Son dönem KOAH hakkında bilinmesi gerekenler nelerdir?
Okurlarımız için faydalı olduğunu düşündüğümüz ürünleri dahil ediyoruz. Bu sayfadaki bağlantılar üzerinden satın alırsanız, küçük bir komisyon kazanabiliriz. İşte sürecimiz.
Kronik obstrüktif akciğer hastalığı, bir kişinin akciğerlerini ve nefes alma yeteneklerini etkiler. En yaygın neden sigara içmektir.
Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), akciğerlerin verimli bir şekilde işlev görmesinin giderek zorlaştığı ilerleyici bir durumdur. Akciğer dokusu kalınlaşır ve daha az elastik hale gelir ve akciğerler daha fazla mukus üretir.
Sağlık uzmanları, KOAH'ı akciğerlerin ne kadar iyi çalıştığına göre sınıflandırmak için genellikle dört aşama kullanırlar. En şiddetli faz, son dönem KOAH'tır. Bu aşamada, düzenli aktiviteleri ve günlük fonksiyonları yürütmek zorlaşır.
Amerikan Akciğer Derneği'ne göre KOAH, Amerika Birleşik Devletleri'nde üçüncü en yaygın ölüm nedenidir.
KOAH için tedavi yoktur, ancak ilaçlar ve yaşam tarzı değişiklikleri semptomları azaltmaya ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaya yardımcı olabilir.
KOAH Evreleri
Doktorlar, semptomların ciddiyetine ve alevlenmelerin veya alevlenmelerin sıklığına bağlı olarak KOAH'ı sınıflandırmak için bir ila dört arasında değişen aşamalar kullanırlar.
Son dönem KOAH, en şiddetli aşamadır. Son dönem KOAH'lı bir kişi genel olarak daha fazla semptom yaşayacak ve kronik solunum güçlüklerinin akut alevlenme riski yüksek olacaktır.
Spirometrik sınıflandırmalar
Doktorlar, spirometrik sınıflandırmalar yapmak ve bir kişinin hastalığın hangi aşamasına ulaştığını belirlemek için sıklıkla solunum testleri kullanırlar.
Spirometri, bir kişinin akciğer fonksiyonunu ölçer. Kişi, içeri ve dışarı ne kadar hava üfleyebildiğini kaydeden bir el cihazına üfler.
KOAH'lı bir kişi genellikle sağlıklı akciğerleri olan bir kişi kadar hava alamaz veya dışarı veremez.
Bu nedenle, ölçümler kişinin KOAH'ının ciddiyetini belirlemeye yardımcı olabilir.
Ölçümler şunları içerir:
FEV1: Bu, bir saniyede zorunlu süresi dolan hacim anlamına gelir. Test, bir kişinin havayı ciğerlerinden ne kadar çabuk boşaltabildiğini ölçer.
FVC: Zorlanmış hayati kapasite, bir kişinin yapabileceği tüm havayı solumaya çalışırken dışarı üfleyebileceği maksimum hava miktarını ifade eder.
FEV1 / FVC: Bu, yukarıdaki iki ölçümü karşılaştırır. Sonuç, KOAH'ın ne kadar şiddetli hale geldiğini gösterir. Sağlıklı bir yetişkinin oranı yüzde 70 ile 80 arasında olacaktır. Yüzde 70'in altındaki bir oran genellikle KOAH'ı gösterir.
Bu spirometri ölçümleri, doktorların bir kişinin KOAH'ını nasıl sınıflandıracaklarını belirlemelerine yardımcı olur. KOAH'ı evrelemenin farklı yolları vardır, ancak doktorların sıklıkla kullandığı bir sistem GOLD kriteridir.
Bu, adını onu yaratan Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı için Küresel Girişim'den (GOLD) alıyor.
Başlangıçta, bu aşamalar yalnızca FEV1 sonucuna dayanıyordu. Bununla birlikte, GOLD komitesi, bu tek ölçümü kullanmanın hastalığın ciddiyetini tahmin etmek için yetersiz olduğunu düşündü.
2018'de sağlık yetkilileri, bir kişinin semptomlarını da hesaba katmak için test kriterlerinin yeni bir revizyonunu yayınladı.
Diğer testler
Spirometri ölçümleri almanın yanı sıra, doktorlar artık KOAH Değerlendirme Testi'ni (CAT) veya değiştirilmiş Tıbbi Araştırma Konseyi (mMRC) dispne ölçeğini kullanarak bir dizi soru soracaklar.
Bu testler günlük aktiviteler sırasında nefes alma hakkında sorular sorar ve cevaplara göre sayısal bir puan verir.
Örneğin, bir CAT testinde, katılımcı ne sıklıkla öksürdüğünü, durumlarının evdeki aktiviteleri ne ölçüde etkilediğini, ne kadar iyi uyuduklarını vb. Açıklamak için 1'den 5'e kadar bir ölçek kullanacaktır. Testin sekiz sorusu var.
Puan, KOAH'ın bir kişinin hayatı üzerinde ne kadar etkisi olduğuna dair bir fikir verir. Etki ne kadar önemli olursa, kişinin o kadar çok müdahaleye ihtiyacı olacaktır.
