Göz tembelliği hakkında bilmeniz gereken her şey
Göz tembelliği olarak da bilinen göz tembelliği, bir çocuğun görme yeteneğinin bir gözde olması gerektiği gibi gelişmediği erken çocukluk dönemi durumudur.
Bir hastada ambliyopi olduğunda, beyin "tembel" gözü neredeyse görmezden gelerek bir göze diğerinden daha fazla odaklanır. Bu göz uygun şekilde uyarılmazsa, görmeden sorumlu sinir hücreleri normal şekilde olgunlaşmaz.
Amerika Birleşik Devletleri'nde ambliyopi tüm çocukların yaklaşık yüzde 2'sini etkiler. ABD'de bir gözde kısmi veya tam körlüğün en yaygın nedenidir.
Göz tembelliği terimi yanıltıcıdır çünkü göz tembel değildir. Aslında gözü beyne bağlayan sinirdeki gelişimsel bir problemdir, gözün kendisinde bir problem değildir.
Ambliyopide hızlı gerçekler
- Göz tembelliğinin semptomları arasında bulanık görme ve zayıf derinlik algısı yer alır.
- Göz tembelliği, gözle ilgili bir sorun değil, beyinle olan bağlantılardır.
- Ambliyopiye, kas dengesizliği veya göz hastalığı gibi bir dizi faktör neden olabilir.
- Tedavi etkili olabilir ve ne kadar erken başlarsa o kadar iyidir.
Tedavi
Ambliyopi nispeten yaygın bir sorundur.
Tedavi, çocuk ne kadar küçükse daha etkili olma eğilimindedir.
Bir çocuk 8 yaşına geldikten sonra, görme iyileştirme olasılığı önemli ölçüde düşer ancak yine de etkili olabilir.
Göz tembelliği tedavisine iki yaklaşım vardır:
- altta yatan bir göz problemini tedavi etmek
- Etkilenen gözün çalışmasını sağlamak, böylece vizyon gelişebilir
Altta yatan göz problemlerinin tedavisi
Eşit olmayan görüşe veya anizometropiye sahip birçok çocuk, göz problemi olduğunu bilmez çünkü daha güçlü göz ve beyin, eksikliği telafi eder. Zayıf olan göz giderek kötüleşir ve ambliyopi gelişir.
Gözlükler: Uzağı göremeyen, ileri görüşlülüğü veya astigmatı olan bir çocuğa gözlük verilecektir. Uzmanın göz tembelliğindeki görme problemlerini iyileştirmede ne kadar etkili olduklarını izleyebilmesi için çocuğun her zaman bunları takması gerekecektir. Gözlükler de göz dönüşünü düzeltebilir. Bazen gözlük göz tembelliğini çözebilir ve daha fazla tedavi gerekmez.
Çocukların gözlük takmadıklarında görmelerinin daha iyi olduğundan şikayet etmeleri alışılmadık bir durum değildir. Tedavinin etkili olabilmesi için onları takmaya teşvik edilmeleri gerekir.
Katarakt cerrahisi veya fakoemülsifikasyon: Katarakt ambliyopinin nedeni ise, lokal veya genel anestezi altında cerrahi olarak çıkarılabilir.
Göz kapaklarının düşmesini düzeltme: Bazı kişilerde ambliyopiye, zayıf gözün görmesini engelleyen bir göz kapağı neden olur. Bu durumda, olağan tedavi, göz kapağını kaldırmak için ameliyattır.
Göz tembelliğini çalıştırma
Vizyon düzeltildikten ve altta yatan tıbbi sorunlar ele alındıktan sonra, vizyonu iyileştirmeye yardımcı olmak için alınabilecek birkaç başka eylem vardır.
Tıkanma veya bir yama kullanma: Göz tembelliğinin çalışması için "iyi" gözün üzerine bir yama yerleştirilir. Beyin sadece o gözden bilgi aldığı için onu görmezden gelmeyecektir. Yama, göz dönmesinden kurtulmaz, ancak tembel gözün görmesini iyileştirir.
