Mesane kanseri hakkında bilinmesi gerekenler
Mesane, idrara çıkma yoluyla vücuttan atmadan önce böbreklerden idrarı toplar. Mesane kanseri, mesane dokusundaki hücreler kontrolsüz bir şekilde bölünmeye başladığında gelişir.
Mesane kanseri, erkeklerde en yaygın dördüncü kanserdir. Aynı zamanda kadınları da etkiler.
2019'da Amerikan Kanser Derneği (ACS), Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 80.470 kişinin mesane kanseri teşhisi alacağını ve 17.670'in bundan öleceğini tahmin ediyor.
Mesane kanseri iyi huylu veya kötü huylu olabilir. Kötü huylu mesane kanseri hızla yayılabildiği için yaşamı tehdit edebilir. Tedavi edilmezse dokulara ve organlara zarar verebilir.
Bu yazıda, türleri, semptomları, nedenleri ve tedavileri dahil olmak üzere mesane kanseri hakkında bilmeniz gereken her şeyi ele alıyoruz.
Türler
Mesane kanseri genellikle mesaneyi çevreleyen hücreler olan geçiş epitelinde başlar.
Farklı mesane kanseri türleri vardır, ancak en yaygın olanı geçiş hücreli karsinomdur (TCC).
TCC
Mesane kanserlerinin çoğu TCC'dir. TCC, ürotelyal karsinom olarak da bilinir.
Bu tip mesane kanseri, mesanenin içini kaplayan hücrelerde başlar. Bu hücreler aynı zamanda idrar yolunun diğer kısımlarını da kaplar, bu nedenle TCC böbreklerin ve üreterlerin astarını da etkileyebilir.
TCC teşhisi konan herkes genellikle tüm idrar yolunun bir değerlendirmesinden geçecektir.
TCC'ler, lamina propria veya kas tabakasına yayılıp yayılmadıklarına bağlı olarak invaziv veya noninvazif olabilir. İnvazif kanserlerin tedavisi daha zordur.
Diğer çeşitler
Mesanede aşağıdakiler de dahil olmak üzere birkaç başka kanser türü başlayabilir:
- Skuamöz hücreli karsinom: Bu tip mesane kanserlerinin yaklaşık% 1-2'sini oluşturur. Mesane dokusunun yüzeyindeki ince, düz hücrelerde oluşur. Skuamöz hücreli kanserlerin çoğu istilacıdır.
- Adenokarsinom: Mesane kanserlerinin yaklaşık% 1'i adenokarsinomdur. Mukus salgılayan mesane bezlerinin hücrelerinde oluşur. Mesane adenokarsinomlarının çoğu invazivdir.
- Küçük hücreli karsinom: Mesane kanserlerinin% 1'den azı küçük hücreli karsinomlardır. Nöroendokrin hücreler adı verilen sinir benzeri hücrelerde başlar. Bu tip genellikle hızla büyür ve kemoterapi ile tedavi gerektirir.
- Sarkom: Bu, mesanenin kas hücrelerinde ortaya çıkan nadir bir mesane kanseri türüdür.
Tedavi
Mesane kanseri için ana tedavi biçimleri aşağıdakilerden birini veya birkaçını içerir:
- ameliyat
- kemoterapi
- biyolojik terapi
- radyasyon tedavisi
Tedavi, aşağıdakiler dahil birkaç faktöre bağlı olacaktır:
- kanserin yeri ve evresi
- bireyin genel sağlığı
- onların yaşı
- kişisel tercihleri
Ameliyat
Durumun tüm aşamaları için cerrahi seçenekler mevcuttur:
- Bir transüretral rezeksiyon (TUR): Bir cerrah, bu yöntemi kullanarak evre 0 ve 1 mesane kanserini tedavi edebilir. Küçük tümörleri ve anormal dokuyu çıkarmak için mesaneye bir kesici alet yerleştirecekler. Ayrıca kalan kanserli hücreleri de yakarlar.
- Sistektomi: Kanser daha büyükse veya mesaneye daha derin yayılmışsa, bir cerrah mesanenin tamamını veya sadece kanserli dokuyu çıkararak sistektomi yapabilir.
