Karmaşık parsiyel nöbetler hakkında bilinmesi gerekenler
Karmaşık parsiyel nöbet, tüm beyinden ziyade beynin bir lobunda ortaya çıkan bir nöbet türüdür. Nöbet, insanların farkındalığını etkiler ve bilinçlerini kaybetmelerine neden olabilir.
Karmaşık parsiyel nöbetler artık daha yaygın olarak fokal başlangıçlı bozulmuş farkındalık nöbetleri veya fokal bozulmuş farkındalık nöbetleri olarak adlandırılmaktadır.
Beyinde kafa travması, felç veya tümör yaşayan kişiler daha fazla risk altındayken, herkes karmaşık bir kısmi nöbet geçirebilir.
Karmaşık kısmi nöbetler hakkında hızlı gerçekler:
- Bu nöbet şekli, epilepsili kişilerin yaşadığı en yaygın nöbet türüdür.
- Semptomlar çeşitlidir ve bir nöbetten diğerine değişebilir.
- Nöbet ilk yardımı, kişinin güvenli ve rahat olmasını sağlamaya odaklanır.
Semptomlar
Karmaşık parsiyel nöbetlerin yaygın semptomları şunları içerir:
Aura
Nöbetlerden önce genellikle basit kısmi nöbet olarak bilinen bir aura gelir. Auralar genellikle sadece birkaç saniye sürer.
Johns Hopkins Medicine'e göre aura bir uyarı işaretidir. Bu işaretler farklı biçimler alır.
Örneğin, bazı insanlar korku hissi yaşarken, diğerleri vücutlarında garip bir his, ağızlarında alışılmadık bir tat veya belirli bir ses duyabilir.
Bozulmuş bilinç
Karmaşık bir kısmi nöbet geçiren kişiler genellikle bu gerçekleşirken çevrelerinin farkında olmazlar.
Başkalarına veya çevrelerine tepki vermezler ve bölüm sırasında neler olduğunu genellikle hatırlamazlar. Boş boşluğa bakabilirler, hayal kuruyormuş gibi görünebilirler veya aniden uykudan uyanabilirler.
Bazı durumlarda, kişi, fokal engelli farkındalık davranışı tutuklama nöbeti olarak adlandırılan "donar".
Otomatizmalar
Bir aura ve bozulmuş bilince ek olarak, birçok insan otomatizm adı verilen tekrarlayan hareketler de gerçekleştirir. Otomatizm örnekleri şunları içerir:
Sözlü:
- ağlama
- gülme
- inilti
- tekrarlayan konuşma
- bağıran
Oral:
- çiğneme
- dudak şapırdatmak
- yutma
Manuel:
- beceriksiz
- kafa yuvarlama
- okşama
- bir şeyler seçmek
- kıyafetleri çıkarmak
- yürüme
- bacakların çevrilmesi veya yüzme hareketi gibi koordineli hareketler
Belirtiler genellikle 30 saniyeden 3 dakikaya kadar sürer.
Frontal lobda başlayan kompleks parsiyel nöbetler, temporal lobdan kaynaklanan nöbetlerden daha kısa olma eğilimindedir.
Nöbet geçirdikten sonra kişi yorgun, şaşkın ve kafası karışmış olacaktır. Bu sonradan etkiler yalnızca yaklaşık 15 dakika sürmesine rağmen, birçok insan birkaç saat normal olarak çalışamaz.
Sebepler ve tetikleyiciler
Karmaşık parsiyel nöbetler genellikle epilepsiden kaynaklanır, ancak herkes tarafından deneyimlenebilir. Nöbetlere neden olabilecek diğer koşullar şunları içerir:
- kaygı
- otizm
- beyin enfeksiyonu
- depresyon
- aşırı stres
- kafa travması
- psikolojik sıkıntı veya travma
- inme
- tümör
Sıklıkla nöbetlerin nedeni bilinmemektedir.
Nöbet tetikleyicileri
Karmaşık kısmi nöbetler, bir kişinin aurasına sahip olması istisna olmak üzere, çok fazla uyarı olmadan ortaya çıkma eğilimindedir. Bir nöbeti tetikleyebilecek bazı yaygın faktörler şunları içerir:
- yorgunluk
- ateş
- Yanıp sönen ışıklar
- yoğun aktivite
- yüksek ses
- düşük kan şekeri veya hipoglisemi
- ilaçlara reaksiyonlar
- stres
- öfke veya kaygı gibi güçlü duygular
Teşhis
Bir tedavi planını uygulamadan önce tıbbi bir teşhis gereklidir. Karmaşık kısmi nöbetleri teşhis etmek için, bir doktor aşağıdakilerden birini veya birkaçını gerçekleştirebilir:
Tıbbi geçmiş
Doktor nöbetten önce, nöbet sırasında ve sonrasında neler olduğunun ayrıntılarını arayacaktır.
İnsanlar tipik olarak nöbetlerini hatırlayamazlar. Beyin aktivitesindeki değişiklikler nedeniyle hafıza genellikle bozulur.
Bunun bir sonucu olarak, bir doktor genellikle bireyde bir veya daha fazla nöbet gözlemlemiş olan birinden bilgi ister.
Elektroensefalogram (EEG)
Bu teşhis testi, beyindeki elektriksel aktiviteyi değerlendirir. EEG'den normal sonuç alınsa bile epilepsi veya kompleks parsiyel nöbetleri dışlamaz. Bazen, daha yüksek doğruluk için, nöbet sırasında testin tekrar yapılması gerekecektir.
Görüntüleme testleri
Nöbetlerin potansiyel nedenlerini ortaya çıkarmak için BT (bilgisayarlı tomografi), MRI (manyetik rezonans görüntüleme) veya her ikisi birden gerçekleştirilebilir.