Tedavinin süresi, çocuğun yaşı, sorununun ciddiyeti ve uzmanın talimatlarına ne kadar uydukları gibi birçok faktöre bağlıdır. Yama genellikle her gün birkaç saat takılır. Bir çocuk yamayı takarken okuma, boyama veya okul ödevi gibi yakın çekim aktiviteleri yapmaya teşvik edilmelidir.
Atropin göz damlaları: Bunlar, etkilenmemiş gözde görmeyi bulanıklaştırmak için kullanılabilir. Atropin göz bebeğini genişletir ve nesneye yakından bakıldığında bulanıklaşmaya neden olur. Bu tembel gözün daha fazla çalışmasını sağlar. Atropin genellikle çocuk için bir yama ile karşılaştırıldığında daha az dikkat çekicidir ve gariptir ve aynı derecede etkili olabilir. Yama takmaya tahammül edemeyen çocuklara bunun yerine göz damlası verilebilir.
Görme egzersizleri: Bu, çocuğun etkilenen gözünde görme gelişimini iyileştirmeyi amaçlayan farklı egzersizler ve oyunları içerir. Uzmanlar, bunun daha büyük çocuklar için yararlı olduğunu söylüyor. Görme egzersizleri diğer tedavilerle birlikte yapılabilir.
Cerrahi: Bazen, gözlerin daha iyi hizalanması ile sonuçlanan bir göz dönüşünün görünümünü iyileştirmek için göz ameliyatı yapılır. Bu, görüşü iyileştirebilir veya geliştirmeyebilir.
Egzersizler
Ortoptik olarak bilinen doğru görmeye yardımcı olmak için egzersizler. Bununla birlikte, başlangıçta ambliyopiyi iyileştirmeye yardımcı olabilecek özel egzersizler yoktur.
Daha güçlü olan göz, çocuğun yaşına bağlı olarak, renklendirme, noktadan noktaya çizim, kelime oyunları veya Lego inşa etme gibi bir dizi görme yoğun aktivitelerle uyarılabilir ve zayıf göz uyarılabilir.
Evde kalemle şınav (HBPP) gibi diğer egzersizler, güç zayıf olan göze geri döndüğünde kullanılabilir. Bunlar, bir kalemi yavaşça burnun ucuna doğru hareket ettirmeyi ve bu hareket sırasında bulanıklaşana kadar kalemin ucuna odaklanmayı içerir.
Bununla birlikte, evde yapılan egzersizlerin ambliyopisi olan kişiler için birinci basamak tedavi olarak kullanılması olası değildir. Çoğu ortoptik egzersiz, her iki gözde de görmeyi gerektirir ve farklı görme sorunları olan kişiler için tasarlanmıştır.
Nedenleri
Çocuğun gelişimi sırasında her iki gözde de görmeyi engelleyen herhangi bir şey, göz tembelliğine neden olma potansiyeline sahiptir. Sebepler net olmasa da beyin en çok etkilenen gözden gelen görüntüleri bastırır.
Aşağıda bazı olası nedenlere örnekler verilmiştir.
Şaşılık
Bu, gözün kaymasına veya dışarı çıkmasına neden olan gözü konumlandıran kaslardaki bir dengesizliktir. Kas dengesizliği, her iki gözün de nesneleri birlikte izlemesini zorlaştırır. Şaşılık kalıtsal olabilir veya uzak veya yakın görüşlülük, viral bir hastalık veya bir yaralanmanın sonucu olabilir.
Anizometropik ambliyopi
Kırılma hatası, ışığın göz merceğinden geçerken doğru şekilde odaklanmamasıdır. Kornea veya lens yüzeyinin düzensiz olduğu ve bulanık görmeye neden olduğu miyopluk, ileri görüşlülük veya astigmatizm nedeniyle kırılma hataları meydana gelir.