- Rekonstrüktif cerrahi: Bir sistektomiden sonra bu prosedürü uygulamak, vücudun idrarı depolaması ve çıkarması için yeni bir yol sağlamaya yardımcı olabilir. Bir cerrah, mesaneyi veya çevresindeki tüpleri yeniden yapılandırmak için bağırsak dokusunu kullanabilir.
Kemoterapi
Kemoterapi, kanser hücrelerini hedef alıp öldürmek veya tümörleri küçültmek ve cerrahın daha az invaziv bir prosedür kullanmasına izin vermek için ilaçlar kullanır.
Kemoterapi ayrıca ameliyattan önce veya sonra kanseri tedavi edebilir. İnsanlar bu ilaçları ağızdan, damardan veya bir kateter kullanarak (bir TUR'u takiben) mesaneye enjeksiyon yoluyla alabilirler.
Burada kemoterapi hakkında daha fazla bilgi edinin.
Biyolojik terapi
Erken evre mesane kanseri tedavisi, bağışıklık sistemini kanser hücreleriyle savaşmaya teşvik etmeyi içerebilir. Buna biyolojik terapi veya immünoterapi denir.
En yaygın biyolojik tedavi şekli Bacillus Calmette-Guerin terapisidir (BCG). Bir sağlık uzmanı bu bakteriyi mesaneye yerleştirmek için bir kateter kullanır.
Bakteri, bağışıklık sistemi hücrelerini çeker ve harekete geçirir, bu hücreler daha sonra mevcut olan herhangi bir mesane kanseri hücresiyle savaşabilir. Bu tedavi genellikle bir TUR'dan kısa bir süre sonra başlamak üzere 6 hafta boyunca haftada bir gerçekleşir.
BCG'nin yan etkileri, ateş ve yorgunluk gibi grip yan etkileri ile benzer olabilir. Mesanede yanma hissi de olabilir.
İnterferon başka bir biyolojik tedavi seçeneğidir. Bağışıklık sistemi bu proteinin enfeksiyonla savaşmasını sağlar ve sentetik bir versiyon, bazen BCG ile kombinasyon halinde mesane kanseriyle savaşabilir.
Mayıs 2016'da, Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), lokal olarak ilerlemiş veya metastatik ürotelyal karsinomu tedavi etmek için atezolizumab (Tecentriq) enjeksiyonları için hızlandırılmış onay verdi.
Enjeksiyonların yalnızca şu durumlarda güvenli ve etkili olduğunu açıkladılar:
- Kanser, platin içeren kemoterapi sırasında veya sonrasında ilerledi.
- Platin içeren kemoterapi ile neoadjuvan veya adjuvan tedaviden 12 ay sonra kanser ilerledi.
Radyasyon tedavisi
Radyasyon tedavisi, mesane kanseri için daha az yaygın bir müdahaledir. Doktorlar kemoterapi ile birlikte önerebilir.
Mesanenin kas duvarını istila eden kanseri öldürmeye yardımcı olabilir. Ameliyat olamayan kişiler için faydalı olabilir.
Radyasyon tedavisi hakkında daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz.
Takip etmek
Mesane kanserinin tekrarlama riski yüksektir. Doktorlar genellikle tedaviden sonra düzenli izlenmeyi önerir.
Mesane kanseri her zaman çözülmez. Bunun yerine kronik bir duruma dönüşebilir. Kanseri kontrol altına almak için düzenli tedavi gerekli olacaktır.
Semptomlar
Erken aşamalarda, yaygın semptomlar şunları içerir:
İdrarda kan: Bu yaygındır. Mikroskopla tespit edilebilir olmaktan idrar rengini tamamen değiştirmeye kadar değişebilir.
İdrar yapma alışkanlıkları: Bir kişinin normalden daha sık idrara çıkması gerekebilir. "Dur ve başla" akışı olabilir veya idrar yaparken ağrı veya yanma hissi yaşayabilir.
Daha sonraki evre mesane kanseri aşağıdaki semptomlara neden olabilir:
- sırt ağrısı
- kilo kaybı
- ayaklarda şişme
- kemik ağrısı
- idrara çıkamama
Mesane kanserinin semptomları, mesane enfeksiyonunun semptomlarına benzeyebilir. Semptomlar devam ederse tıbbi yardım almak önemlidir.
Nedenleri
Mesane kanserinin nedeni bilinmemektedir, ancak genetik mutasyonlar bir rol oynayabilir.
