerebilir:
- MRI, CT veya ultrason taraması
- Doktorun uterusu içeriden incelemek için vajina ve serviksten ince, ışıklı bir kamera geçirdiği bir histeroskopi
Tedavi
Tedavi nedene bağlı olacaktır.
Birincil amenore
Birincil amenore tedavisi, kişinin yaşına ve yumurtalık fonksiyon testinin sonucuna bağlı olarak dikkatli bir şekilde beklemeyle başlayabilir. Ailede geç adet görme öyküsü varsa dönemler zamanla başlayabilir.
Üreme organlarını ilgilendiren genetik veya fiziksel problemler varsa ameliyat gerekli olabilir. Ancak bu, normal adet döngülerinin meydana geleceğini garanti etmez.
İkincil amenore
Bu, altta yatan nedene bağlı olacaktır.
Yaşam tarzı faktörleri: Kişi aşırı egzersiz yapıyorsa, egzersiz planı veya diyet değişikliği aylık döngüyü dengelemeye yardımcı olabilir.
Stres: Duygusal veya zihinsel stres bir sorunsa, danışmanlık yardımcı olabilir.
Aşırı kilo kaybı: Bu, farklı nedenlerle olabilir. Kişinin profesyonelce denetlenen bir kilo alma rejimine ihtiyacı olabilir. Yeme bozukluğu bir olasılıksa, tedavi kilo alma rejimini ve bir psikiyatrist ve beslenme uzmanı veya diyetisyenle danışma seanslarını içerebilir.
Bazı sağlık koşulları kilo kaybına neden olabilir. Bir doktor bunları test edebilir ve uygun şekilde tedavi önerebilir.
Yetersiz tiroid: Yetersiz tiroid nedeniyle menstrüasyon durursa, doktor bir tiroid hormonu olan tiroksin ile tedavi önerebilir.
Polikistik over sendromu (PCOS): Doktor uygun tedaviyi önerecektir. PCOS aşırı kiloya yol açtıysa, kilo verme diyeti önerebilirler.
Erken yumurtalık yetmezliği: Hormon replasman tedavisi (HRT) menstrüasyonun geri dönmesine neden olabilir.
Menopoz: Menopoz 50 yaş civarında başlar, ancak bazen 40 yaş gibi erken bir zamanda da başlayabilir. Aile geçmişi bunu etkileyebilir.
Menopoz erken başlarsa, osteoporoz riski daha yüksektir. Kişinin bu komplikasyonu önlemek için tedaviye ihtiyacı olabilir.
Paket servisi
Menstruasyon birkaç nedenden dolayı durabilir. Bir kişinin kısır olduğu ve asla hamile kalamayacağı anlamına gelmez.
Düzenli dönemler 3 ay veya daha uzun süre durursa veya düzensiz dönemler en az 6 ay durursa, kişi tıbbi yardım almalıdır.
Çoğu durumda tedavi mevcuttur.