KOAH sınıflandırmaları, bu puanı ve bir kişinin yaşadığı alevlenmelerin sayısını hesaba katacak şekilde değiştirildi. Sınıflandırmalar aşağıda özetlenmiştir:
Grup A: Düşük risk, daha az semptom
A grubundaki kişiler için aşağıdaki kriterler geçerli olacaktır:
Akciğer fonksiyonu: FEV1 testleri, solunum kapasitesinin normalin yüzde 80'inden (daha önce GOLD 1 aşaması olarak biliniyordu) veya normalin yüzde 50 ila 79'u arasında (eski adıyla GOLD 2) olduğunu gösterecektir.
Alevlenmeler: Kişide ya hiç alevlenme olmayacak ya da yılda sadece bir tane olacak ve KOAH alevlenmesi için asla hastanede zaman geçirmemiş olacaklar.
Test puanları: CAT puanı 10'dan az olacak veya mMRC puanı 0 ila 1 olacaktır.
Grup B: Düşük risk, daha fazla semptom
Grup B'de bir birey, Grup A'dakilerle aynı FEV1 değerlerine sahip olacaktır.
Ayrıca hiç alevlenmeler olmayacak veya yılda bir kez alevlenecekler ve daha önce KOAH alevlenmeleri nedeniyle hastaneye yatışları olmayacak.
Bununla birlikte, daha fazla semptomları olacak ve aktif olduklarında sıklıkla nefes darlığı yaşayacaklar. Semptomlar günlük yaşamı engellemeye başlayabilir ve kişi genellikle nefes alıp vermesi konusunda bir doktora görünecektir.
Bu, 10 veya daha fazla CAT puanına veya en az 2 mMRC puanına yol açacaktır.
Grup C: Yüksek risk, daha az semptom
Akciğer fonksiyon testleri, normalin yüzde 30 ila 49'u arasında (eski adıyla GOLD 3) veya normalin yüzde 30'undan azında (GOLD 4) bir FEV1 gösterecektir.
Kişi her yıl iki veya daha fazla alevlenmeye sahip olacak ve solunumla ilgili bir sorun nedeniyle en az bir kez hastaneye kaldırılmış olacaktır.
Bu gruptaki kişiler daha az semptom gösterecektir. CAT puanı 10'dan az veya mMRC puanı 0 ila 1 olacaktır.
Grup D: Yüksek risk, daha fazla semptom
D Grubundaki Bireyler:
- çok yüksek alevlenme riskine sahip
- C Grubundakilere benzer akciğer fonksiyon testi sonuçlarına sahip olmak
- yılda iki veya daha fazla alevlenme yaşıyorsanız
- solunumla ilgili bir sorun nedeniyle en az bir kez hastaneye kaldırılmışsa
Bu bireyler, Grup C'dekilerden daha fazla semptom yaşarlar ve CAT skoru 10 veya üstü veya mMRC skoru 2 veya daha fazladır.
Son dönem semptomları
Son dönem KOAH'lı bir kişinin diğer aşamalardakine benzer, ancak daha sık ve şiddetli semptomları olması muhtemeldir. Kişinin tıbbi bakıma ihtiyacı olma olasılığı daha yüksektir.
Tipik semptomlar şunları içerir:
- kronik öksürük
- nefes darlığı nedeniyle yemek bitirmede zorluk
- ani, akut alevlenmeler veya durumun kötüleşmesi
- sık balgam üretimi
- Kişi ek oksijen kullanmıyorsa düşük kan oksijen seviyeleri
- düzenli olarak oksijen ihtiyacı
- çok orta derecede aktivitede bile nefes darlığı
- düşük oksijen seviyeleri nedeniyle kafa karışıklığı
Ek olarak, Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü (NHLBI), sonraki aşamalardaki kişilerin yaşayabileceğini not eder:
- kollarda, bacaklarda veya ayaklarda şişme
- kilo kaybı
- kas gücü kaybı
- nefes almada veya konuşmada zorluk
- dudaklara ve tırnak yataklarına mavi veya gri bir renk tonu
- zihinsel uyanıklık kaybı
- hızlı kalp atımı
Hastalık bu aşamaya ulaştığında genellikle etkinliğini kaybetmeye yardımcı olan tedavi stratejileri.
Bu nedenle, bu rahatsızlığı olan kişilerin hastalığın son dönem KOAH'a ilerleme olasılığını azaltan davranışları benimsemeleri önemlidir.
Komplikasyonlar
KOAH, uzun süreli ve ilerleyici bir durumdur. Tedavi, hastalığın ilerlemesini durdurmayabilir, ancak semptomları hafifletebilir ve durumu daha yönetilebilir hale getirebilir.
Komplikasyonlar dinlenirken hipoksiyi içerir, bu da oksijen satürasyonunun etkili bir şekilde nefes almak için çok düşük olduğu anlamına gelir.
Diğer sorunlar arasında enfeksiyonlara karşı savunmasızlık, akut alevlenmeler ve kafa karışıklığı sayılabilir. Komplikasyonlar yaşamı tehdit edebilir.