Tütün içmek ve kimyasallara maruz kalmak mesane kanserine yol açan mutasyonlara neden olabilir. Ancak bunlar insanları farklı şekillerde etkileyebilir.
Bilim adamları, genetiğin mesane kanserinin önemli bir nedeni olduğunu düşünmüyorlar. Bununla birlikte, bu faktörlerin bir kişiyi tütün ve bazı endüstriyel kimyasalların etkilerine karşı daha duyarlı hale getirebileceğini öne sürüyorlar.
Risk faktörleri
Bilim adamları, mesane kanseri için bazı risk faktörlerini belirlediler, bunlardan en önemlisi sigara içiyor. Sigara içenlerin, sigara içmeyenlere göre mesane kanserine yakalanma olasılığı en az üç kat daha fazladır.
Mesane kanseri riski de yaşla birlikte artar. Tanı konan kişilerin yaklaşık% 90'ı 55 yaşın üzerindedir. Ortalama tanı yaşı 73'tür.
Diğer risk faktörleri şunları içerebilir:
- mesanede doğuştan anomaliler
- kemoterapi ve radyasyon tedavisi
- kronik mesane tahrişi ve enfeksiyonları
- içme suyundaki aromatik aminler ve arsenik dahil olmak üzere çevredeki belirli kimyasallara maruz kalma
- insanların baskı, boyama, kuaförlük ve makine işletiminde kullandığı belirli maddeler gibi bazı endüstriyel kimyasallara maruz kalma
- ırk, çünkü beyaz insanlar Afrika kökenli Amerikalılar ve İspanyollara kıyasla iki kat daha fazla mesane kanseri riskine
- erkekler kadınlardan daha yüksek riske sahip olduğundan cinsiyet
- düşük sıvı tüketimi
- kişisel veya aile mesane kanseri öyküsü
Pioglitazon (Actos) ve aristolochic asit gibi bazı ilaçlar ve diyet takviyeleri de riski artırabilir.
Bunlar esas olarak bölgedeki bitkilerden gelir. Aristolochia bir aile, örneğin, doğuştan otu veya Hollandalı pipo gibi geleneksel tıpta insanların yaygın olarak kullandığı.
Birleşik Krallık'taki Oxford Üniversitesi'ne göre, bu bitkilerdeki bir toksinin uzun vadede böbrek problemleri ve kanserle bağlantısı olabilir.
Ancak mesane kanseri bu risk faktörleri olmadan da gelişebilir.
Teşhis
Bir doktor semptomları ve tıbbi geçmişi soracaktır. Ayrıca fizik muayene yapacaklar. Aşağıdaki gibi testler, mesane kanseri teşhisinin ve evrelendirmesinin doğrulanmasına yardımcı olabilir.
Sistoskopi
Bir doktor, bir sistoskop kullanarak üretra ve mesanenin içini inceleyebilir. Sistoskop, kamera ve aydınlatma sistemi içeren dar bir tüptür.
Sistoskopi genellikle bir lokal anestezi içerir ve bir doktorun ofisinde yapılır. Kişinin genel anesteziye ihtiyacı varsa, işlem bunun yerine hastanede yapılacaktır.
Görüntüleme testleri
Aşağıdaki görüntüleme testleri, bir teşhisi doğrulamaya ve kanserin vücutta yayılıp yayılmadığını ortaya çıkarmaya yardımcı olabilir:
- Piyelogram: Bir sağlık uzmanı, doğrudan bir damara veya bir kateter kullanarak mesaneye bir kontrast boya enjekte edecektir. Boya, mesaneyi ve ilgili organları ana hatlarıyla çizerek tüm tümörleri bir röntgende görünür hale getirir.
- BT taraması: Bu, bir doktorun herhangi bir tümörün şeklini, boyutunu ve konumunu belirlemesine yardımcı olabilir.
- Ultrason: Bir doktor, herhangi bir tümörün boyutunu belirlemek ve kanserin mesanenin ötesine yakın doku veya organlara yayılıp yayılmadığını belirlemek için bir ultrason kullanabilir.
İdrar testleri
Birkaç çeşit idrar testi vardır:
- İdrar sitolojisi: Bir tıp uzmanı, numuneyi kanser hücreleri için inceleyecektir. Negatif bir sonuç her zaman kanser olmadığını garanti etmez.