Laboratuvar testleri
Elektrolit seviyelerini, ilaç kullanımını ve reçete edilmişlerse antiepileptik ilaçların konsantrasyonlarını kontrol etmek için kan veya idrar test edilebilir. Bu testler genellikle nöbetlerin altında yatan nedeni ortaya çıkarabilir.
Tedavi
Karmaşık kısmi nöbetleri olan kişiler için tedavi planları, bireysel semptomlara, tanıya ve bazı durumlarda diğer tıbbi durumların varlığına dayanır. Tedavi seçenekleri şunları içerir:
Antiepileptik ilaçlar
Antiepileptik ilaçlar veya AEİ'ler gibi ilaçlar, genellikle epilepsi ve nöbetleri olan kişiler için düşünülen ilk tedavi şeklidir.
Pek çok insan ilaca iyi yanıt verir, bu da gelecekteki nöbetleri önleyebilir veya en azından sıklığını ve yoğunluğunu azaltabilir.
Bazı insanlar tek bir ilaçtan fayda görür, diğerleri ise AED'lerin kombinasyonuna ihtiyaç duyabilir.
Birkaç yıl nöbetsiz kaldıktan sonra birçok kişi ilaçlarını bırakabilir.
Ancak, insanların en az yüzde 30'u AED'lere yanıt vermiyor.
Diyet değişiklikleri
Diyet tedavisi nöbetleri kontrol etmeye yardımcı olabilir ve tipik olarak AED'lerle kombinasyon halinde kullanılır.
Ketojenik diyet gibi yüksek yağlı, düşük karbonhidratlı bir diyetin en etkili olduğu kabul edilir. Nöbetler için diyet değişikliklerinin bir doktor veya diyetisyen veya her ikisi tarafından uygulanması ve denetlenmesi önemlidir.
Duyarlı nörostimülasyon (RNS)
2013 yılında, Amerika Birleşik Devletleri Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) nöbetler için duyarlı nörostimülasyonu onayladı.
RNS, olağandışı elektriksel aktiviteler için beyin dalgalarını izlemek için beynin etrafındaki kemiğe bir cihaz yerleştirmeyi içerir. Bunlar tespit edilirse, cihaz beyin dalgalarını normale döndürmek için stimülasyon darbeleri yayar, böylece bir nöbetten kaçınır.
2015 araştırmasına göre, ilk raporlar, RNS tedavisinin 2 yıllık kullanımdan sonra nöbet sıklığını yarı yarıya azalttığını ve kullanıcılar tarafından iyi tolere edildiğini gösteriyor.
Vagus sinir uyarımı
Bu tedavi, göğüste, boyundaki vagus sinirine bağlanan bir cihazın implante edilmesini içerir. Cihaz, nöbetleri engellemek için beyne enerji patlamaları gönderir.
Araştırmalar, vagus sinir stimülasyonunun, çalışma katılımcılarının yarısında nöbetleri yüzde 50 veya daha fazla azalttığını, ancak kullanıcıların yüzde 25'inin tedavi faydaları yaşamadığını gösteriyor. Çoğu insan hala bu tedaviyle birlikte ilaca ihtiyaç duyar.
Ameliyat
Diğer tedaviler nöbetleri kontrol etmeye yardımcı olmazsa, beynin nöbetlere neden olan kısmını çıkarmak için ameliyat düşünülebilir. Ameliyat şu durumlarda yapılır:
- nöbetler beynin sadece küçük bir bölümünde başlar
- alan konuşmayı, dili, motor işlevi, görüşü veya işitmeyi etkilemez
Tüm ameliyatlar risk taşıdığından, kişinin tedaviden önce ameliyatın risk ve faydalarını bir doktorla iyice tartışması önemlidir.
Birisi nöbet geçiriyorsa ne yapmalı
Kişiyi sakinleştirmek ve rahatlatmak, yapılacak en önemli şeydir. Bu, özellikle kamuya açık alanlarda önemlidir çünkü karmaşık kısmi nöbetler yaşayan bazı kişiler, trafiğin önünde yürüyebilir veya giysi parçalarını çıkarabilir.
Yapılması gereken diğer eylemler, bireyi yan tarafına yatırmak ve altına yumuşak bir şey koyarak kafasını yaralanmaya karşı korumak olacaktır. Epizodun uzaması ve tıbbi bakımın gerekli olması durumunda nöbeti zamanlamak yardımcı olur.
Tedavi edilmeyen nöbetler, yaralanma veya hafıza bozukluğu gibi komplikasyonlara yol açabileceğinden, özellikle aşağıdaki durumlarda nöbet bölümleri hakkında bir doktora danışmak önemlidir:
- birinin ilk nöbeti
- nöbet 5 dakika veya daha uzun sürer
- kişinin ateşi, şeker hastalığı var veya hamile olabilir
- kişi nöbet geçirdikten sonra bilincini geri kazanmaz
Kişinin kurtarma tedavisi varsa, ona uygulanmalıdır. Kurtarma tedavisi, nöbetlere yanıt vermek için gerektiğinde alınan bir ilaçtır.
Görünüm
Karmaşık kısmi nöbetleri olan bir kişinin görünümü, nedene, başladıkları beynin alanına ve kişinin aldığı tedaviye bağlıdır.
Çocuklar nöbetleri aşabilir ve hem çocuklar hem de yetişkinler genellikle nöbetlerini ilaç ve diyet değişiklikleri dahil bir dizi tedaviyle başarılı bir şekilde yönetebilirler.
Bu nedenle, nöbetler yaşanırsa tanı konulması ve tedavilere erişim için bir doktora danışılması önemlidir.