Anizometropik ambliyopisi olan bir çocuk, bir gözde diğerine göre daha ileri görüşlü veya yakın görüşlü olacak ve en çok etkilenen gözde ambliyopi ile sonuçlanacaktır.
Uyaran yoksunluğu ambliyopisi
Bu en az görülen ambliyopi şeklidir. Bir gözün görmesi engellenir ve zayıflar. Bazen ikisi de etkilenebilir.
Bunun nedeni şunlar olabilir:
- kornea ülseri, yara izi veya başka bir göz hastalığı.
- bir bebeğin merceğin bulanıklaşmasıyla doğduğu konjenital bir katarakt
- pitoz veya sarkık göz kapağı
- glokom
- göz yaralanması
- Göz Ameliyatı
Semptomlar
Göz tembelliği olan bir çocuk, gözlerinden birine tam olarak odaklanamayacaktır.
Diğer göz sorunu o kadar telafi eder ki, sonuç olarak etkilenen göz acı çeker.
Görme bozukluğu olan göz net görüntüler almayacaktır. Beyin net veriler almayacak ve sonunda onu görmezden gelmeye başlayacaktır.
Çoğu durumda, beyin ve güçlü göz eksikliği o kadar iyi telafi eder ki, çocuk bir problemi olduğunu fark etmez. Bu nedenle, çocuk rutin bir göz testi yaptırana kadar göz tembelliği genellikle tespit edilmez.
Göz tembelliğinin belirtileri şunları içerebilir:
- bulanık görme
- çift görme
- zayıf derinlik algısı
- gözler birlikte çalışıyor gibi görünmüyor
- yukarı, aşağı, dışa veya içe doğru bir göz dönüşü
Bir çocuğun görme kontrolü yaptırması önemlidir. Çoğu ülkede, ilk göz muayenesi 3 ila 5 yaşlarında yapılır. Ailede kayma, çocukluk çağı kataraktı veya diğer göz rahatsızlıkları öyküsü varsa erken göz kontrolü yaptırmak özellikle önemlidir. Birkaç haftalık olduktan sonra çocuklarının gözlerinin başka yerde dolandığını gören ebeveynler, bunu doktorlarına söylemelidir.
Teşhis
Erken teşhis önemlidir, tercihen 6 yaşından önce. Çocuk çoğu kez bir sorun olduğunun farkına varmadığı için, bu her zaman mümkün değildir.
Rutin göz muayenesi
Gelişmiş ülkelerde, çocuklar ilk göz muayenelerini 3 ila 5 yaşları arasında veya okula başlamadan önce yaparlar.
Bu, çoğu ambliyopi vakasının teşhis edildiği ve ardından tedavi edildiği anlamına gelir.
Göz doktoru veya optometrist çocuğun göz tembelliği olduğundan şüphelenirse, tanı konulmadan önce başka testler yapılır.
Yakını mı yoksa uzak mı olduğunu ve ne kadar ciddi olduğunu belirlemek için her göz ayrı ayrı test edilir. Çocuk ayrıca gözlerinin dönüp dönmediğini belirlemek için dikkatlice test edilecektir.
Komplikasyonlar
Körlük: Tedavi edilmezse, hasta sonunda etkilenen gözde görüşünü kaybedebilir. Bu görme kaybı genellikle kalıcıdır. Ulusal Göz Enstitüsü'ne göre, göz tembelliği, ABD'deki genç ve orta yaşlı yetişkinlerde tek göz görme bozukluğunun en yaygın nedenidir.
Göz çevirme: Gözlerin düzgün hizalanmadığı şaşılık kalıcı hale gelebilir.
Merkezi görüş: Ambliyopi çocukluk döneminde tedavi edilmezse, hastanın merkezi görüşü doğru şekilde gelişmeyebilir. Sorun, belirli görevleri yerine getirme becerilerini etkileyebilir.