- İdrar kültürü: Bir laboratuvar teknisyeni numuneyi bir büyüme ortamına yerleştirir ve bakteri büyümesi belirtileri açısından izler. Daha sonra bakterileri tanımlayabilirler. Bu, bir doktorun kanser yerine enfeksiyonu ekarte etmesine yardımcı olabilir.
- İdrar tümörü belirteç testleri: Bir laboratuvar teknisyeni, mesane kanseri hücrelerinin salgıladığı belirli maddeler için bir numuneyi inceler. Bu testler genellikle idrar sitolojisinin yanında gerçekleşir.
Biyopsi
Sistoskopi sırasında cerrah, mesane biyopsisi için örnekler alabilir. Kanser varsa, biyopsi doktorun istilasını belirlemesine yardımcı olabilir.
Bir doktor ayrıca biyopsi almak için ince, içi boş bir iğne kullanabilir, genellikle rehberlik olarak BT taraması veya ultrason kullanarak.
Aşamalar
Teşhisten sonra ek testler kanserin evresini belirleyecektir.
Evreleme, kanserin ne kadar yayıldığını tanımlar ve hangi tedavinin en uygun seçenek olduğunu belirler.
Kanseri evrelemenin birkaç yolu vardır. Bir yöntem beş aşamayı tanımlar:
Evre 0: Kanser hücreleri, mesanenin iç astarının dış yüzeyinde oluşur. Bu aşamada mesane kanseri, mesanenin içi boş kısmına doğru gelişen invaziv olmayan bir papiller karsinom veya rahmin iç zarının ötesine geçmemiş bir invaziv papillom olacaktır.
Evre I: Kanser, mesanenin iç zarında oluşur, ancak lamina propriaya veya kas duvarına yayılmamıştır. Sadece mesane astarının altındaki bağ dokusuna ulaştı.
Evre II: Kanser kas duvarına girmiştir ancak yalnızca mesanede kalır. Mesaneyi çevreleyen yağ tabakasına ulaşmamıştır.
Evre III: Kanser, prostat, uterus veya vajina gibi diğer organlar da dahil olmak üzere mesaneyi çevreleyen dokuya duvardan yayılmıştır. Bu aşamanın yayılma yoluna bağlı olarak birkaç alt türü vardır. Kanser ayrıca bir lenf düğümüne de yayılmış olabilir.
Evre IV: Kanser ya vücudun uzak bölgelerine - lenf düğümleri, kemikler veya akciğerler veya karaciğer gibi diğer organlara yayıldı - ya da pelvik duvara, karın duvarına veya yakındaki organlara taşındı.
Teşhis aşamasındaki aşama, bir kişinin tedavi seçeneklerini ve görünümünü etkileyecektir.
Önleme
Belirli yaşam tarzı faktörlerinden kaçınmak, bir kişinin mesane kanseri riskini azaltmasına yardımcı olabilir.
Bu içerir:
- sigara içmemek
- kimyasallar konusunda dikkatli olmak
- bol su içmek
- çeşitli meyve ve sebzeleri yemek
Görünüm
ACS, bir tıp uzmanı 0 aşamasında mesane kanseri tespit ederse, teşhisten sonra en az 5 yıl hayatta kalma şansının% 95 olduğunu not eder.
Kanser vücudun diğer bölgelerine ulaşırsa, başarılı tedavi şansı daha düşüktür. Teşhis 4. aşamada ortaya çıkarsa, 5 yıllık sağkalım oranı% 15'e düşer.
Erken teşhis, başarılı tedavi şansını önemli ölçüde artırır, ancak mesane kanserinin sonraki aşamalarında bile tedavi mümkündür.
S:
Test yapmadan mesane kanserinden mesane enfeksiyonunu söyleyebilir miyim?
A:
Hayır. Mesane kanseri için resmi bir teşhis koymanın kesin yöntemi, bir doktorun muayenehanesinde bazı testleri yaptırmaktır.
Mesane enfeksiyonunun bazı semptomları mesane kanserininkilerle örtüşmektedir, ancak bireysel farklılıklar nedeniyle, bir bireyin resmi tanısal testler olmadan farkı söylemesi yeterli değildir.
Christina Chun, MPH Cevaplar tıp uzmanlarımızın görüşlerini temsil eder. Tüm içerik kesinlikle bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye olarak değerlendirilmemelidir.