Tedavi
KOAH'ın tedavisi yoktur, ancak semptomları yönetmenin yolları vardır.
Dünya Sağlık Örgütü'ne (WHO) göre, bunlar aşağıdakilerin kullanımını içerir:
- bronkodilatörler, özellikle beta-2 agonistleri, antikolinerjikler, teofilin veya bunların bir kombinasyonu, uzun ve kısa etkili etkiler için, nefes almak veya ağızdan almak için mevcuttur
- şiddetli semptomları olan kişiler için solunan glukokortikosteroidler
- kişinin her gün birkaç saat ihtiyaç duyabileceği ilave oksijen
Hastalık ilerledikçe, kişinin solunum ve entübasyona yardımcı olabilmesi için hastaneye yatırılması gerekebilir.
Tedavi KOAH'ı iyileştiremez, ancak daha kötüye gitmesini önleyebilir.
Son dönem KOAH ile yaşamak
Son dönem KOAH'lı bir kişi, semptomlarının kötüleşmesini önlemek için önlemler almalıdır. Her alevlenme akciğerlere daha fazla zarar verebilir ve bu iyileşmeyi yavaşlatır.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), alevlenme riskini azaltmak için aşağıdakileri yapmayı önermektedir:
Sigara içenlerin yanında bulunmayarak, başkalarının evde sigara içmesine izin vermeyerek ve duman kokan giysiler giymeyerek pasif içiciliğe maruz kalmaktan kaçınmak.
Varsa, sigarayı bırakmak.
Her gün dışarıda hava kalitesini kontrol etmek ve çok fazla duman veya yüksek polen sayısı olduğunda içeride kalmak.
Akciğerlerin durumunu kötüleştirebilecek enfeksiyonları önlemek için zatürre ve gribe karşı aşı yaptırmak. Sarı veya yeşil renkli balgam gibi enfeksiyon belirtileri ve semptomları varsa acil tedavi aramak çok önemlidir.
Solunum yollarını olabildiğince açık tutmak için bronkodilatörler, iltihabı azaltmak için kortikosteroidler ve oksijen tedavisi gibi reçeteli ilaçlarla ilgili olanlar da dahil olmak üzere doktorun talimatlarını takip edin.
İnsanların sigarayı bırakmalarına yardımcı olacak çeşitli yardımlar internetten satın alınabilir.
Görünüm
KOAH için tedavi yoktur ve son dönem KOAH'lı bir kişinin görünümü zayıftır.
Kalp hastalığı, konjestif kalp yetmezliği ve kas-iskelet sistemi hastalıkları gibi diğer sağlık sorunları bir kişinin bakış açısını etkileyebilir.
Bir ventilatör nefes almaya yardımcı olabilir, ancak artık yaşamı sürdürmek için yeterli oksijen alamayan hasarlı akciğerleri onaramaz.
Zatürree gibi ciddi bir enfeksiyon, akciğerlerin iyileşmesini engelleyebilir. Birey ayrıca vücudunda çok yüksek seviyelerde karbondioksit yaşayabilir.
Bu, bir kişinin kafa karışıklığına ve deliryum yaşamasına neden olabilir ve kanın asidik hale gelmesine neden olabilir, bu da tehlikeli olabilir.
Son dönem KOAH'lı bir kişi, bir dizi bireysel faktöre bağlı olacağından, doktorlarına yaşam beklentilerini sormalıdır.
KOAH nedir?
KOAH, akciğerlerin bir hastalığıdır.
Akciğerler iki ağaç gövdesine benziyor ve birçok dal onlardan çıkıyor. Bu dallar, uçlarında hava keseleri olan daha küçüklere bölünür.
Bu keselerde oksijen ve karbondioksit değişimi gerçekleşir. Karbondioksit, insanların soluduğu atık bir üründür.
Sağlıklı hava keseleri esnektir ve bir balonu havaya uçurup ardından havayı serbest bırakmaya benzer şekilde çalışırlar.
KOAH, hava değişimini aşağıdaki şekillerde etkileyebilir:
- Hava keseleri esnekliklerini kaybederek açılma ve kapanma yeteneklerini etkiler.
- Akciğerlerin dalları kalınlaşır, yaralanır ve iltihaplanır.
- Hava yolları daha fazla mukus salgılar. Bu mukus hava keselerini tıkayarak açılıp kapanmalarını zorlaştırır. Bu da nefes almayı daha zor hale getirir.
KOAH, bir kişinin nefes almasını etkileyebilecek birkaç durumu içerir; bunlardan en yaygınları amfizem ve kronik bronşittir.
Amfizem hava keselerine zarar verir. Daha küçük hava keselerini yok edebilir ve daha büyük hava keselerini daha az elastik hale getirebilir, böylece eskisi kadar iyi çalışmazlar.
Kronik bronşit, aşırı mukus oluşumuna neden olur ve solunum yollarını kalınlaştırır.
NHLBI'ye göre sigara, KOAH vakalarının yüzde 75'inden sorumludur. Diğer nedenler, hava kirliliği gibi akciğer tahriş edicilere maruz kalmayı içerir. Daha nadir olarak, hastalık genetik bir durumdan kaynaklanabilir.
